蒙西医结合治疗无症状型心肌缺血71例临床观察

布特格勒图 都格尔

(1.内蒙古自治区阿拉善盟蒙医医院，内蒙古 巴彦浩特 750300； 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

无症状型心肌缺血(SMI)是冠心病的一种特殊类型，又称为隐匿型冠心病。该病症状隐匿，易导致急性心肌梗死或猝死的可能性，所以早期诊断治疗具有重要意义。该病常伴有胸闷、气短、心神不宁、心前区不适、乏力等症状，多由劳累、情绪波动、惊吓、饱食、过量饮酒、吸烟或寒冷等因素诱发。临床治疗经验发现，蒙西医结合治疗该病，能够提高患者的治疗效果。本研究本院自2015年2月～2017年8月间收治的71例无症状型心肌缺血患者应用蒙西医结合治疗方法疗效非常满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为无症状型心肌缺血患者71例，男性30例、女性41例，年龄35岁～72岁、平均年龄56岁，病程半年～15年、平均病程3年，均为住院及门诊患者。

1.2 诊断标准：冠心病诊断符合WHO制定的标准，24h心电图无症状型心肌缺血诊断标准[1]：①基线的ST段在等电位线上者，ST段水平或下斜型降低≧1mm，在j点后0.08s处测量；②ST段明显移位至少持续1min；③2次心肌缺血发作至少有1min的间隔。除外束支传带阻滞、预激综合征、二尖瓣脱垂、过度换气、低血钾症及某些抗心律失常和强心苷类药引起的ST段移位。

2 治疗方法

2.1 治疗原则：调理三根之失调，调理气血运行，促进清浊分离，改善心脏功能为原则。

2.2 蒙西药结合疗法：早饭后珍宝丸，15粒；哈日嘎布日-10，1.5g，水煎引服。中午饭后绍沙-7，15粒，温水送服。晚饭后阿敏额尔顿，15粒，吉如很阿嘎日-8，3g，开水冲服等。赫依旺盛者睡前加服阿嘎日-35，3g开水冲服；琪素旺盛者中午饭后加服赞丹-3汤，3g，水煎引服。并配合西药治疗；给予口服硝酸异山梨酯片5mg/次，2次/d；酒石酸美托洛尔片25mg/次,2次/d。15d为1个疗程。

3 疗效标准

显效：静息心电图正常，心绞痛发作次数减少>80%；有效：心电图示ST段抬高>0.5ms，或T波倒置>50%，或T波由平坦恢复直立，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心电图示ST段无明显改变，心绞痛发作次数减少<50%。总有效率=显效率+有效率。

4 治疗结果

患者显效33例，占46.48%；有效37例，占52.11%；无效1例，占1.41%；总有效率98.59%。疗程最短的1疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访45例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

无症状型心肌缺血虽然没有明显症状，但是实验室检查心电图显示为波倒置、平坦或降低ST段低平。由于该病在临床上常无明显疼痛感，导致患者突发猝死或心肌梗死等情况，危及了患者的生命。因此，及时给予对症治疗与合适的临床护理具有重要的临床意义[2]。蒙医认为该病病因为三根与七素功能失调，特别是谱行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。蒙医学以调理三根之失调，调理气血运行，促进清浊分离，改善心脏功能为原则采用蒙药疏通心脉，镇静安神，补气养血，调理气血运行的阿敏额尔顿；通经活络，调和气血，醒脑开窍的珍宝丸；助消化的哈日嘎布日-10；清心热的赞丹-3汤等并结合应用西药硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片等。总之，本研究蒙药西药结合治疗无症状型心肌缺血总有效率达到98.59%。说明蒙西药结合治疗该病效果显著，降低了药物副作用，复发率低，疗效稳定，值得临床推广。

[1]李延军,辛治义.银杏叶片治疗冠心病无症状心肌缺血疗效观察[J].临床经验谈，2006,5(8)：15.

[2]祝亚玲.老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理[J].中医药指南,2013,14(12):73-74.