稳心颗粒联合坎地沙坦酯片治疗老年慢性心力衰竭90例

徐兴荣

浙江省绍兴市上虞中医医院 浙江 绍兴 312300

稳心颗粒联合坎地沙坦酯片治疗老年慢性心力衰竭90例

徐兴荣

浙江省绍兴市上虞中医医院 浙江 绍兴 312300

老年慢性心力衰竭 稳心颗粒 临床观察 坎地沙坦酯片

本研究采用稳心颗粒联合坎地沙坦酯片治疗老年慢性心力衰竭（CHF）取得了满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择我院2014年6月～2016年6月CHF患者90例，按随机数字表法分为两组各45例。对照组中男23例，女22例；年龄61～86岁，平均66.8±6.9岁；NYHA分级:Ⅱ级22例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例。观察组中男21例，女24例；年龄63～83岁，平均66.3±6.2岁；NYHA分级:Ⅱ级20例，Ⅲ级11例，Ⅳ级9例。两组患者的资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准:NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；心力衰竭病史＞6个月；左心室射血分数（LVEF）＜50%；年龄＞60岁。

1.3 排除标准:合并风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、急性心肌梗死、心源性休克、严重肝肾功能不全、脑卒中、肿瘤、甲状腺疾病等。

2 治疗方案

2.1 治疗方法:所有患者均予控制原发疾病、扩血管、利尿及限盐等常规治疗。对照组给予坎地沙坦酯片（重庆圣华曦药业股份有限公司，规格:4mg×28片），口服，8m/次，1次/d,4周为1疗程。观察组在对照组治疗的基础上联合稳心颗粒（山东步长制药有限公司公司，规格: 9g×9袋），口服，1袋/次，3次/d，4周为1个疗程。两组均治疗2个疗程。

2.2 评价指标:①心功能指标:于治疗前及治疗8周末，采用心脏彩超测量患者LVEF、左室舒张末径（LVEDD）；要求患者在平直路而尽可能快走，并测定6min的步行距离。②血清学指标:于治疗前及治疗8周末，抽取受试者空腹静脉血测血清BNP含量。③临床疗效:显效:临床症状、体征显著改善，NYHA分级提高2级及以上；有效:临床症状、体征有所改善，NYHA分级提高1级；无效:主要症状无改善，或病情恶化甚至死亡者。④不良反应:统计两组患者用药期间胃肠道反应、眩晕、恶心呕吐等不良反应的发生率。

3 治疗结果

3.1 两组心功能指标比较:见表1。

表1 两组治疗前后心功能指标和血清指标比较（±s)

表1 两组治疗前后心功能指标和血清指标比较（±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

指标LVEF(%）治疗后55.8± 3.7*Δ52.2± 4.2*55.5± 3.9*Δ61.4± 3.3 343.6±45.1*Δ297.5±30.6*578.2±76.4*Δ724.0±92.9*LVEDD(mm) 6min步行距离(m) BNP（pmol/L）组别观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组例数45 45 45 45 45 45 45 45治疗前34.1± 6.8 34.5± 7.4 64.8± 4.6 63.9± 5.1 172.4± 36.7 175.0± 30.1 952.7±108.3 951.6±125.1

3.2 两组临床疗效比较:见表2。

3.3 两组不良反应比较:观察组不良反应发生率为8.9%（4/45），其中胃肠道反应4例；对照组不良反应发生率为13.3%（6/45），均为眩晕。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

4 体会

稳心颗粒针对气阴两虚兼心脉瘀阻所致心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛等症所研制，药物组成为党参、黄精、三七、甘松、琥珀，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的作用。在西医常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗，既可改善心力衰竭患临床症状与体征，减缓心力衰竭，又可减少患者的西药依赖，降低药物副作用[1]。本研究结果表明，采用稳心颗粒联合坎地沙坦醋片治疗老年CHF，可显著改善心功能，提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。

[1]雷斌，王海文.稳心颗粒治疗冠心病室性早搏72例观察[J].浙江中医杂志，2013，48（12）:882.

2017-01-09