经方治疗艾滋病肺部感染*

李春燕，徐立然，邱 荃，杨超华，王豪杰，韩迎东，赵正阳

(1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

·临床经验·

经方治疗艾滋病肺部感染*

李春燕1，徐立然2，邱 荃1，杨超华1，王豪杰1，韩迎东1，赵正阳1

(1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

艾滋病患者免疫力低下，极易发生各种机会性感染，肺部感染是其常见的并发症之一。在对艾滋病进行抗病毒等治疗时，辅以中医药治疗，常会取得较满意的疗效。目前，使用经方来治疗肺部感染的研究还比较少，就其提高疗效来看，具有广阔的发展空间。通过对已有文献的搜集分析，找出规律，以期能更好地指导艾滋病肺部感染的治疗。

经方；艾滋病肺部感染/中医药疗法；小青龙汤/治疗应用；理中汤/治疗应用；麻黄汤/治疗应用；麻杏石甘汤/治疗应用；麦门冬汤/治疗应用；射干麻黄汤/治疗应用；小柴胡汤/治疗应用；验案

获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)简称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，以早期乏力、易感冒，继则皮肤黏膜溃疡、高热不退、消瘦、出血、肺部感染、多脏器损害等为主要表现[1]。肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。其具有寒战、发热等全身炎症反应的表现，以及以呼吸系统症状、体征为代表的局部表现，肺部感染以肺炎最为典型。西医学多采用高效抗反转录病毒治疗(HAART)、对患者进行免疫重建、治疗机会性感染与肿瘤、对症治疗、预防性治疗等，均有一定疗效，但同时伴有一些毒副作用及耐药性。近年来，艾滋病发病数量有上升趋势，中医中药治疗被日益重视，且经过临床实践，疗效得到充分肯定。笔者结合已有研究成果，对经方治疗艾滋病肺部感染这一问题进行探析。

1 中医对艾滋病肺部感染的认识

肺部感染是西医学衍生出的名词，古代医籍中并无这一名词的相关描述，但历代医家所列出的“咳嗽”“气喘”等症状与肺部感染相似，可与此互参。咳嗽指的是肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称[2]。论其病机，主要是由肺气宣降功能失常，肺气上逆所引起。咳嗽早在《黄帝内经》一书中已有明确记载，《素问·咳论篇》详细论述了其病因病机，同时也对五脏咳、六腑咳的症状做了描述，指出：“肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”咳嗽的病因有外感、内伤之分；其发作亦有急性咳嗽、慢性咳嗽之别。喘即气喘、喘息，临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证[2]，基本病机则是由于各种原因导致的肺气上逆、肾失摄纳，病变部位涉及到肺、肾、心、肝等脏腑，病理性质有虚、实、寒、热的不同。在具体治疗方面，《素问·咳论篇》中提到“治脏者，治其俞；治腑者，治其合；浮肿者，治其经”，虽提出了一些原则，但其利用一些腧穴的理论进行治疗，没有涉及到具体用药的治疗。东汉医圣张仲景继承并且对《黄帝内经》中治疗咳、喘的理论进行了一定的发挥，运用六经辨证的理论对疾病进行治疗，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中都重点讨论咳、喘的具体治法。

艾滋病是一种新近发现的疾病，目前，中医界对艾滋病的病因病机的认识还没有达成共识。李发枝教授[3]通过对其中因有偿供血而致病的患者进行临床治疗观察，并与中医学理论有机结合，认为脾脏最先受到“艾滋病疫毒”的攻击，并致其损伤。脾脏受损，其气亏虚，加之湿邪内蕴，从而进一步导致机体五脏的气、血、阴、阳皆损。纵观咳嗽、气喘，两者均为艾滋病的常见症状，基本病机多是在肺气、脾气俱虚基础之上，复感风寒、风热、暑湿之邪等，导致肺之宣降功能失常。

2 经方运用于艾滋病肺部感染的辨证思路

中医界多数专家学者认为：“经方”指的是东汉医圣张仲景所著《伤寒杂病论》中所记载的方剂，是相对于宋代以后大量涌现出的“时方”而言。《伤寒杂病论》被称为“活人之书”“方书之祖”，有着“普、简、廉、效”的特点，至今在临床还发挥着重要作用。艾滋病肺部感染是临床较为常见的疑难杂症，通过对现有文献的查阅，不难发现经方对肺部感染这一类疾病有着较为明显的疗效，但很少运用于艾滋病患者。因此，总结探讨仲景对咳、喘治法，并将其运用于艾滋病肺部感染患者，有利于提高治疗AIDS的临床疗效，特别是对于肺部感染中属于急慢性支气管炎者，有重要的参考价值。笔者结合艾滋病常见的临床证候选取相关方剂做一论述，以期使其更好地运用于艾滋病患者，并取得较好疗效。

2.1 张仲景治疗肺部感染概述

仲景所处的时代并无肺部感染一说，但其在治疗咳喘方面有独到见解。《伤寒杂病论》对咳喘的病因、病机、证治进行了系统论述。咳嗽称之为咳，亦有喘息、上气、喘鸣等不同的说法，是诸多肺系疾病中最为常见的一种疾病，作为一种症状，也表现于很多肺系及其他系统疾病之中。西医学中的气管—支气管炎、上呼吸道感染、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等与之相似，在治疗中可相互参考为用。《伤寒杂病论》一书中有许多关于咳、喘方面的理论，仲景认为咳嗽、喘息都可以分为寒热虚饮等多个证型，“千般疢难，不越三条”，其病因有外因、内因、不内外因，并提出具体的方药，如小青龙汤、理中汤、麻黄汤、麻杏石甘汤、麦门冬汤、射干麻黄汤等22首方剂。

2.2 张仲景治疗肺部感染的方剂举隅

2.2.1 小青龙汤

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第40条曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”小青龙汤有止咳宣肺、散寒化饮的功效。在仲景创小青龙汤之后，历代医籍中小青龙汤多用来治疗外寒内饮证。外寒内饮之咳喘见于艾滋病肺部感染患者，可见咳嗽，或伴有喘息，兼见痰鸣，无汗，每每遇寒冷则症状加重，痰色白质清稀易咯出，或质地黏稠色微黄，或无痰，舌红或稍淡，苔薄白而滑，脉紧。

病案举例 患者，男，61岁，1992年10月因有偿献血感染HIV，近期CD4+T淋巴细胞221个/μL。2015年12月21日初诊。主诉：咳嗽3个月余。现病史：自觉痰多，痰黏色白难咯，每遇风寒、劳累症状加重，畏寒，易感冒，易疲劳，曾多方医治无效，另有纳差，口渴不欲饮，舌淡红，苔薄白，脉弦细。体格检查：T 36.7 ℃，P 83次/min，R 17次/min，BP 130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。西医诊断：①艾滋病；②上呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，证属外寒内饮。治宜止咳宣肺，散寒化饮。处方：炙麻黄12 g，桂枝12 g，生白芍15 g，生甘草9 g，紫苏子9 g，半夏6 g，陈皮9 g，细辛3 g，肉桂9 g。6剂，水煎服，1 d 1剂。另服益艾康胶囊(由河南省中医药研究院附属医院制剂室生产，批号 20151205)，5粒/次，3次/d，以扶正祛邪。2015年12月27日二诊：咳嗽好转，恶寒症状减轻，仍口淡不渴、疲乏、纳差、大便稀溏、小便清长，舌淡红，苔白，脉滑。遂易炙麻黄12 g为生麻黄12 g，另加茯苓20 g，7剂。配服益艾康胶囊，5粒/次，3次/d。2016年1月4日三诊：患者自述咳嗽、畏寒症状已基本消失，食量增加，体力增加，舌淡红，苔白，脉弦。效不更方，续服上方12剂。同时继续配合服用益艾康胶囊，5粒/次，3次/d。2016年1月17日四诊：患者仅自觉喉中有少量痰，余无明显不适，舌淡红，苔薄白，脉弦。停服中药汤剂，嘱患者服用金匮肾气丸(浓缩丸)(由北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字Z11020147)，20粒/次，2次/d；继服益艾康胶囊。2个月后随访，未见复发。

按 小青龙汤的基本病机是外有表寒、内有水饮。本例患者体内素有痰饮为患，加之风寒的侵袭，导致在外的寒邪引动体内的水饮，故用《伤寒论》中的小青龙汤来温肺化饮。咳嗽迁延不愈，日久成为慢性咳嗽，久则阳气亏虚，恶寒、四肢逆冷，脉细弱。小青龙汤中有七味药物，麻黄味辛、性温，有发汗解表、宣肺平喘和利水消肿作用。桂枝能散寒通阳，助麻黄发挥其功效。半夏温化痰饮，降逆止呕。芍药酸收敛阴，配桂枝可调和营卫。干姜、细辛辛温、宣散水寒。五味子酸收、敛肺气防止肺气耗散。干姜、细辛、五味子3味药相合，敛中有散，散中有收，对肺宣发肃降功能的调节以及水寒犯肺之咳喘效如桴鼓。麻黄与五味子的组合也是宣散与收敛并举的体现。也可在温肺化饮基础之上，佐以附子、肉桂等辛热之品以温阳扶正，增加小青龙汤解表化饮的功效。本案之咳嗽由外寒内饮所致，亦有阳气亏虚之象，如畏寒、脉细，因此给予小青龙汤。艾滋病患者素体亏虚，益艾康胶囊扶正祛邪，促使药力的发挥。

2.2.2 理中汤

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》曰：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。”理中汤的成因主治阴寒邪气偏盛，停痰蓄饮为患。艾滋病患者本身就五脏俱虚，这种因虚而导致的肺部感染常常可以见到咳嗽、气喘、动则喘甚，或有痰鸣，或有汗出，或兼发热，舌淡，苔薄白，两尺脉沉或弱，治当补肾纳气，可以选用理中汤。

病案举例 患者，女，55岁，1994年10月因有偿献血感染HIV，近期CD4+T淋巴细胞 102个/μL。2016年3月21日初诊。主诉：反复咳嗽、乏力、纳差、怕冷4个月余，进行性加重。现病史：遇冷后及晚上咳嗽加重，咳吐少量稀薄白痰，下午及晚上易出现胸闷、腹胀，睡眠浅易醒，口淡不渴，大便稀溏，日行3次以上。见患者呈慢性病容，咳声低，舌质淡，苔薄白腻，脉沉细。体格检查：T 36.3 ℃，P 64次/min，R 18次/min，BP 140/85 mmHg。西医诊断：①艾滋病；②肺部感染。中医诊断：伤寒太阴病。治宜温中散寒，健脾止咳。处方：党参10 g，干姜12 g，炙甘草6 g，炒白术10 g，生黄芪15 g，大枣5枚。7剂，水煎服，1 d 1剂，分2次饭后30 min温服。2016年3月28日二诊：服7剂后，咳嗽、咳痰症状明显好转，精神食欲渐佳。效不更方，继续服上方7剂。2016年4月6日三诊：患者自觉病情大有好转，下午精神稍差，受凉后易鼻塞、流清涕。遂停止使用中药汤剂，服益艾康胶囊和玉屏风口服液，以达到健脾益气、养血扶正、疏风散寒之目的。半年后随访，检查CD4+T淋巴细胞132个/μL。

按 本患者的主要病机是脾土亏虚，肺金失养，阳虚感寒。遂用培土生金、益气固表、宣肺止咳之法来进行治疗。《黄帝内经》中有“五脏六腑皆令人咳”的说法，治疗咳嗽关键在于辨证，不一定非见咳止咳。子能令母实，该病例通过治脾来达到治肺之效。邪祛正复，肺得脾养，宣发肃降恢复正常则咳嗽自愈。理中汤由4味药物组成，白术、干姜温理中阳以散寒化饮；人参、甘草守补中阳，益气补虚，使中阳复位，脾胃气足，升降自如。

2.2.3 麻黄汤

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第35条曰：“太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”麻黄汤临床多用于伤寒表实证。证见：咳嗽，痰多白黏，或见色黄，头痛无汗，胸膈满闷，痞满不舒，或恶寒微热，脉浮紧或无力，舌红或稍淡，苔薄白，脉浮虚。

病案举例 患者，男，49岁，1994年10月因有偿献血感染HIV，近期CD4+T淋巴细胞 201个/μL。2016年10月21日初诊。主诉：咳嗽2 d。现病史：患者受风寒后咳声重气急，咳稀薄白痰，伴鼻塞，恶寒，不发热，神志清，乏力，不欲言语，纳差，大小便正常，舌苔薄白，脉浮紧。体格检查：T 36.6 ℃，P 73次/min，R 16次/min，BP 130/85 mmHg。西医诊断：①艾滋病；②上呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，证属风寒袭肺。治宜辛温散寒，宣肺止咳。处方：炙麻黄6 g，桂枝10 g，杏仁10 g，炙甘草6 g，百部 15 g，紫菀15 g，白前15 g，桔梗10 g，蝉蜕10 g。3剂，水煎服，1 d 1剂，分2次饭后30 min温服。2016年10月24日二诊：自诉已痊愈，精神改善，食欲增加，体力增强，能从事正常劳动。

按 本患者的病证为风寒袭肺，因风寒之邪客于肌表，痰浊阻肺，肺失宣降，方用麻黄汤合止嗽散加减。前文病案中所提的小青龙汤即是麻黄汤中去杏仁加干姜、细辛、芍药、五味子等。相同的药物麻黄、桂枝、甘草三者的功效不再赘述。杏仁能够降肺气，和方中的麻黄组合，有宣有降，增强了全方宣肺平喘之功。

2.2.4 麻杏石甘汤

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第63条曰：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。”麻杏石甘汤有清化热痰、宣肺止咳的作用，其形成多是由于风热之邪集聚于肺，亦或是风寒之邪郁于胸膈进而化热。痰热壅肺证是艾滋病肺部感染常见的证型之一，证见：咳嗽剧烈或喘甚、气急，痰多，色黄质稠，较易咳出，发热或不发热，或鼻塞流黄涕，大便干或正常，舌质红，苔黄，脉浮滑或数。

病案举例 患者，男，53岁，1994年因有偿献血感染HIV，近期CD4+T淋巴细胞149个/μL。2016年10月20日初诊。主诉：咳嗽1周。现病史：患者1周前淋雨后感冒发烧，体温达38.5 ℃，在村卫生所治疗，身热退后出现咳嗽并伴有痰，随着病情进展，痰色由白转黄，喉中痒痛，声音嘶哑，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。体格检查：T 36.5℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 130/90 mmHg。西医诊断：艾滋病；支气管炎。中医诊断：咳嗽，证属痰热壅肺证。治宜清化热痰，宣肺止咳。处方：炙麻黄9 g，杏仁9 g，生石膏15 g(先煎)，生甘草6 g，苇茎20 g，瓜蒌皮15 g，薏苡仁20 g，桃仁 9 g，鱼腥草50 g，葶苈子20 g。7剂，水煎服，1 d 1剂。2016年10月28日二诊：患者诉服上方后症状有明显改善，再服上方7剂后痊愈。2个月后随访，未见复发。

按 本患者因冒雨涉水感受寒邪，邪蕴于肺，肺失宣降，邪蕴化热而致咳嗽。麻杏石甘汤为清热之剂，在清热宣肺方面卓有成效。方中麻黄宣肺泻热，配伍性寒之石膏，且用量倍于麻黄，在宣肺、清肺的同时没有助热，并且祛除了病邪；杏仁能够肃降肺气，助麻黄、石膏发挥其清肺平喘之功；炙甘草益气和中，调和诸药。4药共用，配伍严谨，用量考究，既可解表，又可清肺；既能宣肺，又能降气，以清、宣为主，同时配合苇茎汤以起到清肺化痰、逐瘀排脓的目的。

2.2.5 麦门冬汤

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》曰：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”该方诞生之初，是针对肺痿证属肺胃阴虚、气火上逆而设，可滋阴润燥，有清养肺胃、降逆下气的功效。艾滋病患者肺部感染日久可出现类似肺痿的症状，如咳嗽，息粗，咽喉不利，或自觉咽中有异物感，痰黏难咳，或咳吐浊唾涎沫，咽燥口干，口渴，苦或不苦，手足心热，舌红，少苔，脉细数或虚数。

病案举例 患者，女，55岁，1994年因有偿献血感染HIV，近期CD4+T淋巴细胞249个/μL。2016年3月15日初诊。主诉：咳嗽痰多1个月余。现病史：患者自觉平素口中唾液多，吐出呈现白色泡沫样，质地清稀，就诊时患者面色晦暗，时时咳唾，咽干咽痒，口渴不欲饮，腰膝酸软，眠不佳，多梦易醒，醒后难以入睡，口淡纳差，小便正常，大便秘结，舌红，苔少，舌上有裂纹，脉虚数。体格检查：T 36.7 ℃，P 85次/min，R 19次/min，BP 128/90 mmHg。西医诊断：①艾滋病；②支气管炎。中医诊断：肺痿，证属肺胃阴虚，火热伤津。治宜清养肺胃，滋阴润燥。处方：麦冬30 g，人参15 g，粳米15 g，炙甘草9 g，清半夏9 g，合欢皮10 g，远志10 g。7剂，水煎服，1 d 1剂，分2次饭后30 min温服。2016年3月22日二诊：服7剂后，咳吐涎沫明显减少，咽干咽痒、大便秘结症状已经明显好转，纳眠可。遂对上方进行调整，去合欢皮、远志，加大枣5枚组成麦门冬汤原方7剂进行调理。患者服药后，痊愈。2个月及半年后随访，未见复发。

按 肺痿之病，主要原因是肺病迁延日久导致机能衰退，致肺部乏津，属本虚标实之证。本患者病机与此相符，选用滋阴润燥之麦门冬汤。麦冬甘寒清润，养肺胃之阴，清肺胃虚热；甘草、粳米益气养胃，兼能健脾，合人参益气生津，通过健脾来补肺，暗含培土生金之意。肺胃阴虚，虚火上炎，气机逆上，进一步灼津为涎，加少量半夏化痰涎，并可下气降逆，半夏虽属温燥之品，但用量较少，与大剂的麦门冬组合，主要发挥其降气之功。切合病机，遂取得满意疗效。

2.2.6 射干麻黄汤

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”仲景创立的射干麻黄汤是治疗咳嗽上气之证属于寒饮郁肺的主方，寒饮郁肺型的咳喘亦即后来所称之的冷哮，其能宣肺下气，止咳平喘。艾滋病肺部感染的患者出现该证型，其辨证要点为：①咳甚，痰多清稀，胸闷不渴；②喉中有水鸡声，甚则不得卧，卧则喘甚；③舌苔白腻或滑，脉或弦或滑或濡。治疗应以宣肺祛痰为主。

病案举例 患者，男，49岁，1994年因有偿献血感染HIV。2016年11月12日初诊。主诉：胸闷气短半月余。现病史：患者自述胸闷、短气，偶见阵发性呼吸困难，尤以呼出时为甚。2周前因受凉导致感冒，头痛咽痛症状缓解后出现胸闷，短气，偶见呼吸困难，伴见干咳，有少量痰，自觉在喉中作响，难咳出，咳出白中夹黄，自服药物后病情不见好转，症状日益加重。患者来诊时见上述症状，另患者口淡不渴，不思水食，眠可，小便黄，大便正常。听诊双肺无哮鸣音，舌暗淡，苔白润，脉沉弦。体格检查：T 36.8 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 110/78 mmHg。西医诊断：①艾滋病；②肺部感染。中医诊断：喘证，证属痰饮伏肺，肺失宣降。治宜宣肺下气，止咳平喘。处方：射干20 g，麻黄10 g，款冬花15 g，紫菀15 g，生姜15 g，细辛6 g，清半夏15 g，附子9 g，大枣5枚。3剂，水煎服，1 d 1剂。2016年11月16日二诊：患者服药后，喘咳、咽痒症状好转，仍有胸闷，上方去掉附子，加入陈皮、香附、木香各10 g来调畅气机。半月后症状基本缓解，病情稳定，未见加重或复发。

按 本例患者本身体质较弱，有少量痰在喉中作响难以咳出，脉沉弦，《金匮要略·水气病脉证并治第十四》曰“脉得诸沉，当责有水”，说明饮邪较重。加紫菀、款冬花温肺利气而祛痰，又用专祛喉间之痰的射干以散结，配麻黄、细辛外散寒邪、内涤伏匿之饮，生姜、半夏降逆祛痰，附子温阳散寒。

2.2.7 小柴胡汤

除太阳表证之外，少阳经的病变也会出现类似咳喘的肺部感染的表现，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条曰：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”小柴胡汤和解少阳，为治疗邪在少阳，经气不利，郁而化热所致的疾病。证见：自觉发热，发无定时，或寒热往来，心中烦躁，胸闷，胁肋胀痛，口苦口干，不思饮食，舌淡，苔白，脉弦。

病案举例 患者，男，47岁，1994年因有偿献血感染HIV，近期CD4+T淋巴细胞173个/μL。2016年12月7日初诊。主诉：咳嗽1周。现病史：患者因受凉感冒出现咳嗽的症状，偶见胸闷气短，夜晚加重，口苦咽干，纳差、眠差。先后在多家医院用抗生素及激素进行治疗，均没有明显效果。诊见咳甚伴干呕，舌淡胖，苔薄白腻，脉弦细。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 17次/min，BP 130/75 mmHg。西医诊断：①艾滋病；②上呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，证属肝气犯肺。治宜和解少阳，调畅气机，宣肺止咳。处方：柴胡15 g，黄芩15 g，炙甘草9 g，清半夏12 g，五味子9 g，干姜9 g。5剂，水煎服，1 d 1剂，分2次饭后30 min温服，并嘱患者不适随诊。至月底未见患者复诊，电话询问得知患者5剂药后基本痊愈，自行去药房拿药续服7剂，未见复发。

按 本例患者病邪进入少阳，少阳经病证也可兼见三焦经、胆经的症状，其特点是邪不在表，也不在里，而是在半表半里之间，故用汗、吐、下3法均不适宜，只能采用和解的方法。小柴胡汤是少阳病代表方，本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泻邪热；半夏和胃降逆；炙甘草扶助正气，抵抗病邪；酌加五味子、干姜温肺以增强敛肺平喘之效，使难愈之疾，于短日之内获效。

3 小 结

西医学对肺部感染的治疗，首先要明确病原体的种类，然后针对不同的病原体种类有针对性地选择抗生素进行抗感染治疗，临床主要选择高效、低毒、有靶向性、不易耐药的药物。单纯使用抗生素治疗，病势会逐渐得到控制，但肺部感染的情况不易改善。使用中医药或者是使用抗生素没有取得满意疗效而希望中医药配合治疗的，如果辨证准确，及早治疗，理论上中医药的疗效可以与抗生素媲美，特别是一些体质虚弱、不能过多使用抗生素的患者效果更好。这充分说明了经方治疗肺部感染有独特的优势。采用中药和抗生素联合治疗，可提高疗效，缩短病程，预后较好。通过对近年来相关文献的检索，不难发现，在艾滋病肺部感染方面，经方的使用还较少。可在以后的临床实践中加以运用，并积极探索。

[1]中医药学名词审定委员会.中医内科妇科儿科名词[M].北京：科学出版社，2011.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003.

[3]徐立然，郭会军.李发枝治疗艾滋病经验集[M].郑州：中原农民出版社，2013.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2017)06-0055-05

R512.91

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10.3969/j.issn.1001-6910.2017.06.24

徐立然，主任医师，博士研究生导师，xuliran666@sina.com

“十二五”国家科技重大专项(2013ZX1000500 1001)；国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项(JDZX2015161)；河南省科技攻关项目(14210210511)

2017-04-06；

2017-06-05