《针灸资生经》发灸疮要旨浅析

徐 璐 杨丹红

浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

《针灸资生经》发灸疮要旨浅析

徐 璐 杨丹红#

浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

针灸资生经 发灸疮 化脓灸 中医学术发掘

《针灸资生经》由宋代王执中（今浙江瑞安人）编撰而成。书中灸法内容全面，对灸疮的处理及治疗方法尤为独到，其后的针灸著作如《针灸大成》《针灸集成》等中的灸法及灸疮内容，多出自本书。化脓灸，又名瘢痕灸，最早在皇甫谧的《针灸甲乙经》中已有记载。化脓灸治疗疾病起效的关键在于灸疮是否透发，甚至被视为疾病转归的一个重要转折点，如《针灸资生经》引《下经》云：“凡著艾得疮发，所患即瘥，不得疮发，其疾不愈。”因此古代医家发明了诸多促发灸疮的方法，采取人为干预措施来促发灸疮。现代的化脓灸虽然在促发灸疮方法上不尽相同，但其原理如出一辙。

1 促发灸疮的方法

1.1 引起疮面感染：王氏引《针灸甲乙经》“灸疮不发者，用故履底灸令热熨之，三日即发”的方法，将旧鞋底烤热，然后热熨灸疮，持续运用此法三天，便可使灸疮发出。现代看来，通过污染疮面，大大增加了其感染的几率，从而促发疮面化脓来达到治疗疾病的目的。

1.2 外用刺激性物体：王氏结合当时众多医家的临床经验及个人运用心得，指出“今用赤皮葱三五茎去青，于煻火中煨熟，拍破热熨疮十余遍，其疮三日自发”，即用三五根去皮的葱茎，放在带火的灰中煨熟，在灸疮上拍打十余次，灸疮在两三天内便可化脓；亦可“频用生麻油渍之而发”，即频繁用生麻油来点发局部，促使局部化脓；或者“用皂角煎汤候冷，频点之而发”，即用皂角煎水，待其冷却后，再将皂角水频繁地点刺局部等诱发灸疮的方法。

1.3 增加灸量：王氏还列举了一例自身尝试促发灸疮的过程，“予尝灸三里各七壮，数日过不发，再各灸两壮，右足发，左足不发，更灸左足一壮，遂发两月。”证明施灸量的多少对促发灸疮有着重要的意义。

除以上几种化脓灸的方法外，王氏在书中进一步提出应根据个人体质的不同，辨证地采用不同的促发灸疮的方法，如云：“有恐气血衰不发，于灸前后煎四物汤服，以此汤滋养气血故也，盖不可一概论也。”

2 灸疮的调护

2.1 洗灸疮：即用清洗灸疮的方法来调护疮面，如《针灸大成》云：“古人艾灸柱大，便用洗法。”对于施灸量大、刺激量大、疮面较大、不容易愈合的灸疮采用此法，《针灸资生经》载：“凡著灸住火，便用赤皮葱、薄荷，煎汤温洗疮周回约一二尺，令驱逐风气于疮口出，兼令经脉往来不滞，自然疮坏疾愈。”是指用赤皮葱及薄荷煎水，温洗疮口及周边一二尺范围的皮肤，以加快疮口周围的血液循环，加快新陈代谢，使得经脉通畅，则疮口自然就可愈合；风气是指邪气，驱逐邪气则可使疮口避免感染。洗灸疮可达到祛邪气外出的作用，所以可以加快疮口的愈合。王氏还根据疮口在愈合过程中的不同状态，辨证运用不同的洗护方，“若灸疮退火痂后，用东南桃枝、青嫩柳皮煎汤温洗，能护疮中诸风。若疮内黑烂，加胡荽煎，若疼痛不可忍，多时不较，加黄连神效。”诸风是指机体正气，若疮口结痂，则用东南桃枝、青嫩的柳树皮煎水温洗，便可保护并提高机体的免疫力，加快疮口的好转。若疮口发生糜烂，疮面发黑，疼痛难忍，则加胡荽及黄连煎洗，效果非同凡响。

2.2 贴灸疮：王氏提出在疮口贴敷不同的敷料以达到预防感染的目的，并指出因时制宜地选择不同的材料可以达到更好的疗效。“凡贴疮灸，春用柳絮，夏用竹膜，秋用新棉，冬用兔腹上白细毛，猫儿腹毛更佳。”并指出，当时有人为求取材方便，很多人用膏药贴敷疮口。贴膏药之后，脓毒则往体内吸收，不利于疮口的痊愈，如言：“今人多以膏药贴之，日三两易全不疼。但以膏药贴则易干尔。若要脓出多而疾除，不贴膏药尤佳。”

3 结语

《针灸资生经》是一部具有较高文献价值、临床价值的针灸专科书，对后世针灸学的发展做出了较大贡献。其对促发化脓灸的方法做了详细而生动的描述，并对灸后的调护，提出了新颖的治疗思路及方法。后代医者可以通过此书更充分地了解化脓灸，并结合对化脓灸的现代研究，为临床化脓灸的运用提供一种新的思路和方法，从而更好地服务于患者。

2017-03-18

# 通讯作者：杨丹红，E-mai l：yangching88@163.com