白长川治疗扁平苔藓经验举隅

2017-01-14王磊

中国现代药物应用 2017年2期

王磊

白长川治疗扁平苔藓经验举隅

王磊

扁平苔藓作为临床上好发、常见的慢性浅在性炎症疾病, 是一种类似口腔黏膜炎性慢性疾病, 该病发病慢、难治愈, 至今临床上还未完全掌握其病理机制, 而对该疾病的治疗方法也不一而论。白长川教授通过中医辨证理论以及多年临床从医经验, 立足整体, 通过阴阳调和、临证察机采用中医疗法对口腔扁平苔藓进行治疗成果显著, 本文就白长川教授治疗扁平苔藓临床经验进行举隅分析。

口腔；扁平苔藓；黏膜糜烂；中医

最新流行病学调查表明, 口腔扁平苔藓患病率已达4%,该疾病已成为仅次于阿弗他溃疡的第二大口腔疾病［1,2］。而目前对于口腔扁平苔藓的病理机制尚未了解, 仅有研究表明,口腔扁平苔藓这一慢性口腔炎症同患者自身免疫力、心理状态以及牙周感染因子等密切相关。如牙周炎、牙龈感染等均会导致口腔扁平苔藓的发生。尽管西医药物治疗对于该疾病有明显的抑制作用, 但复发率高、根治率低, 且无法降低因扁平苔藓而引发的炎症［3-5］。白长川教授以中医理论为指导,加之大量临床研究, 取得了显著效果, 下面为白长川教授治疗扁平苔藓经验举隅。

1 病例1

患者, 女, 44岁, 右侧口腔黏膜溃疡1年余, 食刺激性食物则作痛。于2007年11月8日于口腔医院诊断为口腔扁平苔藓。外阴无溃疡, 但阴道炎反复发作, 豆腐渣样白带,阴痒, 无异味, 纳可, 烧心泛酸, 口有异味, 便调, 多梦, 健忘,耳鸣, 月经4～5/37, 末经15/3～提前10 d, 量多, 色红有血块,经前乳房胀, 小腹胀, 腰痛, 心烦, 舌暗红苔白少瘀斑, 脉弦细。

处方：黄连5g, 甘草15g, 泻心汤百合15g, 肉桂2g, 藿香5g, 干姜2g, 厚朴15g, 枳实15g, 竹茹15g, 小柴胡汤儿茶10g。1剂/d, 温水煎服。另配以漱口方：冰片3g, 硼砂3g,儿茶5g, 厚朴5g, 细辛3g, 肉桂2g。

二诊：黏膜糜烂消失, 口腔不适感消失, 阴道炎消失,基本恢复健康。

2 病例2

患者, 男, 40岁, 2007年12月4日就诊。近2月下唇干燥,糜烂, 口中少异味, 熬夜少眠, 纳可, 无烧心泛酸, 便调, 舌淡苔薄白, 脉弦。扁平苔藓发现5年余。辨证诊断：脾胃湿热。

处方：升麻、焦栀子、黄连各5g, 当归、生地、百合、紫草、牡丹皮、防风、夜交藤、远志、合欢皮、赤芍、连翘、石菖蒲各15g。另取生石膏、生甘草、藿香、佩兰、黄芪、人参、柴胡、双花以及马齿笕, 具体剂量分别为50、20、10、10, 、50、5、10、25、10g。此外, 还需5g黄连外用。

二诊：服药2周后唇干、糜烂症状明显好转, 口腔无不适感, 睡眠增多。

处方：升麻、黄连各5g, 当归、生地、牡丹皮各15g,生石膏75g, 炙甘草20g, 防风15g, 焦栀子5g, 藿香10g, 佩兰10g, 百合15g, 远志15g, 石菖蒲15g, 夜交藤15g, 合欢皮15g, 黄芪50g, 人参5g, 柴胡10g, 赤勺15g, 双花25g, 连翘15g, 紫草15g, 马齿笕10g, 芦根25g, 石斛15g, 黄芩15g；另取5g黄连外用。

三诊：服药1个月后, 唇干、糜烂症状完全消失, 口腔无不适感, 炎症无复发。

3 病例3

患者, 男, 39岁, 2006年6月8日就诊, 口腔两侧颊部白色斑块溃疡, 热、痛, 烦躁, 目干涩, 白睛黄红, 体胖乏力,失眠难寐, 醒则复睡难, 白天困倦嗜睡, 后头闷痛, 纳可, 便溏4～5次/d, 口不干饮可, 舌暗红苔黄有齿痕, 脉弦。血压(BP)：140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。2005年12月14日曾在医大二院就诊, 病理诊断：右颊黏膜扁平苔藓改变。

处方：泻黄散+茵陈35g, 牡丹皮、升麻、黄连各2g,细辛5g, 厚朴、苍白术、苡米各50g, 车前子15g, 土茯苓25g,远志15g, 节菖蒲15g, 夜交藤15g, 合欢皮15g, 生龙骨、牡蛎、肉桂各0.1g, 炒枣仁35g, 木香5g, 米壳0.5g。漱口方：冰片与硼砂各1g, 儿茶5g以及厚朴15g。

二诊：扁平苔藓明显好转, 溃疡及热痛消失, 烦躁无,头痛减, 眠渐安, 仍乏力, 目干涩, 白睛黄红, 便溏4～5次/d,舌暗红苔黄有齿痕, 脉弦。BP：120/90 mm Hg。

处方：泻黄散+茵陈35g, 牡丹皮、升麻、黄连各2g,细辛5g, 厚朴、苍白术、苡米各50g, 车前子、远志、节菖蒲、合欢皮以及夜交藤各15g, 土茯苓35g, 另取生龙骨、牡蛎、肉桂各0.1g, 炒枣仁35g, 木香5g, 米壳1g, 石菖蒲15g,郁金15g, 陈皮25g, 夏枯草15g, 黄芪25g, 穿山甲2g, 漱口方：同一诊。

三诊：患者继续服药2周后, 扁平苔藓大部分好转, 溃疡消失、烦躁疼痛感消失, 目干涩、乏力消失, 基本康复。

4 病例4

患者, 女, 36岁, 2007年8月14日就诊, 口腔扁平苔藓发现7个月, 口中灼热, 干涩, 目干涩, 口苦, 心烦, 胸闷善太息, 失眠, 多梦, 纳少, 便调, 舌淡红苔白, 脉细。

处方：加味逍遥散+焦栀子5g, 生地15g, 通草5g, 生甘草15g, 竹叶10g, 生石膏35g, 僵蚕15g, 蝉蜕10g, 苡米50g, 防风15g, 藿香10g, 砂仁5g, 豆豉5g。

二诊：用药1周后, 口中灼热, 干涩, 目干涩, 口苦, 心烦,胸闷善太息, 失眠, 多梦, 纳少, 便调, 舌淡红苔白, 脉细。

处方：处加味逍遥散+焦栀子10g, 生地15g, 通草5g,生甘草15g, 竹叶10g, 生石膏35g, 僵蚕15g, 蝉蜕10g, 苡米50g, 防风15g, 藿香10g, 砂仁10g, 豆豉5g, 黄芩15g, 百合15g, 生龙骨、牡蛎各50g, 夏枯草15g, 勾藤15g, 土茯苓25g,琥珀10g, 远志15g, 石菖蒲15g, 夜交藤15g, 合欢皮15g。