中药内服配合香连金黄散、火针治疗局部痤疮1则

乔 敏

(四川护理职业学院，四川 成都 610100)

中药内服配合香连金黄散、火针治疗局部痤疮1则

乔 敏

(四川护理职业学院，四川 成都 610100)

痤疮；香连金黄散；火针

痤疮是皮肤科的一种常见病，主要指毛囊皮脂腺的慢性炎症，常发生于面颊、额部、颊部和鼻唇沟等处，好发于青春期，青年人痤疮的发病率为20%～30%。临床表现主要为粉刺、丘疹、脓疱及结节等损害[1]。因其缠绵难愈，患处多留有严重瘢痕及皮下硬节，极易使患者产生自卑、心烦、焦虑等情绪，造成患者心理负担，严重影响其生活质量,从而加重病情,影响治疗。笔者应用中药内服结合香连金黄散外敷、火针治疗痤疮1则，效果明显，以飨读者。

患者，女，20岁。因长期颜面部痤疮来四川护理职业学院附属医院就诊。患者面部痤疮以额头、脸颊为主，可见大小不等的暗红色结节、囊肿，挤压时有波动感，顶端呈黄白色，颜面部有多处暗色痘印残留。查患者舌尖及舌中偏红，明显芒刺，脉弦数，大便干，小便可，偶有口苦，纳眠可。中医辨证：心肝火旺。治疗：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减；面部行火针治疗后予香连金黄散外敷。

内服方药：龙胆草(酒炒)6 g，黄芩(酒炒)9 g，山栀子(酒炒)9 g，泽泻12 g，木通9 g，金银花15 g，野菊花6 g，蒲公英6 g，紫花地丁6 g，天葵子6 g，车前子9 g，当归(酒炒)8 g，生地黄20 g，柴胡10 g，生甘草6 g，15剂。每日1剂，分3次服用，2周为1个疗程，坚持2个疗程。

火针疗法：清水清洁面部皮肤，以2%碘伏常规消毒患处。加热火针垂直快速点刺丘疹、脓疱、结节的顶部中心点，用粉刺挤压针稍加挤压，清除皮疹内的脂栓或脓疱分泌物、脓栓、脓血。结节坚硬者，在其中心和周围多处点刺，以针尖透过皮肤病变组织为度，刺入结节中部为宜。挤压完毕后，用阿米卡星洗剂外喷皮损处，并进行冷喷。

香连金黄散外敷：面部经过火针治疗结痂后，用茶叶水加蜂蜜将香连金黄散调制成糊状，外敷患处，每晚1次，连续治疗4周，期间继续口服中药。4周后，患者痤疮基本消失，观察数周后也未见新发痤疮，痘印也较淡。

讨论

治疗痤疮时，寻常医师喜欢一味清热解毒，效果不佳。中医学要求辨证论治，辨清病因病机。本例患者辨证属心肝火旺，《肘后备急方》载:“年少气充，面生疤疮。”青春期肝阳旺盛，皮脂腺分泌较旺盛。肝主疏泄，为将军之官，喜条达而恶抑郁，情志内伤，抑郁不畅，则可致肝郁气滞，气郁化火，发为肝火；或大怒伤肝，肝气亢逆化火，发为肝火。心火亦可由情志所伤，或因肾水不能上承于心，而心火独亢。心肝火旺，气血夹热上冲脸面而发为痤疮。该型患者平素情绪急躁，面红耳赤，口苦，入寐困难，烦躁，痤疮色红热痛，丘疹较多。辨证为心肝火热[2]。治疗时，予龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减治疗[3]，也可用当归芦荟丸、泻心汤合加味逍遥散加减。

《灵枢·经筋》称火针疗法为“燔针”法。研究表明，火针具有激发经气、行气活血、通经散结、以热引热、泻火解毒等作用。传统火针针体大，针刺时疼痛明显，易留瘢痕。毫火针针身短，手握针稳，进针定位准确，进针深浅易把握；针孔较小，针后出血较少，患者基本不晕针；同时一次性使用，避免一针多人使用，防止了交叉感染[4]。

金黄散又名如意金黄散，为中医外科常用方，常用于疮痈初起的红肿热痛。金黄散方中天花粉清热消肿止痛；黄柏、生大黄清热燥湿，活血祛瘀；姜黄、白芷行气破血，消肿止痛；厚朴、陈皮、苍术、胆南星行滞消肿，散结止痛；甘草解毒消肿，调和诸药。诸药相配，具有毒邪得清、气血得畅、生肌美肤的功效。配合口服中药清泻肝火，急性期行火针治疗，临床治疗痤疮效果更佳。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935-936.

[2]冯建华.痤疮辨治体会[J].山东中医杂志，2005,24(5):281-283.

[3]崔玉梅，赵泉霖 .赵泉霖治疗痤疮验案举隅[J].辽宁中医药大学学报,2011，13(1):177-178.

[4]黄石玺.火针针具及临床操作改良[J].中国中医基础学杂志,2007，13(3)：231-232.

2017-02-07)