定点复位推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

王德超

（鞍山市铁东区湖南街道鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114002）

腰椎间盘突出症主要表现为下肢放射痛、腰部疼痛，若不能及时治疗，后期往往遗留不同程度的疼痛及功能障碍，严重影响患者的生活质量。本研究在筋骨舒胶囊治疗基础上采取定点复位推拿法治疗，取得不错的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年1月我院收治的156例腰椎间盘突出症患者，将患者随机分为2组，对照组78例，其中男35例，女43例；年龄35～70岁，平均（51.16±3.35）岁。L4/5部位突出者38例，L5/S1突出者32例，混合型8例。观察组78例，其中男36例，女42例；年龄35～70岁，平均（51.24±3.41）岁。L4/5部位突出者36例，L5/S1突出者33例，混合型9例。经χ2检验及t检验，观察组及对照组的性别构成、年龄、突出部位等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法：对照组采取筋骨舒胶囊，筋骨舒胶囊为本院自制药物，主要成分为田三七、土鳖、血竭、淡全蝎、金钱白花蛇等，每次5粒，每日2次，治疗周期为10 d。观察组在对照组治疗基础上采取定点复位推拿法治疗，首先运用点穴法、拿揉法、抚揉法将患者紧张的肌肉放松，持续5 min。嘱患者取俯卧位，垫1～2个枕头在患者的腰腹部下。以腰4、5突出为例，操作者将双手叠掌法按压在腰4棘上，嘱咐患者放松，采用嵌顿性法下压1次，以闻及卡塔声为准。患者取右卧位，实施旋转调整法，以腰4、5突出为例，操作者右手向右左手向前用力，双手以不同的角度及力度旋转腰椎，当感觉作用点到达拇指时，右手向右后方，左手向左前移动，右拇指推向患者的左棘突，对腿部、臀部、腰部的穴位及疼痛所在经脉实施拇指点压法按压，每个穴位按压持续1 min，每日1次，治疗周期为10 d。

1.3 观察指标：比较2组患者的VAS评分及临床疗效。VAS评分满分为10分，得分越高表示疼痛症状越严重。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床体征及症状无改善甚或加重；②有效：患者的腰部活动功能改善，腰腿痛症状明显改善；③治愈：直腿抬高试验70°以上，患者的腰腿痛症状消失。

1.4 统计学处理：本研究涉及的所以数据处理均使用SPSS20.0统计软件进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的VAS评分为（6.65±1.14）分，观察组的VAS评分为（3.32±0.75）分，经t检验，观察组的VAS评分明显低于对照组（t=9.43，P=0.012）。对照组无效12例，有效35例，治愈31例，总有效率为84.62%，观察组无效5例，有效37例，治愈36例，总有效率为93.59%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=8.16，P=0.035）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症属于中医“痹症”、“腰痛病”范畴，牵压法、侧位斜扳法、坐位旋转法是常用的腰椎复位法，这些方法疗效均不是特别令人满意[1]。

本研究在筋骨舒胶囊治疗基础上采取定点复位推拿法治疗，结果显示，观察组的VAS评分明显低于对照组，观察组的总有效率明显高于对照组，结果表明，在筋骨舒胶囊治疗基础上采取定点复位推拿法治疗能有效减轻患者的疼痛症状，提高治疗疗效，效果更优。定点复位推拿法主要是在准确判断位移或腰椎旋转方向基础上，采用定向、定点复位法，其特点是复位判断准确、操作简单[2]。定点复位推拿法可将偏歪的椎骨复位，舒缓僵硬紧张的肌肉，通过手法复位，可复位错位的关节，纠正脊柱侧弯，恢复腰椎的生理曲度，增加软组织的应力，还可使部分椎间盘还纳，增加脊柱的稳定性。本研究中所用的筋骨舒胶囊为本院自制药物，主要成分为田三七、土鳖、血竭、淡全蝎、金钱白花蛇等，符合腰椎间盘突出症的辩证病机，具有改善血液循环、抗炎、镇痛的作用，可加强定点复位推拿治疗的效果[3]。

综上所述，采用定点复位推拿法治疗腰椎间盘突出症，能有效缓解患者的疼痛症状，提高临床疗效，具有重要的临床意义。

[1] 冯宇,高燕,冯天有.脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的临床和影像学疗效观察[J].中国骨伤,2011,24(1):30-33.

[2] 王志桥,郭永红,贺成城,等.定点复位推拿法配合筋骨舒胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医药导报,2015,21(6):41-43.

[3] 唐学章,丁海涛,杨帆,等.三位八步逐层推拿法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2012,27(5):1464-1466.