面部整形美容切口中A型肉毒毒素联合减张压迫法的运用

尹 鹏 朱丹丹

（沈阳浑南釜帝医疗美容门诊部整形美容科，辽宁 沈阳 110000）

面部美容整形中切口的愈合情况对患者术后效果，美观度等有重要的影响。切口的处理不仅需要缝合技术，同时术后的处理也非常关键[1]。本文主要研究分析面部整形美容切口中A型肉毒毒素联合减张压迫法的运用效果，根据治疗方式的不同将2016年2月至2017年2月进行面部整形美容的患者108例分成两组，现将研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：根据治疗方式的不同将2016年2月至2017年2月进行面部整形美容的患者108例分成两组，每组54例。对照组患者年龄22～65岁，平均年龄（38.19±5.91）岁；男性患者4例，女性患者50例。观察组患者年龄23～64岁，平均年龄（37.99±5.68）岁；男性患者6例，女性患者48例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P＞0.05，有统计学意义。

1.2 方法：两组患者均由同一组医护人员进行操作，患者的手术切口均与皮肤的纹理进行手术切口。患者手术中皮下采用减张缝合，缝合线使用5.0缝合线，切口的边缘需要严丝合缝，表皮采用无张力缝合，缝合线使用7.0缝合线。患者手术结束后立刻使用BTXA，采用切口肌肉注射，注射期间应保证低温操作；BTXA采用浓度为0.9%的生理盐水2～4 mL进行稀释，浓度为2.5～5.0 U/0.1 mL，保存采用18G号针头吸入1 mL，注射时将针头改为30G号针头；对患者进行消毒，充分发挥后在注射。术后嘱美容手术者尽量避免进行面部活动，术后第2天予以换药，术后5～7 d视切口愈合情况拆线。对照组患者在拆线结束后即结束治疗，观察组患者在拆线当天，切口采用3M胶布进行减张压迫，切口在无张力的情况下胶布贴合于切口的双侧皮肤上，维持切缘充分对合。注意保护胶布的干燥、清洁，胶布需5 d左右更换一次，连续治疗半年。

1.3 观察指标：比较两组患者的切口愈合情况以及术后并发症发生情况[2]。

1.4 判定标准：患者切口愈合判定标准，优：无疼痛、瘙痒情况，手术切口质地较软，瘢痕颜色较淡，与脸部周围颜色无明显差异，面部表情自然，形成成熟稳定期瘢痕，对日常生活学习无影响；良：无明显的疼痛、瘙痒情况，手术切口质地较软，瘢痕颜色较淡，与脸部周围颜色有差异，面部表情基本正常，形成成熟稳定期瘢痕，对日常生活学习无明显影响；可：切口偶有疼痛、瘙痒情况，瘢痕颜色较深；面部表情有影响；差：切口有疼痛、瘙痒，瘢痕颜色较深，与面部周围形成明显色差，面部表情无法正常表达。

1.5 统计学方法：统计学软件采用SPSS21.0软件进行统计，计数资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者切口愈合效果比较：观察组患者54例，其中优38例，良12例，可4例，差0例，总优良率为92.59%（50/54）；对照组患者54例，其中优26例，良20例，可6例，差2例，总优良率为85.19%（46/54）；两组比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生情况比较：观察组患者无并发症发生，对照组患者仅有1例出现面部肿痛，未进行干预自愈，两组比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

面部整容中手术切口的处理对预后具有重要的意义，不仅需要医师具有较高的缝合手术，其术后的处理也非常重要[3-4]。A型肉毒毒素（BTXA）属于常见的生物制剂，其作用在于可以缓解痉挛以及局灶性肌张力障碍等作用，不仅用于瘦脸，除皱等用途，在术后对切口进行使用，可以缓解局部的肌肉张力，改善愈合情况，能够有效降低切口张力，抑制增生性瘢痕的形成。同时切口张力及周围肌肉活动是影响切口愈合的主要外界因素，患者拆线后，其愈合还未完全完成，切缘张力增加，促进大量胶原沉积，影响瘢痕宽度；3M胶布的使用可以有效的减张压迫，对于促进切口愈合以及预防切口瘢痕增生具有重要作用[5]。

本次研究结果充分说明面部整形美容切口中A型肉毒毒素联合减张压迫法的运用效果较好，患者的切口恢复较好，且安全有效，值得临床推广。

[1] 史迎军.面部整形美容切口中A 型肉毒素联合减张力压迫法的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(35):123-124.

[2] 李卫华,高玉伟,孙志成,等.A型肉毒毒素在面部直线形瘢痕修复术中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2014,24(7):426-429.

[3] 孙瑛,于波,孙玉萍,等.A型肉毒毒素在美容整形外科的应用新进展[J].医学美学美容(中旬刊),2012,21(11):161-162.

[4] 李卫华,孙志成.A型肉毒毒素在面部整形美容手术切口愈合中的应用效果分析[J].中国美容医学,2015,24(20):10-13.

[5] 常宁,李广帅,刘林嶓,等.术后行肉毒毒素注射对切口愈合效果影响的Meta分析[J].中国美容医学,2015,24(23):17-20.