略谈藏医辨证施治帕金森综合征的心得体会

才让吉 项杰

(青海省湟中县藏医院，青海 湟中 810699)

帕金森病，(Parkinson's disease)，现代医学称之为“原发性震颤麻痹”，又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。原因不明确，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。目前，西医对本病治疗较局限，治疗方法主要以有效改善症状，提高生活质量为主，但是药物副作用大，易引发诸多并发症。

我院自2011年至2015年对来我院治疗帕金森病的的患者进行藏医辨证治疗取得满意效果，现举例如下。

1 典型病例

患者，女，81岁，山东烟台市人。10年前出现右腿不由抖动、抽筋，走路转身困难，左腿轻微抖动，右手不听指挥，无法握筷。症状逐年加重，2011年，经烟台市医院确诊为帕金森综合征，住院治疗无明显效果。后一直坚持服用美多巴、太舒达以及中成药益智康脑丸等治疗，病情未得到有效控制且逐渐加重，行动靠步行器和坐轮椅。2013年专程赴京到协和医院全面检查后仍确诊为帕金森综合征。2015年初，病情突然加重，无法起步行走，无法转身，发音困难、流口水，胸闷憋气，吃饭、睡眠不佳。同年经北京武警总队二院检查，再次诊断为帕金森综合征，并怀疑脑血管有血块转背面，返回烟台进行二次全面检查(核磁共振、CT等)，检查结果为各血管功能均无大碍，服用相关药物及输液营养神经治疗，疗效欠佳。

2 治疗方法

2016年 4月11日来我院门诊就诊，当时带走1疗程的藏药回家自行治疗，按医嘱停止服用美多巴等西药，早晨空腹服用藏药七十味珍珠丸1粒，早饭后服用十八味杜鹃花丸1粒、午饭后服用维命散1g、晚睡前服用三味檀香汤散、二十味沉香丸1粒和三十五味沉香丸3粒。服药后第8天来我院复诊，药物开始起效，吃饭、睡眠明显好转，口水变淸、面部表情、说话等见好。治疗第14天后住入我院，以藏医外治疗法和内服藏药调理相结合进行全面治疗，内服藏药的同时于上肢云门、天府、尺泽、列缺、少高及下肢足三里、三阴交、下巨虚、冲阳、丰隆、梁丘、血海等穴位进行藏医涂擦热敷疗法、艾灸、烤电、针刺放血以及藏医按摩等特色疗法，院内专家会诊，根据患者的病情和临床表现重新定制治疗方案，加减藏药拉曼丸、秀朵丸等方子，治疗2周后，食欲增加，睡眠质量明显提高，可以握筷吃饭，脚不勾不抽，可自行行走。继续治疗1周后面部表情自如，愿意跟人交流，积极配合治疗且自行锻炼，情绪变得积极乐观。回访患者病情稳定，未出现复发迹象。

3 讨论

藏医古籍中并无此病名记载,藏医学中亦没有直接与此相对应的病名。根据其发病原因、发病机理及主要临床表现，可归于“索隆”病症的范畴，藏医古籍对此描述很多。“索增隆”系藏医三因(隆、赤巴、培根)之隆中的索增隆，正常生理状态下，索增隆主要居于肉、骨、脑三者中，功能为吞咽饮食、呼吸空气、吐出唾沫、打喷嚏、作嗳气，并且有清醒头脑、增强记忆、聪明耳目等感觉器官，摄守神思于体内等功能。在病理状态下即在各种内外致病因素的影响下，索增隆容量及依据位置发生变化，原先平衡和协调的状态被破坏，人体将出现心神不宁，精神错乱，心慌气短，失眠健忘、拘挛僵硬、肢体震颤、失语蹇言等临床症状。

在生理状态下，“隆”相当于中医的“气”，但又不尽相同。主要功能为推动血液循环、司理呼吸及机体运动，是人体生命功能的动力，人体中居位于上体，运行的主要部位为白脉(神经)，脑为神经之海，从脑和脊髓内分出多个分支，延伸到五脏六腑及四肢，司控全身的运动和知觉。由于饮食起居不当、忧郁、烦乱、易怒等心理因素致使隆(气)过盛时其性轻、动增强，使血流速度和血流量过多，血管壁承受力极大而破裂，血液堆积在脑腔中压迫脑组织，依存在脑部的索增隆紊乱而而出现震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等症状。因此，治疗原则以调节隆和治疗白病为主，特选用藏药七十味珍珠丸、十八味杜鹃花丸、维命散、三味檀香汤散、二十味沉香丸、三十五味沉香丸等药物，价格低廉，易被患者接受，藏药治疗帕金森综合症具有意想不到的效果，且无副作用，价格低廉，值得推广。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社，1982.21-23.

[2]藏医学编辑委员会编译.中国医学百科全书(藏医学)[M].上海：上海科学技术出版社，1999.15-20.

[3] 李多美译.医学四续[M].西安：西安出版社，2000.86-88.

[4] 青海省藏医药研究院.藏医药学精要述评[M].北京：民族出版社，2015.33-34.