针灸治疗马达加斯加中风患者65例

李永升

(甘肃省中医药研究院，甘肃 兰州 730050)

·临床报道·

针灸治疗马达加斯加中风患者65例

李永升

(甘肃省中医药研究院，甘肃 兰州 730050)

目的：观察针灸治疗马达加斯加中风患者的临床疗效。方法：常规取穴曲池、合谷、内关、足三里，采用平补平泻手法，头针采用颞三针，并随症加减。结果：基本恢复14例，显著进步32例，进步7例，稍进步3例，无变化9例，有效率为86.15%。结论：针灸对国内的中风患者不但有明显的疗效，而且对国外患者同样有效，伴随一带一路政策的推广，针灸也将为全世界人民的健康做出更大贡献。

针灸；马达加斯加；地区；中风

中风是高血压患者病情未能很好的控制，最后导致患者语言肢体功能出现障碍，甚至偏瘫，丧失部分功能，生活难以自理。高血压是最常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，国内外的实践[1-3]证明：高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。2010年11月—2012年11月，笔者参加了甘肃省援马达加斯加医疗队，在马达加斯加南方小城昂布翁贝工作了2 a，那里高血压居当地病种之首。加之当地民众缺衣少食，无钱医治，因该病引起的中风给本已贫困的人们带来了极大负担，中风后遗症大大降低了人们的生活质量。笔者采用针灸治疗马达加斯加中风患者65例，总结报道如下。

1 一般资料

选择马达加斯中风患者65例，最大75岁，最小32岁；病程最长2个月，最短3 d；血压140～159/90～99 mmHg 48例，160～179/100～109 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 17例，口眼斜者42例，语言蹇涩者8例，左侧偏瘫者31例，右侧偏瘫者34例；上下肢肌力0级者8例，1级者6例，2级者51例，大小便失禁者24例，所有患者均曾间断服用医疗队发放的复方降压片和尼莫地平片。

2 诊断标准

按照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[4]制订。

3 治疗方法

常规取穴：曲池、合谷、内关、足三里。以上穴位采用平补平泻手法。头针：颞三针[5]。加减：患者来诊时除偏瘫外兼有面色红赤，心情烦躁不安，口苦便干，头痛目眩，舌质淡红，脉弦细属肝阳上亢型者，加风池，采用平补平泻法；侠溪、行间，采用泻法；肝俞、肾俞，采用补法。伴有面色白，少气乏力，心悸梦多，纳差，舌质淡，脉虚属气血不足者，加脾俞、气海，采用补法；百会，采用平补平泻法。伴有喉中痰鸣，舌质胖大，苔厚腻，气喘纳差，头重如蒙，属痰湿中阻者，加丰隆，采用泻法；中脘、解溪，采用平补平泻法。伴有头晕眼花，腰酸不适，夜梦多，舌质淡红，脉细属肝肾阴虚者，加太冲、太溪，采用平补平泻法；关元，采用补法。伴有头痛如裂，夜间难以入睡，舌质暗淡，脉弦涩属瘀血内阻者，加血海、阳陵泉、三阴交，采用平补平泻法；太冲、行间，采用泻法。也可根据患者的不同情况随时加减，如：心烦难以入眠者，加神门；言语不清者，加哑门、通里；上肢痉挛、手握难开者，加刺后溪；下肢痉挛、难以伸曲者，加涌泉；下肢浮肿者，加刺阴陵泉、地机、复溜；小便失禁者，加刺中极和头针生殖区。10 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

4 疗效判定标准

按照参考文献[4]相关标准，将患者的神识、语言、面瘫、眼症、上肢瘫、指瘫、下肢瘫、趾瘫及其他临床症状分为不同等级，配以不同分值，所有症状的最高分值相加的最高分值是52分，并以此分值的大小将中风分为轻型(1～13分)，普通型(14～26分)，重型(27～39分)，极重型(40分以上)。疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。基本恢复：疗效指数≥81%。显著进步：疗效指数56%～<81%。进步：疗效指数11%～<56%。无效：疗效指数<11%。

5 结 果

基本恢复14例，显著进步32例，进步7例，稍进步3例，无变化9例，有效率为86.15%。

6 病案举例

患者，男，42岁，2011年6月15日初诊。主诉：左侧肢体活动不便、口眼歪斜10 d，伴有头晕、乏力。现病史：患者素有高血压病史，10 d前出海捕鱼，劳累过度，复加饥饿，导致头晕眼花，四肢乏力，归途又遇变天，患者与同伴强力划船，以求脱险，靠岸后患者便一头倒地，不省人事，之后家人将患者急送医院。西医诊断：高血压，脑出血。中医诊断：中风，证属气虚血瘀。治宜补脾益气，活血醒神。在内科医生的抢救下，脱离危险，住院10 d后转针灸治疗。患者由家属抬入针灸病房，神志清楚，语言蹇涩，左侧肢体活动不便，手不能握，足不能行，口眼斜，纳差乏力，舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。取穴：曲池、合谷、内关、足三里，采用平补平泻手法；刺右侧颞三针，加脾俞、气海，采用补法，百会采用平补平泻法。同时告知患者家属克服困难加强患者的营养，治疗20次，症状显著好转，可以拄拐而行；又治疗20次，患者步态正常，生活自理，基本恢复。

按 中风乃气血之病，气血乃人体活动之根本，气血不活，逆而上行，上犯巅顶，扰乱神明，血不养脉，气不固本，故而出现肢体偏废，四肢无力，小便失禁等症状。对其治疗首选曲池、合谷、内关、足三里，采用平补平泻手法，以达调补气血、通经活络的作用，本例患者劳累过度，复加饥饿，损伤脾气，脾气虚弱，生化乏源，精气不升，固加用脾俞健脾益气，气海补气固本，百会位处巅顶，统摄气血，通调经脉，平衡左右，贯通上下。颞三针其作用在于“头为诸阳之会”，手足三阳经皆会于头，头颞部因足少阳胆经在此曲折循行分布，血管神经在此也分布丰富，针刺该区有疏通经络气血、加强局部血液循环；同时又有平肝息风、清肝胆之火、鼓舞少阳生发的作用，所以收到了明显的效果。针灸对国内外中风患者同样有效。

[1]张洲伟，宋峰.头皮针联合体针治疗中风后肢体活动障碍81例[J].陕西中医，2013；34(10)：1406.

[2]帅眉江，尹思源.顽固性高血压之中西医研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016；14(5)：499.

[3]管遵惠，郭翠萍，丁丽萍，等.择时取穴针灸法治疗中风病150例[J].云南中医学院学报，2004，27(3)：44.

[4]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效判定标准[J].北京中医药大学学报，1996，19(1)：55.

[5]柴铁劬.靳三针临症配穴法[M].北京：人民卫生出版社，2012：13.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2017)08-0026-03

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.08.11

2017-05-04；

2017-07-03