轻手法推拿配合督姜灸治疗老年慢性腰腿痛30例临床观察

李文英 李文胜 柴 磊

(宁夏回族自治区体检康复保健中心，宁夏 银川 750011)

轻手法推拿配合督姜灸治疗老年慢性腰腿痛30例临床观察

李文英 李文胜 柴 磊

(宁夏回族自治区体检康复保健中心，宁夏 银川 750011)

轻手法推拿；督姜灸；腰腿痛

腰腿痛是老年人较为常见的症状，老年人身体功能减退及腰椎退行性改变是引起腰腿痛的主要原因[1]。老年腰腿痛的急性期过后逐渐转至慢性期，可长期困扰、影响老年人的健康和生活质量。在宁夏回族自治区体检康复保健中心开展督姜灸治未病的三伏灸过程中，笔者发现督姜灸对老年慢性腰腿痛有明显的改善作用。因此自2017年1月起与宁夏中医院治未病中心合作，开始尝试使用轻手法推拿配合督姜灸治疗老年慢性腰腿痛，并取得了良好的临床效果，现报道如下。

一般资料

选取30例符合相关条件并能积极配合治疗的老年慢性腰腿痛患者，其中男23例，女7例。纳入标准：年龄62～82岁，病史在2年以上。主要表现为腰部疼痛并伴有单侧或双侧大腿疼痛，单侧或双侧下肢有麻木感，无间歇性跛行、大小便功能障碍。查体可见腰椎棘间或棘旁有固定性压痛，部分患者腰椎活动受限，下肢肌力正常，下肢皮肤感觉未减退，直腿抬高试验阴性。经X线、CT或MRI检查可见：腰椎退行变或合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎轻度滑脱、骨质疏松症等。排除肿瘤、结核、内脏衰竭、身体虚弱患者。

治疗方法

所有患者均应用轻手法推拿配合督姜灸治疗。①推拿治疗：患者俯卧位，从上至下推膀胱经、督脉数遍，在腰背部施法数遍，点拨华佗夹脊、环跳、委中、承山、足三里、阴陵泉、三阴交等穴。然后患者侧卧位，按摩臀部及下肢侧部。最后患者仰卧位，按摩双下肢，屈髋、屈膝活动双下肢数遍。手法要轻柔和缓，隔日1次，10次为1个疗程。②督姜灸：患者俯卧位，露出脊背，先在背部经脉推运数遍，然后将背部擦热，把姜汁擦在背部督脉处，沿脊柱铺姜泥，从大椎到腰骶部，宽6～8 cm,高2～3 cm，两端用毛巾包围，以防姜汁溢出。把艾条剪成长2 cm左右小段，放到姜泥上，从头端到尾依次点燃，待燃尽无烟即可。把姜泥取下装入塑料袋中，嘱患者带回家煎水泡脚。每周1次，7次为1个疗程。

治疗结果

1.疗效评价：治疗前及治疗两个疗程后应用Oswestry功能障碍指数问卷表[2]对患者腰痛的强度、生活自理能力、提物、步行、坐位、站立、睡眠、社会生活等方面进行调查评分。

2.结果：治疗后患者的Oswestry功能障碍指数问卷评分为(20.4±2.33)分，显著低于治疗前的(39.13±2.11)分，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

老年慢性腰腿痛的特点是病程较长、容易反复。当老年人出现腰椎间盘突出、骨质疏松、腰椎退变、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等疾病后，会逐渐出现慢性腰腿痛的症状。老年慢性腰腿痛属于中医学“伤筋”范畴，以虚为主，虚实夹杂，中医辨证为肝肾不足、寒湿阻络、气滞血瘀。腰为肾之腑，肾为精之处，肝肾不足，筋骨失于气血之濡养，易受风寒湿邪之侵袭，致使经络气滞血瘀，不通而痛。老年慢性腰腿痛一般以保守治疗为主，采用口服药物、理疗、针灸、中药外敷、推拿等疗法[3-7]，其中推拿疗法能调整机体气血阴阳，疏通气血，解痉止痛，在临床中较为常用。马日海[8]采用推拿治疗老年人腰腿痛取得良好的临床效果，但治疗时手法轻柔和缓。督姜灸源自浙江民间的长蛇灸，是三伏灸中的一种虚劳顽痹冬病夏治的特色疗法，将蒜泥改为姜泥主要是发挥生姜升发宣散、调和营卫、驱寒发表的作用。由于督姜灸的铺灸面广，可刺激督脉、华佗夹脊穴、足太阳膀胱经等多经多穴，且艾炷火力足、温通力强，能起到温补督脉、强壮真元、调和阴阳、温通气血之功，因此对慢性腰腿痛有良好的改善作用[9]。

本观察中30例老年患者经轻手法推拿配合督姜灸治疗后，在疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、睡眠、社会生活等方面有明显改善，该方法在治疗老年慢性腰腿痛方面值得临床进一步研究推广。

[1]于乃博.老年人慢性腰腿痛病因分析及治疗[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008(1)：44.

[2]郑光新,赵晓鸥,刘广林,等.Oswestry功能障碍指数评定腰痛患者的可信性[J].中国脊柱脊髓杂志，2002，12(1)：13-15.

[3]唐燕.红外线偏振光治疗仪治疗老年慢性腰腿痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(9)：1545-1546.

[4]毛毅刚.强筋壮骨祛风汤治疗老年人慢性腰腿痛62例[J].中国现代应用药学杂志，2007，24(3)：242-243.

[5]刘成龙，靳安民，庄宁，等.老年人慢性腰腿痛病因分析及临床治疗[J].实用骨科杂志，2007，13(5)：257-259.

[6]王邦兴.湿热疗药袋加手法治疗慢性腰腿痛[J].中医正骨，2001，13(12)：56.

[7]牛志远，王小欣，王照中.局部推拿手法配合足部按摩治疗腰腿痛93例[J].按摩与康复医学，2003，19(1)：13-14.

[8]马日海.推拿治疗老年人腰腿痛96例[J].中国民间疗法，2001，9(11)：23.

[9]代艳艳.长蛇灸和功能锻炼对治疗强直性脊柱炎的临床意义[C]//2009年全国中医药科普高层论坛论文集，2009：234-235.

2017-06-16)