人流后综合计生干预急需普及

我国每年人工流产量约1000万例，超过半数的流产女性已经有过1次或以上的流产史。重复流产给女性带来严重的身心伤害，甚至导致不孕不育，已成为重要的公共卫生问题。研究显示，人工流产后计划生育综合干预措施能够有效降低非意愿妊娠率和重复流产率。专家建议，从国家层面为人工流产后综合计生服务提供政策支持。

由欧盟资助的欧盟第七框架国际合作科研项目——“将人工流产后计划生育服务整合到中国现有的医院内人工流产服务体系项目”近日公布成果。该项目从2012年开始，历时4年半，在我国30个省（区、市）的350家医院实施。

项目提示，我国人工流产女性呈现出年轻、未婚和未育比例增加，流动人口比例较高，流产间隔时间短，超半数为重复流产等特点。医护人员是提供流产后计生服务的主体，虽然他们对开展服务的动机和态度积极，但普遍存在工作量大、没时间、没有宣传和咨询场所、缺乏宣传资料等客观困难；而且，他们对流产后计生相关知识，特别是技术指南等了解不足。

由于目前决策者和管理者对流产后计生服务还缺乏足够的重视，项目组建议，将决策者和管理者的倡导纳入干预内容，以获得相关领导和部门的实质性支持，如设置独立的计划生育门诊、改善房屋布局和设施条件、合理设置岗位和配备人员、建立考核评估和激励机制等。

项目组建议，将流产后计生服务纳入人工流产服务各类规范，包括向育龄妇女（包括流产后妇女）提供避孕药具及相关指导、咨询、随访的内容。加强人工流产服务提供者的能力建设，并为其设置岗位编制。扩大免费避孕药具在提供人工流产服务的医院内的使用，并在种类、质量方面有更安全的规定。在医护人员工作已经满负荷或超负荷的情况下，尤其在人工流产量较大的医疗机构，应注意分类指导和对重点人群的关注，如年轻、未婚、首次妊娠、未育并有多次人工流产史的女性。对教育水平偏低和未使用高效避孕方法的妇女，应加强咨询服务，帮助她们落实高效、长效的避孕方法。同时，要通过切实有效的宣传教育，提高其配偶的有效避孕意识。