舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床疗效对比

2017-09-15刘建军

中国现代药物应用 2017年17期

刘建军

刘建军

目的对比分析在广泛性焦虑症患者中应用舍曲林、帕罗西汀治疗的临床效果。方法 112例广泛性焦虑症患者, 根据治疗方案不同分为帕罗西汀组与舍曲林组, 各56例。帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗, 舍曲林组给予舍曲林治疗, 比较两组治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况。结果舍曲林组治疗总有效率为92.86%, 高于帕罗西汀组的78.57%, 差异有统计学意义(χ2=4.6667,P＜0.05)。舍曲林组不良反应总发生率10.71%低于帕罗西汀组的25.00%, 差异具有统计学意义(χ2=3.8957,P＜0.05)。结论在广泛性焦虑症患者中应用舍曲林治疗, 疗效确切, 不良反应发生率低, 值得临床推广。

舍曲林；帕罗西汀；广泛性焦虑症；临床疗效

焦虑症是临床常见的一类心理疾病, 由于患者长期处于紧张和恐惧状态, 给其心理、身体均带来严重的影响［1,2］。随着科学技术的快速发展, 人们生活节奏的加快, 焦虑症的发生率逐渐上升, 临床研究的重点是选取疗效高、不良反应发生率低的药物［3,4］。本次研究随机选112例广泛性焦虑症患者作为对象, 对比分析在广泛性焦虑症患者中应用舍曲林、帕罗西汀治疗的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机选取2012～2017年收治的112例广泛性焦虑症患者作为研究对象, 入选患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中广泛性焦虑症的诊断标准［5,6］；患者均无系统障碍疾病；无药物过敏史；心、肝、肾功能正常；患者及其家属同意配合此次研究。根据治疗方案不同将其分为帕罗西汀组与舍曲林组, 各56例。舍曲林组中男24例, 女32例, 年龄24～64岁, 平均年龄(45.6±3.1)岁, 病程2个月～ 1年, 平均病程(6.5±0.5)个月。帕罗西汀组中男26例, 女30例, 年龄24～65岁, 平均年龄(46.2±3.2)岁, 病程2个月～ 1年, 平均病程(6.8±0.5)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1舍曲林组给予舍曲林(商品名：预乐复；大连辉瑞制药有限公司, 国药准字H10980141, 规格：50 mg/片)进行治疗。服用方法：在患者治疗的第1～2天, 按照50 mg/d剂量服用, 在第3～5天, 按照100 mg/d剂量服用。

1.2.2帕罗西汀组给予帕罗西汀(商品名：舒坦罗；浙江尖峰药业有限公司, 国药准字H10850043, 规格：20 mg/片)进行治疗。使用方法：在患者治疗的第1～2天, 按照10 mg/d剂量服用, 在第3天按照20 mg/d剂量服用, 根据患者的病情及其耐受程度逐渐增加剂量, 最高剂量设定为50 mg/d。

两组患者在治疗过程中若伴有睡眠质量问题, 应用艾司唑仑、地西泮等镇静、安神药物进行治疗。两组患者均治疗8周。

1.3观察指标及疗效判定标准观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：在治疗前后应用汉密尔顿焦虑量表对患者的焦虑心理进行判断, 根据量表的评分对患者的焦虑心理改善程度进行判断, 经治疗后, 患者的焦虑评分降低幅度>80%为显效；降低幅度在60%～80%为有效；降低幅度<60%为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较舍曲林组治疗总有效率为92.86%高于帕罗西汀组的78.57%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2两组患者不良反应发生情况比较舍曲林组不良反应嗜睡2例, 视觉模糊2例, 恶心呕吐2例, 不良反应总发生率10.71%；帕罗西汀组不良反应嗜睡4例, 视觉模糊4例, 恶心呕吐6例, 不良反应总发生率25.00%；舍曲林组的不良反应率明显低于帕罗西汀组, 差异具有统计学意义(χ2=3.8957,P＜0.05)。

3 讨论

广泛性焦虑症是一类慢性精神障碍疾病, 随着病情的发展, 患者的相关临床症状呈现加重的趋势, 并可能丧失现实感, 并伴有自杀念头, 预后较差［7］。广泛性焦虑症的发病原因是机体的去甲肾上腺素、5-羟色胺神经递质出现失调等,临床治疗主要通过有效调节机体对这些神经递质再摄取, 有效控制焦虑症的发展［8,9］。

舍曲林是临床常见的一类5-羟色胺再摄取抑制剂, 该药物具有临床疗效确切, 选择性高等特点, 对去甲肾上腺素、5-羟色胺的抑制摄取功能较强, 同时能有效抑制神经元中多巴胺、去甲肾上腺素的再摄取功能, 临床不良反应发生率低。帕罗西汀能有效抑制机体中枢神经对5-羟色胺的再摄取功能, 但临床应用过程中不良反应发生率高, 多数患者耐受性较差［10］。本次研究结果表明, 舍曲林组治疗总有效率为92.86%高于帕罗西汀组的78.57%；舍曲林组不良反应总发生率10.71%低于帕罗西汀组25.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在广泛性焦虑症患者中应用舍曲林治疗, 疗效确切, 不良反应发生率低, 值得临床推广。

［1］王伯军.度洛西汀与帕罗西汀治疗首诊广泛性焦虑症的对照研究.中国健康心理学杂志, 2014(7):970-972.

［2］董豹.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床治疗效果比较研究.吉林医学, 2014(35):7806.

［3］潘亚慧, 吴清锋.帕罗西汀、舍曲林对抑郁症60例患者的治疗效果比较.医药, 2016(5):00169-00170.

［4］赵利国.度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对照研究.中国民康医学, 2015(4):24-25.

［5］耿连旭.帕罗西汀与舍曲林治疗焦虑症的疗效比较.北方药学, 2014, 11(5):57-58.

［6］蒋剑苓.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床治疗效果比较研究.医药卫生:文摘版, 2016(5):00267.

［7］肖垚南.帕罗西汀与舍曲林治疗抑郁焦虑的效果观察.医药前沿, 2013(36):209-210.

［8］董海燕, 石丹丹.帕罗西汀联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症46例效果分析.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(28):116-117.

［9］徐志宏.广泛性焦虑症运用认知行为疗法联合舍曲林治疗的临床效果分析.中国继续医学教育, 2016, 8(19):166-167.

［10］高照莲.帕罗西汀联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的临床观察.中国处方药, 2015(3):72-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.082