药物脐疗法治疗小儿腹泻病研究进展

2017-01-14章新辉江西省鹰潭市中医院江西鹰潭335000

中医外治杂志 2017年3期

关键词：外治脐部神阙穴

吴飒,章新辉(江西省鹰潭市中医院,江西鹰潭 335000)

药物脐疗法治疗小儿腹泻病研究进展

吴飒,章新辉
(江西省鹰潭市中医院,江西鹰潭 335000)

本文通过查阅近年来相关文献，对药物脐疗法治疗小儿腹泻病的理论依据和研究进展进行概括和分析，结果显示：药物脐疗法具有操作简单，方便实用，经济实惠，疗效肯定，无明显毒副作用，且不容易伤及脾胃等优势，患儿易于接受，值得大力推广应用。

小儿腹泻病；药物脐疗法；研究进展

1 概述

小儿腹泻病是一种以大便次数增多或性状改变为主要临床特征的消化道综合征，多见于6个月～2岁的婴幼儿，好发于夏秋季[1]。本病可引起脱水、酸碱失衡或电解质紊乱等，严重者危及生命[2]。西医治疗上以支持对症治疗、调整饮食或保护胃肠黏膜等为主要手段，暂时还没有一种可靠而有效的治疗方案，且长久治疗也存在一定的不良反应[3]。本病反复发作或迁延不愈可导致小儿生长发育障碍或营养不良等[4]。

本病属于中医学“泄泻”、“飧泄”、“濡泄”等范畴[5]。《幼幼集成》中记载“夫泄泻之本，无不由于脾胃”，即指出引起泄泻的根本原因在于脾胃功能失调或功能障碍[6]。目前治疗本病方法多样，包括中药口服、小儿捏脊推拿、普通针刺或药物脐疗法等。中药口服起效缓慢，味苦难以下咽，制剂烦琐，一定程度上影响了临床应用[7]；小儿捏脊推拿或普通针刺疗效肯定，虽简单易操作，但不少患儿恐惧此类操作，不能很好地配合完成治疗，强行治疗则易造成心理阴影或其他不良反应从而影响疗效；而药物脐疗法，具有操作简单、方便实用、经济实惠、疗效肯定、无明显毒副作用等优势[8]，是古今治疗本病的主要手段[9]。基于上述讨论，本文就药物脐疗法治疗小儿腹泻病的理论依据和相关研究进行汇总和分析。

2 药物脐疗法的理论分析

药物脐疗法属于中医外治法的范畴。清代吴师机《理瀹骈文》中记载的“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。所异者，法耳!”说明了外治法的理论依据和内治法相同，所不同的是用药途径，故因法制宜以便提高疗效。

脐部即“神阙穴”，是任脉上的一个要穴，为先天之本，生命之本源[10]，为督任冲三脉相会之乡，又与脾、胃和肾等经脉相关，从而与全身经脉相连，通过经脉之气，交通五脏六腑、四肢百骸及皮肉筋膜等，具有健运脾胃之功效[11]。神阙穴不仅为脾胃之要穴，亦为胃肠体表分野所在，故局部外敷，药物可直达病所，收效更快捷[12]，正如“外治之宗”吴师机在《理瀹骈文》中指出：“中焦之病，以药切粗末炒膏，布包敷脐上，为第一捷法。”

现代医学认为，在胚胎发育过程中，脐部是腹壁最后的闭合处，其表皮质层最薄，屏障功能比较薄弱，无皮下脂肪，皮肤筋膜与腹膜直接相连，脐部下腹膜静脉网丰富，其动脉分支也经过脐部，脐动脉壁还有利于药物吸收的特殊结构[13]。脐部给药不受胃酶的干扰破坏，不经过肝脏代谢，具有易渗透、易吸收、见效快、用量少、毒副作用小和安全性高等优势[14]。综上所述，脐部的特殊结构决定了其在药物吸收和防治脾胃疾病方面的重要作用。

3 药物脐疗法的相关研究

郑美玲等[15]自制吴茱萸散(操作方法：自制吴茱萸散备用，每次取2 g药粉用陈醋调制成糊状，敷于神阙穴，外用纱布包裹固定，每日1次，疗程为5 d～7 d)治疗小儿泄泻病60例，结果显示：其疗效肯定。徐沙沙[14]采用复方丁香开胃贴(操作方法：将药芯对准神阙穴贴敷，每次贴12 h以上，1个疗程3 d，共2个疗程，患儿可根据病情均给予静脉补液或口服液体疗法预防或纠正脱水)治疗小儿腹泻病45例，结果显示：治疗组(在对照组的基础上加用复方丁香开胃贴)总有效率高于对照组(常乐康和蒙脱石散口服)。刘丽娜[16]采用穴位贴敷(操作方法：将白术、吴茱萸、丁香、五味子和砂仁等药物适量混匀研磨，用醋调成糊状并敷贴在神阙、足三里和气海。)治疗小儿脾虚泄泻35例，结果显示：穴位贴敷治疗小儿脾虚泄泻安全有效。毛娜等[17]利用加味葛根芩莲汤贴敷(操作方法：将中药免煎颗粒混匀后加入适量黄酒调和，制成大小相同的药饼，粘在医用胶布中央，贴敷在神阙和双侧脾俞上，每日1次，每贴贴敷4 h～6 h，疗程3 d。主方为葛根10 g、黄芩10 g、黄连6 g、甘草6 g，随症加味。)治疗小儿湿热泻55例，结果显示：加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻疗效显著，痛苦少，见效快，较单纯常规使用西药治疗效果优。陈虹年[18]采用自拟四味温里散敷脐(操作方法：取肉桂、大小茴香和花椒等四味药物等份，加入适量盐炒热后贴敷神阙穴，每日1次，疗程7 d)治疗小儿泄泻病40例，结果显示：该自拟方贴敷治疗小儿泄泻病临床疗效显著。梁君妃[19]采用自拟温中止泻敷脐(操作方法：取肉桂、五倍子、石榴皮和公丁香等四味药物等份混匀研成细末，加入适量温醋后调成糊状，贴敷在神阙穴，每日1次，疗程3 d)治疗小儿泄泻42例，研究结果表明，该法佐治小儿泄泻疗效显著，较单纯西医治疗具有优势。王燕[20]采用中药敷脐疗(取苍术、苦参和山楂等份研磨成细粉，用凡士林调成糊状并将其粘于医用通气胶带上，贴敷在神阙穴上，每次4 h～6 h，每日1次，疗程5 d)配合小儿推拿(基本手法：捏脊5次～7次，推上七节50次～200次，摩腹3 min～5 min，揉脐3 min～5 min，推大肠200次～300次，推脾经200次～300次等)治疗小儿泄泻30例，结果显示：本治疗方法治疗小儿泄泻有显著疗效。陈大理在常规西药治疗526例小儿腹泻病的基础上配合云南白药脐疗和蒙脱石散灌肠佐治，结果表明，该法疗效肯定，能有效缩短疗程，减轻患儿痛苦，安全性高，患儿依从性高，易于接受[21]。