基于国家执业医师考试优化临床医学专业的药理学教学模式

陈丽波，陈 霞，马云庚，靳英丽*

(1.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033；2.吉林大学基础医学院；3.榆树市疾病预防控制中心)

基于国家执业医师考试优化临床医学专业的药理学教学模式

陈丽波1，陈 霞2，马云庚3，靳英丽2*

(1.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033；2.吉林大学基础医学院；3.榆树市疾病预防控制中心)

自1999年5月1日施行的《中华人民共和国执业医师法》规定国家实行医师资格考试制度以来，国家执业医师考试已经进行近二十年。在这近二十年间，医学教学工作与执业医师考试之间的关系愈加受到重视，医学生的培养与国家执业医师考试相接轨已成为医学教育工作者的共识[1]。药理学是基础医学主干课之一，是医学教育中一门重要的专业基础课，是沟通基础医学与临床医学的桥梁课，同时也是执业医师考试科目之一。由此，作为药理学教师要以国家执业医师考试为导向，联系药理学学科特点不断地进行教学模式的优化，提高药理学教学质量及国家执业医师通过率，进一步提高临床医学专业学生的综合素质与能力，为培养优秀的临床医生打下坚实的基础。在临床医学专业的药理学教学中，在如下的几个方面优化教学模式。

1 基于国家执业医师考试，优化药理学教学大纲、调整教学内容

国家执业医师考试对药理学的考察强调的是药理学知识在临床上的应用，它所要考核的就是如何运用药理学知识解决疾病治疗的具体情况。根据执业医师考试的这个特点，我们在保证药理学学科内容完整性和系统性的基础上，以执业医师考试为导向，参照执业医师考试大纲重新优化临床医学专业的药理学教学大纲。

在教学时数方面，同时也是根据学院的医学生基础医学课程分专业教学的要求，缩减了理论课教学时数。自2015年秋季学期开始，将五年制临床医学专业的药理学理论课从原有的62学时缩减至54学时，实验课从原有的38学时缩减至32学时，必修课学时的精减增加了学生自主学习的时间，使得学生的课后讨论、课前准备时间更为充分，有利于学生综合素质的提高；在教学内容调整方面，保留基本理论体系和重要知识点，删减与其他学科重复的内容，如抗慢性充血性心力衰竭药原为3学时理论课，经过缩减与病理生理学重复的慢性充血性心力衰竭的发病机制的讲解变为现在的2学时；又如抗心律失常药原为3学时理论课，将与生理学讲授内容有所重复的心脏电生理基础知识缩减后变为现在的2学时。在实验课的教学内容方面，增加病例讨论课以丰富实验课授课内容并有利于学生临床思维的建立。由此，以执业医师资格考试为导向，构建出有利于临床医学生建立临床思维、提高综合素质且难易适中的教学大纲。

2 基于国家执业医师考试，采用多元化的教学方法

传统的教学方法主要是以教师大堂课讲授为主导，具有单位时间内传授知识量大的特点，但缺少基础理论知识与临床实践相结合的环节，更缺少与学生的互动，不利于学生对繁杂的药理学知识的灵活掌握。而执业医师考试对培养医学生的临床思维能力极为重视，因此，有必要对传统的教学方法进行改革以适应执业医师考试的能力要求。

在理论课教学中，以学生为中心进行课堂教学设计，可以采用以病例为基础的学习模式和以问题为基础的教学模式(Problem Based Learning， PBL)等多种教学方法，通过病例分析、提出问题并解决问题来培养学生的临床分析能力[2]，增强药理学与其他基础学科及临床学科间知识点的融会贯通。病例讨论可以用于理论课的开始，如讲授降压药这一章节时，首先列举1例高血压合并糖尿病的患者病例，引导学生思考如何针对患者的高血压严重程度及合并症选用降压药，这样有利于学生对各类降压药物的作用特点及不良反应的掌握；病例讨论也可用于复习，如列举1例心源性休克的病例，可以引导学生对心血管系统药物及作用于外周神经系统药物的药理作用、不良反应及临床适应症进行分析讨论；实验课上也可以进行分组的病例讨论，实验课之前将病例资料发给学生进行课堂前的讨论，实验课上分组进行汇报自己的治疗方案及药物选用依据，其他小组可以提问、补充及大家讨论。教师在讨论过程中不起主导作用，病例讨论的课堂是以学生为中心，教师只是在必要时给予适当的引导。PBL教学法在药理学中的应用是结合所在学院开展的PBL教学进行，每一个PBL案例都有关于药物治疗的情节，这对学生综合运用药理学知识解决实际问题是一个很好的锻炼。通过多元化的教学方法改革，以增强学生自学能力、临床思维能力以适应执业医师资格考试的需要。

3 基于国家执业医师考试，丰富药理学教学手段

执业医师资格考试对药理学知识的考核非常灵活，对知识掌握程度要求高。而药理学教学需要记忆的内容较多、理论性强、涉及面广，为适应执业医师资格考试，我们需要丰富药理学教学手段，合理应用现代化教学手段，有利于提高学生对知识的理解和记忆。如优化药理学课程网络资源平台建设可以为学生提供更丰富的学习手段[3]：以执业医师考试的药理学相关要求为导向，以药理学课程网络资源平台为依托，授课前给出内容提要和教师授课PPT，方便学生在课前做好预习，带着问题上理论课；授课后在网络平台列出相关文献、参考书目及测试复习题；并可利用网络平台学生提出问题，教师及时解答问题，以及同学们之间进行讨论。另外也可以利用QQ群作为教师与学生之间交流互动平台，进行课前预习，课后复习及讨论。

4 基于国家执业医师考试，优化药理学考核方式

基于国家执业医师考试的考核能力特点(实践操作能力、基础理论知识记忆、综合分析解释能力)及考核的范围与形式，优化药理学考核方式，确定多元性药理学考核体系。依据药理学学科特点，制定多元性评价体系不同组成部分的具体考核内容，主要包括实验课的实验操作考试及实验报告、理论课的随堂测验、阶段测验及期末考试等，并依据执业医师考试特点，建立药理学试题库。以多元性评价体系中的实验课模块增强学生动手操作能力使学生更好地到达到执业医师考试中的实践技能考试的要求；以多元性评价体系中理论课考试针对执业医师考试综合笔试中的A 型和B 型题来考察基础理论知识记忆、临床分析解释能力。考核结果分析及反馈制度的形成也是非常必要的。通过全面科学的考核结果分析获得的信息不仅有利于改进教学方法和手段，对提高教学质量、改进考试设计和提高考试命题质量也具有重要意义。由此，我们通过优化药理学考核方式，构建多元性评价体系，加强临床医学生对药理学知识的灵活掌握。

5 基于国家执业医师考试，加强药理学教师队伍建设

国家执业医师考试对医学生的考核偏重于实践操作能力、基础理论知识记忆、综合分析解释能力，为提高医学生执业医师考试通过率，提升药理学教学质量，这都需要我们对传统的教学大纲、教学方法、教学手段及考核方式进行如上所述的优化与改进。这些教学改革的实施者是每一位教师，所以加强教师队伍建设十分必要。

首先，深化以国家执业医师考试为导向的药理学教学理念。药理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，执业医师考试对医学生的能力素质要求决定了教师在教学过程中要转变教学理念。教师从事教学工作，不仅要重视教师的“教”，更要以学生为中心、重视学生的“学”；离开了学生的“学”，教师的“教”也就失去了意义。在以学生为中心的教学过程中，教师要起到更重要的引领作用。在此教学理念的指引下，才有可能有效开展相关教学改革。另外，为适应以执业医师为导向的药理学教学改革，教师应具备扎实的药理学及其他相关医学专业知识。这就需要以多种形式进行教师培训，包括集体备课，资深教师一对一培养新进教师，国内外进修学习，开展教学研讨会，参加学校与学院组织的教学活动等。尤其更要重视对青年教师的培养[4]。通过多种形式的培训建设一支专业素质高的药理学教师队伍是开展任何形式的教学改革的基础。

综上，优化临床医学专业的药理学教学模式，对传统的教学大纲、教学方法、教学手段、考核方式进行改进，加强教师队伍建设，对于以执业医师考试为导向的药理学教学具有非常重要的意义，有利于提高临床医学专业执业医师考试通过率及医学生培养质量。

[1]张晋湘，吴丹桂，刘世明，等．以临床执业医师资格考试为导向构建临床教学新模式 [J].中国高等医学教育，2016(1):7．

[2]许杰华，王 渊，王唯析，等.医学PBL教学改革的内容和目标剖析[J].中国高等医学教育，2014，(1):57.

[3]李小强，孙 阳，邓雅婷，等.以执业医师考试为导向的基础医学教学模式探索与实践[J].现代生物医学进展，2015，15(19):3749.

[4]范 征，薛 明，唐 玉，等.青年教师提高药理学教学水平的体会[J].2015，17(10):866.

吉林大学本科教学改革研究项目(2015XYB171)；吉林大学白求恩医学部教学改革研究项目(B2014B008)

*通讯作者

1007-4287(2017)09-1484-02

2016-10-09)