某区成年男性静脉血血红蛋白及血小板计数参考区间的调查

刘 璐

（沈阳市第四人民医院检验科，辽宁 沈阳 110031）

血细胞分析是健康体检工作中最常用的检测指标之一。目前《全国临床检验操作规程》（第四版）[1]提供的参考值的制定是参照全国的总体水平，经统计分析得出的。而血细胞分析结果各地的参考值与全国总体水平存在不同，这样，就对体检工作造成很大的困扰。

1 对象与方法

1.1 调查对象：因参加体检人员绝大多数为成年男性，遂选择了本地居住的成年男性为调查对象，其全部来自健康体检人员，体检结果正常，年龄18～55岁，共计220例。

1.2 仪器与试剂：美国亚培XE2000五分类血细胞分析仪，进口配套试剂。

1.3 校正与质控：仪器由工程师校正，校正品为进口配套校准物；质控品由沈阳市临床检验检验中心提供全血质控物；该仪器室内质控正常，室间质评优秀。

1.4 方法：抽取静脉血置于EDTA-K2抗凝采血管中，充分混匀，18～22 ℃下保存，全部检测在4 h内完成。

2 结 果

经过统计分析，血红蛋白值呈偏态分布（P=0.091），换算为对数后，呈正态分布；血小板值呈正态分布（P=0.782）。血红蛋白平局值为161 g/L，95%可信区间为134～191；血小板中位数为235×109/L，95%可信区间为150～321。

3 讨 论

《全国临床检验操作规程》（第四版）提供的参考值来源于丛玉隆等所做的全国调查[2]，通过将沈阳地区成年男性血红蛋白及血小板正常值（以下涉及的所有数值均为成年男性水平）与其中涉及的全国14个城市成年男性平均水平进行对比显示，沈阳地区血红蛋白参考区间上下限均高于14个城市平均水平（131～172 g/L），而血小板参考区间上下限也高于平均水平[3][（85～303）×109/L]。即使是地理位置上与沈阳同为东北三省的哈尔滨、长春两个城市各自的参考区间均与沈阳地区有所差异。

在丛玉隆等所做的全国调查发表之后，全国各地对本地区血细胞分析参考值有较多报道，宁夏[4]血红蛋白为124～170 g/L，血小板为（84～272）×109/L；郴州市[5]血红蛋白为138～161 g/L，血小板为（162～258）×109/L；西安市[6]血红蛋白为144～166 g/L，血小板为（118～214）×109/L；滁州市[7]血红蛋白为134～156 g/L，血小板为（116～218）×109/L；唐山市[8]血红蛋白为132～177 g/L，血小板为（99～306）×109/L；上海市[9]血红蛋白为133～171 g/L，血小板为（110～304）×109/L；包头市[10]血红蛋白为135～179 g/L，血小板为（111～305）×109/L；昭通市[11]血红蛋白为156～178 g/L，血小板为（144～245）×109/L；泰安市[12]血红蛋白为128～147 g/L，血小板为（141～263）×109/L；乌鲁木齐市[13]血红蛋白为137～173 g/L，血小板为（129～303）×109/L；北京市[14]血红蛋白为132～173 g/L，血小板为（122～320）×109/L；成都市[15]血红蛋白为136～174 g/L，血小板为（86～245）×109/L；合肥市[16]血红蛋白为131～172 g/L，血小板为（85～245）×109/L；兰州市[17]血红蛋白为137～186 g/L，血小板为（103～335）×109/L；六盘水市[18]血红蛋白为133～180 g/L，血小板为（97～296）×109/L。

以上文献中，绝大多数的参考区间均与《全国临床检验操作规程》（第三版）提供的参考值有差异，而且各地区间亦存在差异。因此，各地区有必要建立本地区的参考区间以为临床诊断提供可靠的诊断指标。

[1] 全国临床检验操作规程.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局[M].4版.北京:人民卫生出版社,2015.

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