抗真菌药联合治疗在皮肤癣菌病临床治疗的观察研究

吴丹

抗真菌药联合治疗在皮肤癣菌病临床治疗的观察研究

吴丹

目的 分析抗真菌药联合治疗在皮肤癣菌病方面的临床治疗效果。方法 200例皮肤癣菌病患者为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 每组100例。对照组采用酮康唑乳膏外用治疗, 观察组采用酮康唑乳膏外用联合特比萘芬口服治疗。两组患者疗程均为2周, 治疗后对患者进行跟踪随访, 对两组患者治愈、复发及满意度进行统计分析。结果 经2周治疗后, 观察组治愈率92%明显高于对照组的73%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。经6个月随访可知, 观察组复发率13.0%明显低于对照组的37.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。经问卷调查发现, 观察组满意度89%明显高于对照组的62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将酮康唑乳膏外用联合特比萘芬口服应用于皮肤癣菌病临床治疗, 能够提高患者治愈率和降低患者复发率, 患者对该种治疗方式满意度更高, 值得院方临床应用与推广。

特比萘芬；皮肤癣菌病；临床效果

皮肤癣菌病主要是亲角蛋白的浅表性真菌侵犯人皮肤的毛发、角质层和甲板所引起的。常见的致病菌主要有小孢子菌属、毛癣菌属与表皮癣菌属, 而在临床鉴别中, 皮肤癣菌病的鉴别很困难。单纯的外用抗真菌药起效较快, 但有疗程较长, 病灶易被遗漏, 复发率高, 患者依从性差的诸多缺点。而单纯的系统抗真菌治疗虽然疗程缩短, 依从性高, 复发率低, 但费用偏高, 起效相对较慢。外用和系统药物联合治疗的方法, 既可以缩短疗程, 又可以保障疗效, 大大的提高了患者的依从性。本次研究选取本院2015年3月～2016年11月收治的200例皮肤癣菌病患者为研究对象, 对酮康唑乳膏外用联合特比萘芬口服应用于皮肤癣菌病患者临床治疗效果进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年3月～2016年11月收治的200例皮肤癣菌病患者为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 每组100例。对照组男59例, 女41例；年龄20～64岁,平均年龄(40.3±7.9)岁；其中11例股癣, 58例手足癣, 31例体癣。观察组男57例, 女43例；年龄22～62岁, 平均年龄(40.6±7.1)岁；其中13例股癣, 56例手足癣, 31例体癣。对所有患者进行筛选, 所有患者均不会对特比萘芬产生过敏；患者发生皮肤癣菌病因素不包括皮肤癣菌激发细菌感染；女性患者非孕妇或者哺乳期妇女；患者前2周未使用过抗真菌药物治疗；患者身体各系统正常。两组患者年龄、性别、病种等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者使用酮康唑乳膏(商品名：金达克宁；西安杨森制药有限公司, 国药准字H20043171)进行外用, 2次/d, 疗程为2周。观察组患者在外用酮康唑乳膏2次/d的同时, 口服盐酸特比萘芬片(商品名：兰美抒；北京诺华制药有限公司, 国药准字H2000025)250 mg, 1次/d,疗程为2周。

1.3观察指标及疗效判断标准 治疗后对患者进行跟踪随访, 对两组患者治愈、复发及满意度进行观察、统计分析。疗效判定标准［1,2］：治愈：患者瘙痒、脱皮和红斑等临床表现已经完全消失；未治愈：患者临床症状及体征虽然得到缓解,但并没有完全消失；无效：患者临床表现缓解率<20%, 甚至患者病情出现恶化。对治愈后患者进行跟踪随访6个月, 对患者治愈后是否复发进行观察、记录。通过随访对患者满意度进行记录、对比, 采用本院自制问卷进行调查, 分为满意和一般。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治愈情况对比 经2周治疗后, 对照组治愈73例, 未治愈27例, 无效0例, 治愈率为73%；观察组治愈92例, 未治愈8例, 无效0例, 治愈率为92%；观察组治愈率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者复发情况对比 经6个月随访可知, 对照组治愈中有27例复发, 复发率为37.0%；观察组治愈中有12例,复发率为13.0%；观察组复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者满意度对比 经问卷调查发现, 对照组评价满意者62例, 评价一般者38例, 满意度为62%；观察组评价满意者89例, 评价一般者11例, 满意度为89%；观察组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

作者对以往皮肤癣菌病患者临床治疗方法进行文献搜索发现, 很多患者都是只采用单纯的酮康唑乳膏外用进行治疗。作者对其进行因素分析发现, 多数患者认为外用药物价格比较低, 在经济能力承受范围之内。且外用药物引起的不良反应较少, 从而导致皮肤癣菌病患者对外用抗真菌药物倾斜,致使外用抗真菌药物成为治疗皮肤癣菌类疾病的首选方式。然而因为很多长期皮肤浅表感染真菌患者患处易出现角化增厚, 外用药物渗透有限, 且药物易被鞋袜抹去而造成病灶遗漏, 这就导致单纯的外用抗真菌药物能够起到的疗效相对较低, 需要皮肤癣菌病患者长期进行外用药物治疗［3-5］。若是患者不能坚持使用外用药物, 其抗真菌效果就会降低。使用外用药物进行皮肤癣菌病治疗具有一定的复发率。另外, 患者在使用外用药物涂抹时, 容易出现无自觉症状病灶体表药物涂抹量不足现象, 容易使患者复发几率提高。而单纯的口服抗真菌药物能够起到的疗效比较缓慢, 且患者口服之后容易产生一些不良反应。从而导致患者的治疗费用提高, 所以患者一般不会选择口服药物。已有相关研究报道, 将酮康唑乳膏外用联合特比萘芬口服治疗皮肤癣菌疾病, 能够缩短患者治愈时间, 其在降低患者复发率方面效果比较显著［6-8］。

本次研究主要对外用酮康唑乳膏与口服特比萘芬片联用在治疗皮肤癣菌病方面疗效进行分析, 结果如下：经2周治疗后, 观察组治愈率92%明显高于对照组的73%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者治愈结果进行分析发现, 通过酮康唑乳膏外用联合特比萘芬口服治疗皮肤癣菌病, 能够有效提高患者治愈率。经6个月随访可知, 观察组复发率13.0%明显低于对照组的37.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。通过6个月随访跟踪记录结果分析可知, 采用酮康唑乳膏外用联合特比萘芬口服治疗皮肤癣菌病, 能够有效降低治愈患者的复发率, 与研究报道［9,10］结果一致。经问卷调查发现, 观察组满意度89%明显高于对照组62%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。对患者满意度进行对比分析可知, 皮肤癣菌病患者对酮康唑乳膏外用联合特比萘芬口服治疗效果满意度更高。

综上所述, 将酮康唑乳膏外用联合特比萘芬口服应用于皮肤癣菌病临床治疗, 能够提高患者治愈率和降低患者复发率, 患者对该种治疗方式满意度更高, 值得院方临床应用与推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.084

2017-07-10］

121000 锦州市中心医院皮肤科