藏医尖木子疗法治疗慢性腹泻60例

索南卓玛 吉毛先

(1.青海省藏医院，青海 西宁 810007; 2.泽库县疾控中心，青海 泽库 811499)

腹泻是指排便次数增多(>3次/d)，粪便量增加(>200g/d),粪质稀薄(含水量>85%)。腹泻可分为急性和慢性两类，病史短于3周者为急性腹泻，超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻，是临床上多种疾病的常见症状。慢性腹泻属于藏医学的肠道内“隆”偏盛范畴。常呈现间断性腹痛、腹胀、多有黏液性血便或水样便、稀便、肠鸣音亢进等，呈慢性消耗症状，面色苍白，精神不振少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷等隆偏盛型的症状。

1 临床资料

1.1 一般资料：2015年3月至2016年10月期间我科收住慢性腹泻患者60例，其中萎缩性胃炎引起的13例、慢性菌痢引起的13例、肠道菌群失调引起的15例、溃疡性结肠炎引起的7例、肝硬化引起的12例，年龄16～70岁，其中男性33例、女性27例。病程1个月至2年。

1.2 诊断标准：排便次数1日3次或以上，粪便量1日200g或以上，病程3周以上或长期反复发作。

2 治疗方法

2.1 藏医尖木子疗法简介:藏医尖木子是肠道吸收药物的一种治疗方法，大致属于灌肠疗法。用药末加入酥油和牛奶、肉汤等制成药液，注入肛门灌肠80～100ml，这时量不能过多，需要在肠道内滞留时间要长一些，一般晚上睡前进行此疗法。将已配制的藏药日轮散3g和五味金色散3g、五味麝香丸15粒、熊胆1g等药末加入酥油5g、肉汤50ml、牛奶50ml煎成药液中即可。

2.2 技术操作及疗程

2.2.1 操作前准备：①将1剂藏药浓煎80～100ml备用。②一次性输液器1具，石蜡油或润滑油少许。③尖木子治疗前要排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道。

2.2.2 操作方法：每次治疗前，排空大、小便后，取右侧卧位，使臀部移近床沿，按静脉输液方法，连接好输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插入直肠10～15cm, 将药液缓慢滴入。药液温度以37℃～39℃为宜，压力要低，液面距肛门不得超过30cm待灌完后，尽量卧床休息。每次保留药液时间要在4小时以上。每次灌入药量要因人而宜，成人为一般为80～100ml。其目的是保留灌入药液，起到肛肠局部或全身性治疗作用，并且具有驱除脉病，止泻，祛风，消炎，镇痛，活血化瘀，缓解患者腹泻、腹痛、腹胀、便血等作用。

2.2.3 疗程：7次1个疗程。

3 疗效标准及治疗效果

3.1 疗效标准：痊愈：临床症状完全消失；好转：症状减轻，但服用冷饮时偶见腹泻；无效：无任何改善上述症状。

3.2 治疗效果：痊愈48例、好转12例，无效0，总有效率达到100%。

4 典型病例

患者才某某，男，25岁，居民，青海人。腹泻1日3～5次，伴腹胀，间断性腹痛2月余，于2015年6月，化验粪便显示:OB(2+),消化道内镜检查：结肠溃疡。经过1个疗程治疗后，腹泻1周2次，腹胀、腹痛消失，化验粪便显示:OB(-)。第二个疗程后 ，不仅排便功能完全正常，而且消化道内镜检查：结肠溃疡面积明显缩小。第三个疗程后，症状完全消失，消化道内镜检查：结肠溃疡治愈。6月后随访无复发。

5 讨论

藏医尖木子疗法使用方便，有驱除脉病、止泻、止痛、止血、消炎、活血化瘀等作用。目前，国内有很多种治疗慢性腹泻的药物疗法，口服吸收慢，有些药物虽有效，却副作用大、病程长，很多患者中途放弃或无法接受。但是慢性肠炎反复迁延不愈，特别是溃疡性结肠炎，反复发作恶变几率高，本科室针对这种情况特别研制藏医尖木子并使用观察后，发现此种疗法因为药物直接作用于血管丰富的肠道，药物吸收快，药物可直接渗入创面，去腐生肌，愈合快且疗效确切，疗程短，副作用少。并且藏医灌肠治疗慢性肠炎操作技术简单方便，价格低廉，深受众多患者的青睐。与当前同类药物相比，具有很大的应用价值和广阔的市场开发前景。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M]. 拉萨：西藏人民出版社，1982.3.

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[3]土旦次仁.中国医学百科全书藏医学[M].上海：上海科学出版社，1999.11.

[4]陆再英.内科学.第7版[M].北京：人民卫生出版社，2008.1