中西医结合治疗糖尿病足46例临床观察

王 燕

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

中西医结合治疗糖尿病足46例临床观察

王 燕1,2

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

糖尿病足 中西医结合疗法 临床观察

近年来,糖尿病的发病率呈持续上升的势头,并发糖尿病足的患者也越来越多,笔者通过苦参汤加味外洗为主治疗本病46例，取得良好疗效,现报道如下。

1 一般资料

选取2014年9月到2016年10月的门诊及住院的患有糖尿病足的病人92例，随机分成两组，治疗组46例，其中男22例，女24例；年龄50～88岁，平均72.32± 5.14岁；平均病程3.11±0.39月。对照组46例，其中男26例，女20例；年龄在48～89岁，平均71.46±5.68岁；平均病程2.82±0.45月。两组患者性别、年龄、病程比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:严格控制血糖，监测血糖，根据血糖情况，予以口服降糖药或胰岛素控制血糖，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在8mmol/L以下。肢端皮肤发黑发紫的予以西药或中成药针剂（如长春西汀注射液20mg加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每天1次，疗程2周，丹红注射液40ml加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每天1次，疗程2周等），改善循环，扩张血管，改善肢端血供。用碘伏涂擦创面，消毒，如遇到有脓苔的创面予以清创，然后予以碘伏涂擦创面，一天两次。

2.2 治疗组:在对照组的基础上，加用苦参汤（《疡科心得集》）加味煎水外洗，药物组成:苦参、菊花各60g，生黄芪50g，忍冬藤45g，蛇床子、金银花、紫草、薏米、千里光[1]各30g，夏枯草20g，白芷、黄柏、地肤子、生大黄各15g，当归、红花各10g，大菖蒲9g。根据病情加减。每帖药方煎水1000ml，放至皮肤能耐受的温度，将创面整个泡在药剂中10～20分钟，1日2次，泡好后把脚晾干。连续用药到创面愈合或8周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:治愈:症状消失，恢复到0级，下肢活动恢复到溃疡坏疽之前。显效:症状减轻，创面缩小，分级从原来的级别向0级方向迈进了2级，如原来是3级，治疗后评估为1级。有效:症状减轻，创面缩小，分级从原来的级别向0级迈进了1级，无效:症状及体征无改善或病情继续发展，创面扩大，坏疽加重，分级无改善和分级加重。

3.2 治疗结果:见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

糖尿病足，属中医学的“脱痈”“脱疽”“脉痹”范畴。由于病因病机脾气不健，肾阳不足，气血亏虚，气阴两伤，下肢末梢气血不充，皮肉失于濡养。气血瘀阻凝滞，经络阻塞，不通则痛，加之外感火热湿邪，火热灼伤肌理，腐化血肉，湿邪重浊粘滞，病程迁延难愈。苦参汤全方有祛风除湿、杀虫止痒之功[1]，其中君药苦参，有清热燥湿，杀虫利尿功效；臣药蛇床子杀虫止痒，地肤子清热利湿。止痒，佐以黄柏、银花、菊花清热解毒，白芷止痛，消肿排脓[2]；加用当归活血消肿止痛，补血生肌，黄芪补气生肌，托毒排脓，促进创面愈合[3]，红花消肿止痛，活血化瘀，大黄解毒，活血祛瘀，清热泻火，千里光清热解毒。根据病情进行加减，外用浸泡创面，药力作用于创面并通过皮肤吸收，局部作用加强，更优于内服。笔者通过临床观察显示，苦参汤加味外用浸泡创面配合西医治疗能有效改善糖尿病足的临床症状，效果明显优于西药对照组。表明中西医结合治疗糖尿病足，疗效显著，值得临床推广。

[1]王燕,余茂强.千里光外洗治疗老年急性湿疹29例观察[J].浙江中医杂志,2016,51(10):750.

[2]李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2002: 361.

[3]雷载权,陈松育,高学敏,等.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:34-333.

2016-12-21