邵经明教授治疗崩漏经验*

2017-01-14邵素菊王培育华金双邵素霞

中医研究 2017年10期

关键词：配穴关元河南

张君，邵素菊，任重，王培育，华金双，邵素霞

(1.河南中医药大学，河南郑州 450046； 2.河南中医药大学第三附属医院，河南郑州 450008)

·名师高徒·

邵经明教授治疗崩漏经验*

张君1，邵素菊1，任重2，王培育1，华金双1，邵素霞2

(1.河南中医药大学，河南郑州 450046； 2.河南中医药大学第三附属医院，河南郑州 450008)

邵经明教授(1911—2012)(以下简称“邵老”)为河南邵氏针灸流派传承工作室创始人，我国著名的针灸名家，曾受国家主席的亲切接见，享受国务院特殊津贴者，河南省中医事业终身成就奖获得者。邵老撰写学术论文66篇，著作有《针灸学》《各家针灸学说》《针灸简要》《针灸锦囊》《针灸防治哮喘》《中医知要》等著作。邵老临证主张选穴配方应力争少而精，常取2～4穴，巧施配穴，疗效甚佳。他临床针灸治疗崩漏具有取穴少，疗效神速的特点，值得临床推广运用。

邵经明；中医师；崩漏/针灸疗法；隐白；关亢；三阴交；验案

邵经明教授(1911—2012)(以下简称“邵老”)为河南邵氏针灸流派传承工作室创始人，我国著名的针灸名家，曾受国家主席的亲切接见，享受国务院特殊津贴者，河南省中医事业终身成就奖获得者。邵老撰写学术论文66篇，著作有《针灸学》《各家针灸学说》《针灸简要》《针灸锦囊》《针灸防治哮喘》《中医知要》等著作。邵老幼读私塾，后师承于针灸大师承淡先生，从医80余载，积累了丰富的临床经验。笔者在整理归纳邵老的手稿、论文、著作等的过程中，发现了很多有价值的治病经验，具有很高的实用及推广价值。现笔者根据多年随师治疗崩漏的心得体会进行总结归纳，以飨读者。

1 对崩漏的认识

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下[1]。邵老认为：古代及现代医家对崩漏病因病机的阐述各有侧重，他们把“虚、热、瘀”作为崩漏辨证论治的基本特征。如李东垣认为：“妇人血崩多与脾胃虚损，不能摄血归经。”《诸病源候论》云：“崩中者，脏腑损伤，冲脉任脉血气俱虚故也……若劳动过度，致脏腑俱伤，而冲任之气虚，不能制约其经血，故忽然暴下，谓之崩中。”刘丽[2]认为：崩漏主要为脾肾之气不足，不能制约血海的经血而致。陈梅等[3]认为：肾虚是崩漏致病之本。《女科正宗》云：“其人平素多火，血不能安，故为崩泄也。”王德林认为：妇女崩漏大多为热伤冲任，迫血妄行所致[4]。张大伟等[5]认为：妇女生理状态决定了崩漏以热证为多。叶天士提出：“崩漏是因冲、任不能摄血……又有瘀血内阻，新血不能归经而下者。”吕玉玲[6]根据自己多年治疗崩漏的临床经验，认为妇人多瘀，临床用活血化瘀法治疗本病取得很好疗效。梁仪韵认为：临床上崩漏以气虚、肝郁血热以及血瘀型最为多见[7]。现代多数医者认为该病病因复杂多端，病变非一脏一经，常常是因果相互作用，气血同病，累及多个脏腑[8]。因此，邵老把崩漏临床常分3型，即热、瘀、虚，主要由于冲任二脉损伤、气血固摄无权所致，与肝、脾、肾3脏关系密切，病机为冲任失调，不能制约经血，使子宫藏泻失常而致崩漏。

2 三穴为主，巧施配穴

邵老认为：崩漏治疗的关键是调摄冲任，兼顾肝脾肾，临床选穴处方是否恰当，直接影响着治疗效果，选穴配方应力争少而精，临证他常取2～4穴，依据病情巧施配穴，便可收到奇效。临证治疗崩漏常用隐白、关元、三阴交为主穴治疗崩漏，常取得立竿见影的效果。隐白是足太阴脾经井穴，为治疗崩漏的经验有效穴。关元为任脉经穴，是足三阴经与任脉的交会穴，内寓元阴与元阳，为男子藏精，女子蓄血之处，是人生之关要。《采艾编》云：“关元，小肠募，三阴任脉之会。言元气之关会也，为女子蓄血之处。”关元具有补肾阳、益精血、调冲任的作用。三阴交是足三阴经(肝、脾、肾)的交会穴，有补益肝脾肾之作用。凡与肝脾肾相关疾病均可用三阴交治疗，临床运用非常广泛，尤其是妇科疾病，可以治疗经、带、胎、产及妇科杂病。邵老临证常用关元、三阴交相配治疗妇科病，屡获良效[9]。邵老临证根据崩漏患者有血热、血瘀、血虚之不同，在用3个主穴的同时伍以不同配穴，以达提高疗效、标本兼治的目的。如血热配太冲、血海；血瘀配血海、合谷；血虚配脾俞、足三里、气海、太溪。

3 或针或灸，隐白效佳

邵老临证常用单穴治病。他认为单穴治病具有疗效独特、操作简单的特点，同时也避免了盲目处方、不分主次的配穴方法的危害。他常说：“‘尺有所短，寸有所长’，每种疗法都有自己的优势与不足，临证时要做到取长补短，方可取得很好疗效。”针刺疗法主要是通过针刺刺激人体穴位，防治疾病的一种方法。灸法是指借灸火的热力和药物的作用，对腧穴或病变部位进行烧灼、温熨，达到防治疾病目的的一种方法[10]，具有温通和药物的双重作用。针刺疗法可以通过不同的手法产生或补或泻的作用，是临床常用的疗法之一；而灸法一般是补的作用。古人有“针刺之法主泻，艾灸之法主补”之说。《灵枢·官能》云：“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”可见灸法的特殊功效是可补针法及药物疗法之不足。邵老临证根据患者病情恰当地选用或针或灸隐白穴治疗崩漏，取得很好疗效。如对于大出血或淋漓不断者，采用0.35 mm×25 mm(1寸)毫，针刺双侧隐白穴3～5 mm，留针30 min，不行针；对于月经过多或不规则出血者，麦粒灸或悬灸双侧隐白穴20 min，皆可获得较好止血效果。

4 周期疗法，祛除病根

邵老对于一些周期性发作的疾病，常用周期性疗法，认为自然界是一个有机的整体，人们生活在自然界，属于自然界的一部分，机体时刻都受着自然界的影响。同时人自身作为一个整体，也逐步形成了自身的规律性、整体性，治疗疾病时要遵循这个整体性及规律性，采用周期性疗法。因此，邵老临证治疗与月经有关的疾病。如痛经、月经不调等妇科病，常在月经来潮前3～5 d开始治疗，一直治疗至月经结束为止，此为1个疗程，常连续治疗3个疗程(月经周期)，此病即可痊愈。邵老临证治疗崩漏一般在崩漏发生前4 d左右开始治疗，直到崩漏结束为止，连续治疗3个月经周期，病即可治愈。

另外，邵老还特别强调，由于临床情况复杂多变，治疗时间也要灵活变化，不可因循守旧耽误治疗时机。同时对于属于妇科临床危急重症者的崩漏患者，首先要西医治疗，待病情稳定后，方可针灸治疗。