热敏灸治疗腰椎间盘突出症32例临床观察

余铁英 陈建良 潘文君

浙江省绍兴市上虞中医医院 浙江 杭州 312300

热敏灸治疗腰椎间盘突出症32例临床观察

余铁英 陈建良 潘文君

浙江省绍兴市上虞中医医院 浙江 杭州 312300

热敏灸 腰椎间盘突出症 临床观察

笔者采用热敏灸治疗腰椎间盘突出症患者32例，取得良好效果。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2016年3月～2016年10月我科的门诊腰椎间突出症患者32例，其中男18例，女性14例；年龄31～54岁。

1.2 诊断标准:参照《中医病证诊断与疗效标准》中腰椎间突出症诊断标准[1]:①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出部位及程度或MRI确诊。

2 治疗方法

2.1 查找热敏点:用点燃的纯艾条在腰部足太阳膀胱经循行的第一侧线、第二侧线及督脉、相关的神经节断分布区域查找敏化穴位，用艾条悬灸穴位时只要产生以下一种得气反应即认为该穴位热敏化。①透热:感觉热量从皮表向深部透散或感觉皮表不热而深部热；②扩热:感觉热量从施灸穴位处向外周扩散；③穿热:感觉热量从施灸穴位处向经络循序的方向传导；④施灸穴位处或远离施灸穴位处产生酸、麻、沉、胀、重等得气感。

2.2 灸疗方法:每次选3～5个敏化穴位进行温和悬灸，直至敏化穴位灸感传消失，1次/d。1个疗程7d，疗程相隔2d，进行3个疗程。施灸剂量应根据热敏感是否消失为度，不拘泥于时间长短。每次施灸时间以热敏化腧穴灸感传消失需要的时间为度。

2.3 注意事项:评估患者一般情况和局部皮肤情况，详细询问病史，对有施灸禁忌症的患者排除。应需要长时间维持的体位，注意选择患者舒适、能充分暴露治疗体位。施灸前向患者详细交待热敏灸疗法的操作过程，讲解术中出现哪些感觉是正常现象。注意施灸温度的调节，防止烫伤。

3 疗效观察

3.1 疼痛评分:运用视觉模拟量表（VAS）结合脸谱图量表进行疼痛评分。

3.2 疗效评价[1]:治愈:主要症状或体征消失或基本消失，能恢复原工作；好转:腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善，能恢复较轻的工作；无效:主要的症状、体征无明显改善。

3.3 治疗结果:本组32例患者，治疗后有效21例，占65.63%，好转6例，占18.75%，无效5例，占15.62%，总有效率为84.00%。

4 体会

腰椎间盘突出症可归属于中医学中“腰痛”“痹症”等范畴。多因腰部突然受剧烈扭闪、牵拉、强力举重、弯腰搬抬重物用力过度，损伤腰脊；或风寒湿邪侵袭腰府，致经络阻塞，气血凝滞，气滞则血必因之而瘀阻，血瘀则气亦随之而郁滞，而发为腰痛。

热敏灸全称为腧穴热敏化艾灸，该方法热敏穴位是按常规疾病循经确定可能出现的易热敏化穴位进行初步定位，然后再通过点燃艾条产生的艾热悬灸热敏态穴位进行准确定位，从而激发扩热、透热、传热等热敏灸感。热敏灸疗法是通过艾灸燃烧释放的热量加速局部血液循环，减轻局部细胞水肿，改善局部细胞的血供，使代谢紊乱的病态细胞功能恢复正常，激发内源性调节反馈机制，维持机体内神经、内分泌和免疫平衡，热量可以缓解局部肌肉痉挛，减少对于神经末梢的机械性，提高痛阈，起到治疗作用。通过“灸”与“热敏穴位”相结合的方法，激发经络感传，促进经气运行，乃至气至病所，使处在敏化态的腧穴在艾热刺激下起到行气活血，化瘀通络，达到止痛的效果。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:201-202．

2017-01-14