中医侗医结合治疗肝癌、肺癌的临床经验

龙运光 龙滢任 龙彦合

(1.黔东南州弘扬民族医药研究所，贵州 凯里 556000； 2.黔东南天晶康复民族医院，贵州 凯里 556000； 3.黔东南便民民族医院，贵州 凯里 556000)

在临床中难治性疾病比较多，常见的肺癌和肝癌是治疗难度大、见效慢、治疗周期长的疑难病。

癌症是现在医学的病名，中医古籍书中记载有“癥瘕”和“岩证”，侗医对癌症的认识是“肿包”和“肿块”。而且有专指，例如“肝上生肿块”、“肺中长包块”，是根据病变部位定名。

在治疗方面，现在医学是根据癌症所在部位癌肿状况是否还有手术指征，如能做手术，就先建议手术切除后，再放疗、化疗；如果不能做手术，就建议做放化疗。一般不主张中医和民族医药治疗。

中医和侗医们的意见是：能做手术的癌症建议先手术，然后用辨证(病)方法应用中草药治疗，不太主张做放疗、化疗的方法治疗。如果没有手术指征的病人，动员病人选用中医民族医药疗法。对各种癌症的诊断，全部都是依靠现代高科技方法CT、磁共振、B超、生化、病理活检切片先确诊，然后再辨病施治。

我们在临床接诊的癌症患者都是经过各级医院确诊的病人，有做了手术的，有手术后放化疗的，有做介入疗法加上放疗的，有无法手术，只做放化疗的，也有不做手术，不接受放化疗的病人。

1 治疗方药

1.1 肝癌：在肝癌病人中，绝大多数检查发现时都是中晚期，有原发性巨块型、弥漫性肝癌，有其它部位癌症转移到肝脏的癌症，仅有少数做手术切除，多数是没有办法手术了；有选择肝内介入疗法；有的选择化疗；有的选择中草药治疗。所以病人及家属都是抱着“死马当做活马医，能延长多久是多久”的想法来求助于中医、侗医治疗。

临床症状：多数病人有肝区胀痛、刺痛或胀闷不适，面色萎黄、熏黑或灰黑、消瘦、纳食欠佳、乏力、便溏、尿黄、睡眠不好、舌质淡、苔白或白厚、脉弦细或细虚。

治法：疏肝解郁、健脾破瘀。

处方1：柴胡6g、当归10g、郁金15g、娘三曼15g、黄珠子15g、铁灯台15g、甬翁无2g、娘随帕31g、娘连伴31g、山药15g、茯苓21g、门数帕21g、隔山消15g、丹参20g,每天1剂，水煎服。

药方2，用于治疗原发性包块型肝癌。

处方和用法：娘三曼15g、黄珠子15g、六月雪21g、虎杖21g、娘随帕31g、娘连伴31g、甬翁无2g、门嫩21g、门数帕21g、教金刚25g、美辰丹15g、生龙牡各31g(先煎) 穿山甲粉10g(吞服),每天1剂，水煎服。

可随症加减，转氨酶高加五味子15g，胀痛明显加郁金15g、隔山消15g、五灵脂15g，纳食欠佳加消食药，偏阴虚者加鳖甲25g、白芍20g、女贞子15g。

药方3，此方用于治疗弥漫性包块肝癌。

处方与用法：柴胡10g、当归15g、十大功劳15g、门嫩15g、门松15g、门数帕20g、教盖盼20g、门辰档15g、美门阳雀31g、三棱15g 、莪术15g、娘随帕31g、娘连伴21g 、 甬翁无2g、甬观音15g,每天1剂，水煎服。

以此方为基础方，随症加减，连续服用。

药方4，此方用于肝癌手术后或放化疗后康复治疗。

处方与用法：美门阳雀30g、门辰挡20g、门挡归6g、门嫩15g、门数帕21g、门血用15g、藤梨根30g、教盖盼20g、茜草31g、六月雪31g、八月札20g、娘随帕31g、马鞭草15g、门嗦帕20g、十大功劳15g、茯苓20g、熟地10g。每天1剂，水煎服。治疗中随症加减应用。

1.2 肺癌：肺癌的发病率和死亡都比较高，凡是来求助中医侗医药治疗的患者，绝大多数已做手术或作放化疗后的病人，而且都是中晚期。有相信中医侗医药者，有持怀疑态度，处于无奈为求生存，提高生活质量和延长生命时间来求治者。总之，对肺癌病人的治疗与其它癌症一样，难度都是很大的。

临床表现：早期肺癌病人，主要有长期咳嗽、痰中带血，伴有胸背痛、日渐消瘦、胸闷、纳差、乏力、气喘促为主症。

做了手术治疗者不做放化疗的病人，其临床症状主要有手术伤口处疼痛、病侧隐痛、闷痛、咳嗽或行走时加剧；无法手术做了放疗或化疗的病人，临床表现为病侧闷胀或痛，伴有气促、咳嗽，偶尔有痰中带血现象，舌质淡白、苔白或白厚，脉细虚或沉细。

治法：健脾补气血，益肺化痰消肿。

药方(基础方)与用法：瓜蒌壳15g、薤白15g、芦根31g、炙百部15g、乌骨藤21g、喜树果15g、败酱草25g、鸭公青15g、猫爪草25g、山药15g、茯苓21g、炒白术21g、美门阳雀31g、门挡归6g、北沙参31g。每天1剂水煎服，治疗中随症加减，灵活应用。

药方2，本方用于手术放化疗康复患者。

处方与用法：瓜蒌壳15g、薤白15g、芦根31g、炙百部15g、猫爪草21g、北沙参31g、喜树果15g、天龙10g、白花蛇舌草31g、半枝莲21g、美门阳雀31g、门挡归6g、白及10g、郁金15g、党参20g、山药20g、茯苓22g、炒白术21g。每天1剂，水煎服。如疼痛未缓解，加苏木10g、土鳖15g；咳嗽痰多加橘红20g、桔梗15g；气虚乏力加白人参15g，胸闷加苏子15g或降香10g；纳食欠佳加隔山消15g、白蔻10g、砂仁10g。

药方3，本方用于治疗无法手术，仅作放疗或化疗者。

处方与用法：桑白皮15g、连翘21g、芦根31g、天龙10g、天葵子10g、生龙牡各31g(先煎)、独角莲15g、猫爪草21g 乌骨藤21g、炙百部15g、喜树果15g、白芥子15g、葶苈子15g、门挡归6g、北沙参31g、美门阳雀31g,每天1剂，水煎服。在此方上随症加减应用。气虚极加红参10g或白人参15g；咳血加白及15g、藕节炭20g；疼痛加蜈蚣2条、全虫10g。

2 典型病例

例1张某某，男，33岁，凯里市某单位职工。平时嗜酒，每餐可食用500ml左右白酒。2002年2月肝区突发疼痛不适，在黔东南州人民医院做CT检查诊断为原发性巨块型肝癌，建议到贵州省人民医院进一步确诊治疗，经贵州省人民医院确诊为右肝原发性巨块型肝癌，需换肝治疗。在等待肝源期间，经朋友介绍来请本人治疗。经了解病情看过省医院诊断病历，告知此病的严重性和治疗难度，家属及本人都表示“死马当做活马医，请龙医师大胆用药治疗吧，万一不行我们不会找你麻烦的”。在这种情况下，本人接着诊病处方治疗。在治疗过程中，首先是调理病人心态，然后根据病症用药。第一阶段，因其肝功能异常，情绪低落，即以疏肝解郁，解毒健脾为主；第二阶段，以调养脾胃，补益肝血，破瘀消肿为主。经过半年治疗，肝内肿块缩小，再经10个月治疗，做CT复查，肝内肿块全部消失，患者症状消失，肝功能正常。其后患者坚持继续服药巩固疗效近1年后停药至今，身体状况良好，坚持上班，每年单位体检未见病灶复发。从开始治疗康复至今已10多年身体健康。

例2吴某某，女，67岁，贵阳花溪人，因患肺癌半年多，复查发现肝转移，病人已十分虚弱，来诊时由儿子和其老伴两人搀扶进诊室，体重仅有70多斤，谈话语音低弱，问其病情，半年前发现咳嗽、咳痰，痰中有血，到省医院检查诊为肺癌晚期，已无手术指征，做了放化疗1月，出现恶心、呕吐、进食困难、极度消瘦、乏力、虚弱等，经人介绍来请本人治疗。首先采用健脾扶正为主，经服用2月汤药，纳食日增，体力逐渐恢复，但仍咳嗽不止，痰中带血，伴胸闷痛，肝区胀痛。即开始应用消癥化瘀药物治疗，经过2年的治疗调理，自我感觉良好，即到医院复查，肝肺占位病灶基本消失。以后间断性服药巩固，一直健康生存7年后，出现感冒去医院输液时，出现药物过敏反应而病故，并非癌症复发致死。

3 体会

3.1 经本人治疗的百余例肝、肺癌症患者存活时间最长15年，现在仍健在，最短存活时间从发现到死亡半年时间，一般存活都在1～5年期间；肺癌的生存时间，最长七年，最短从发现到死亡16个月左右，一般生存时间在1～4年之间。从中可以看出，无论是肝癌、肺癌或其它癌症都是可以从中医侗医药中找到治疗药物，只是因为何种药物配方是对抗癌症的最佳药物和方剂这需要有志者去摸索研究而已，作为医生为治病救人而生，对各种疑难病症都得倾心尽力去为之奋斗。

3.2 本人在治疗各种难治性疾病包括各种癌症的过程中总结出以下几点规律。

3.2.1 在所有难治性病人中，都存在着肝气郁结的病症，一旦发现自己得的是疑难病或癌症，首先表现的是一种轻生、悲观的情绪，认为生命没有多久了，便出现拒绝治疗，或终日以泪洗面，或难以进食，终日卧床不起，或作后事安排等非常态表现，这就叫“久病必郁”。

3.2.2 这类病人中绝大多数都是存在气滞血瘀之症，因瘀至癥瘕(肿块、包块)，疼痛不休、郁闷不疏之症。所以说“久病必瘀”。

3.2.3 各种难治性病人，因病情发展时间延长，脾胃功能减弱，引起气血亏虚，出现一派体虚之象，这就是“久病必虚”。

3.3 在治疗这些疑难病症，就得抓住“郁毒、瘀毒、虚损”的病变因素，必须采用针对性治疗，尤其要在施药之前，先调理好患者及其家属的心态、情志，病人的自我抗病能力就会显著提高，家属们的鼓励和支持，是给病人树立战胜疾病的最大促进剂，为治疗效果的提升输出了最好信念支撑。在治疗期间，必须做好医生与患者之间的相互交流沟通，医生鼓励病人树立信心战胜疾病，同时告知病人，我们医生每天都在为解除你的痛苦而努力寻找更好更有效高效药物和方剂。以此促进病人抗病能力增强。积极配合治疗，同时根据病人病情、现症和发展情况，做好健脾胃、益气血、破(化)瘀消肿，整体调治，方能收到显著疗效。

坚持采取中西医、侗医结合的手段和方法，在诊断上，用现代医学方法、现代科学检查技术为支撑；在治疗方法上选择中西结合技术，以及选择中医、民族医药的疗法治疗。总之，为了一个目标，这就是以减轻病人痛苦，提高患者生活质量，延长患者生存时间。是我们医生的职责。

以上论述，仅为个人的临床治疗难治性病症的一些经验体会，如有不妥或错误之处，敬请各位同道批评指正。