藏医煳尔美治疗失眠症的临床应用

贡 巴

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

藏医煳尔美疗法是根据藏医经典《四部医典》中记载的一种藏医外治疗法，远在13世纪新宇妥·元丹贡布和藏医南北两派等历代藏医名家都著书论述中就提到了煳尔美疗法，虽然没有专门列入18种外治疗法专章讲述, 但整个文献中有4～5个章节中都有简略提到此疗法及疗效的神奇，延用至今，经久不衰。此疗法在古籍中提到安神作用，主要适用于隆病，心脑病，精神分裂症，健忘症，此外还提到用于治疗凯真病(腰间盘突出，强直性脊柱炎，腰肌劳损)等疾病。经过这1年的临床实践，我们发现这种外治疗法对失眠症有很好的疗效。此疗法是根据经络走向和隆穴位处对应热熨,经皮吸收压制隆偏盛的药物肉豆蔻、小茴香、酥油、白石英从而调节平衡三因(隆、赤巴、培根)起安神、镇静作用。再加上对于隆穴位的物理热作用打通经络传达到睡眠中枢，而起到治疗调节睡眠的一种外治疗法。

藏医煳尔美疗法主要适应于：隆偏盛造成的神经衰弱、神经官能症、体质虚弱、头晕耳鸣，心悸、心慌(心电图无异常者)，产后体质削弱，敏感易兴奋体质者等所引起的睡眠障碍。藏医经典著作《四部医典》中详细记载了常用的热熨穴位，常用的有头颈部、上肢、下肢、躯干等穴位。目前我们将藏医煳尔美疗法在临床上广泛应用于体质虚弱、神经衰弱、失眠等症的辅助治疗，但煳尔美疗法应用于治疗失眠症至今未见报道。

1 一般资料

我院自2014年5月～2016年6月住院的失眠症患者60例进行藏医煳尔美治疗, 其中男性患者40例，女性患者20例；年龄范围46～76岁之间，平均年龄是(563.2)岁。都患不同程度的失眠症，病史1年～5年不等。经过近1年的临床观察，和对不同的传统和现代医学治疗方法比较，其效果和方法优于传统和现代医学治疗方法，弥补了传统方法治疗失眠症的各种不足。

2 诊断标准

失眠是通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。睡眠障碍症状：①入睡困难。②不能熟睡,睡眠时间减少。③早醒、醒后无法再入睡。④频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦。⑤睡过之后精力没有恢复。⑥发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。⑦容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。⑧很多失眠的人喜欢胡思乱想。

藏医理论认为，隆、赤巴、培根三因各司其职，隆的作用主呼吸、血液循环、肢体运动、排泄、意识及情绪等为其主要功能；并参与消化等功能。隆偏盛时身体颤抖、头晕、失眠、耳聋、耳鸣、兴奋、多语、敏感、寒战、消瘦、皮肤颜色发黑等。针对隆偏盛型失眠症的特点，我们将治疗的关键点集中在调节隆偏盛上。

3 治疗方法

针对失眠症的特点，我们将治疗的关键点集中在调节隆偏盛上。选择煳尔美外治治疗，目的主要压制偏盛的隆，调节三因，选择调节隆偏盛的药物肉豆蔻、小茴香、酥油、白石英、穴位：头颈部选措桑(相当于中医的囟会穴)、吉奏(百会)、达日(玉枕)、纳兰子桑(太阳穴)、隆桑(大椎)，再增加达比布曲(风池)、达果(风府)两穴。躯干部选前胸的章胸改纳(膻中)；后背扫桑(灵台)、再增加酿桑(心俞)、隆特赛桑(命门)两穴。四肢选拉特(劳宫)，再增加纳关(内关穴)；刚特(涌泉)，再增加失眠点穴。

方法：将肉豆蔻2g、小茴香2g、、白石英1g研碎成细沙样，放入纱布中，其中间插入小木棍(此法为自创，木棍是为了便于操作，)，包成小包扎紧，小茶缸中放入酥油30g用电磁炉或电炉加热化开后将此小药包浸入其中，酥油完全渗透药包，取出药包将多余油份擦拭后依次在各穴温灸，注意避免烫伤，药包变凉时，再次加热，重复使用。每日2次，早上8点左右，下午6点左右进行(藏医理论认为日升日落时为调节隆的最佳时机)，1次30分钟，1个疗程7天。

4 治疗效果

60例患者中显效30例，占50﹪；有效20例，占40﹪；无效10例，占10﹪，总有效率占90﹪。其优点如下：①镇静、安神作用明显;②睡眠质量提高快;③滋补作用强，临床愈合好;④治疗便捷、经济实惠、治疗周期短等特点。并且无任何毒副作用，受到了广大患者的青睐。

5 讨论

失眠症是一种常见难治的慢性病。其发病率近年来呈明显升高趋势。目前，常用的治疗失眠症的方法是自我调节，树立信心、生活安排规律、保持适度运动、睡前放松心情以及心理行为治疗方法、安眠药物治疗。安眠药物往往副作用大、容易上瘾。藏医煳尔美治疗失眠症通过对传统治疗失眠症方法的改进，降低了患者的医疗费用，缩短了治疗周期，解决了医疗费用高、病程时间长、易复发等不足。与传统方法比较其疗效显著、绿色、经济、便捷。

随着社会的发展，加上生活节奏的加快，人们消费观念的变革，患者服用药品的条件越来越高，全世界都在追求一种天然、环保、无毒副作用的“绿色药物”，而藏医药治疗符合这一要求和发展趋势，在全世界追求天然、环保、毒副作用小、可持续发展的“绿色疗法”为主流的今天，无论是在青藏高原还是在全国各地群众普遍都乐于接受的民族医药。“藏医煳尔美疗法”更是以有效、便利等优势，我们首次将煳尔灸疗法应用于治疗失眠症，并且积累了丰富的临床经验。中草药来源于自然，与工业合成的西药相比，副作用少，尤其是辨证施治，因人而异，组方灵活多变。为临床治疗失眠症提供了相当喜人的前景。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].藏文版.拉萨：西藏人民出版社，1982.

[2]德斯·桑杰甲措.兰琉璃[M].藏文版.拉萨：西藏人民出版社，1982.

[3]土旦次仁.中国医学百科全书藏医学[M].上海:上海科学出版社.199:11.