探讨新疆建设航空救援体系

刘鹏 龚瑞

·经验交流·

探讨新疆建设航空救援体系

刘鹏 龚瑞

随着我国综合国力的不断增强及国家对应急医疗救援工作的高度重视，特别是《关于深化我国低空空域管理改革的意见》中低空改革的推进，充分开发利用低空空域资源，促进通用航空事业的发展，构建航空医疗救援体系的工作被各地陆续提上日程[1]。新疆因具有其他省份不具备的许多特殊性，航空医疗救援体系在新疆有着非常的重要性和广阔的前景，新疆建设航空救援体系大有可为。

一、新疆需要建设一个完善的航空救援体系

1.新疆是我国最大的一个省级行政区，新疆地广人稀的特点使得航空救援体系的建立尤为迫切。新疆面积有166万km2，占中国国土总面积的六分之一。但是，新疆总人口只有2 300万[2]，还不及上海市人口数。新疆人口密度只有13.8人/km2，不到江苏省的五十分之一，呈现明显的“地广人稀”状态。

新疆人口和城市主要集中在沙漠边缘的绿洲上，这些城市“逐水草而居”，分布分散，相互之间距离遥远。以省会城市“乌鲁木齐市”为例，距离另一个新疆重要的城市“喀什市”公路里程为1 480 km，铁路更是长达1 588 km，比北京到上海的路程还要遥远。西部最大的油田克拉玛依市距离乌鲁木齐330 km，黄金产地富蕴县距离乌鲁木齐也超过400 km。在新疆，各个地市之间距离几百公里是常态。

这些“绿洲城市”因水源限制，所能承担的人口上限不大，如著名的旅游名城“吐鲁番”的城镇户籍人口不足66万[3]。城市人口少直接限制了大型医院的发展，尤其是大型医疗设备不可能普及到每个“小”城市，而是集中在了新疆唯一的百万人口城市，既省会“乌鲁木齐”。在这种情况下，如果当地医疗机构判断病患需要上级医院治疗，就需要转运至乌鲁木齐。因为各地市距离乌鲁木齐遥远，用传统的公路或铁路转诊方法，耗时需要3～4 h，甚至超过1 d。对于急需转院治疗的急危重患者来说，抢救生命的时间被无谓地消耗在了路途中。

新疆地广人稀的特点，决定了新疆需要建立一个能够覆盖全疆的航空救援体系，利用航空救援及时、快速的特点对患者和伤员进行急救和转诊运送。

2.新疆是我国灾害多发的省份，需要一支应急救援力量：新疆南北跨越近14个维度，距离超过1 500 km，是我国跨越维度最多的省份[2]。这种地理环境也造成了新疆的气候条件多样和复杂。雪山，沙漠，沼泽等环境都能在新疆找到。相应的，新疆因为气候因素造成的灾害也时有发生，“雪灾”、“融雪性洪水”、“风灾”等自然灾害每年都有发生。新疆是我国主要的内陆地震活动区，二十世纪以来，新疆境内发生6级以上地震104次，其中7级地震14次，8级地震2次，平均每年发生一次6级以上地震[4]。汶川特大地震发生后，国家在抢险救灾和应急救援方面暴露出来的一系列问题，尤其是航空救援能力方面的欠缺的教训深刻[1]。

新疆正在大力发展旅游业，2016年上半年，共接待游客1562.38万人次，其中包括入境游客72.83万人次[5]。此外，新疆高速公路里程在2015年底已经突破4 000 km[6]。与其他省份不同的是，全区的86家4A、5A级景区(景点)以及高速公路分布在了166万km2的土地上，一旦景区游客发生意外或者高速公路发生严重车祸，常规救援力量很难及时发挥作用。

新疆除了各种自然灾害，我们更要警惕“暴力恐怖势力、民族分裂势力、宗教极端势力”[7]利用各种方式从事渗透破坏活动，这些破坏活动隐蔽性强，社会影响大，具有突然性特点。为及时有效应对突发事件和群体性意外伤害。建立覆盖全疆的航空救援体系后，能够第一时间快速投放救援力量，对于稳定伤者情绪，避免事件扩大能起到举足轻重的作用。

3.新疆医疗行业的发展，需要建立航空救援体系的支持

国家“一带一路”战略的启动，不但有利于促进沿线各国经济繁荣与区域经济合作，更为新疆医疗行业辐射中亚各国奠定了基础。

新疆位于亚欧大陆中部，陆地边境线长达5 600多km，占全国陆地边境线的四分之一，周边与8个国家接壤，是我国交界邻国最多、陆地边境线最长的省区[2]。在“一带一路”战略中，新疆被定位为“丝绸之路经济带核心区”[8]，国家近年来不断的支持促进了全区经济发展和民生改善。在这个背景下，新疆医疗卫生行业，取得了跨越式的发展，尤其是乌鲁木齐的几家大型医疗机构在医疗水平和医疗设备等方面与中西亚各国比较都处于先进水平。

另外，新疆是我国五个民族区域自治地方之一。自治区成立60年来，全面贯彻民族区域自治制度和党的民族政策，充分保障了各民族在政治、经济、文化等方面的权利，形成、巩固和发展了平等团结互助和谐的社会主义民族关系。在新疆生活的少数民族有47个，其中维吾尔、哈萨克、蒙古、塔吉克、乌孜别克、俄罗斯等13个民族是新疆的世居民族[9]。这些民族在宗教信仰，生活方式等各方面与中西亚各国人民有着众多共同点。中西亚各国的患者如果选择来新疆就医，不但能得到比当地更高水平的医疗救治，更在生活方面不存在任何障碍，较前往其他西方国家更加习惯和便利。

如何吸引“丝绸之路经济带”沿线各国患者，方便他们前来新疆就诊。开通空中转运通道，快速安全的将境外患者运至乌鲁木齐将能大幅度的提升新疆医疗行业在中西亚各国中的影响力和号召力。

二、在新疆建立航空救援体系的困难与措施

1.航空救援体系的建立需要政府牵头：建设航空救援体系面对的问题多，风险高，又是跨部门、跨系统、跨行业的新生事物，毫无疑问需要政府出面，牵头负责做好顶层设计和发展规划。这里说的政府，不是行业主管部门，而是自治区政府，因为只有国家权力机关这样的政府才有权力、有能力做好统筹规划和综合协调工作[1]。

航空救援体系的建立是国家应急救援体系的重要组成部分。无论是常态情况下的航空救护，还是非常时期的航空救援，都是航空救援体系的基本组成部分。政府牵头做好新疆的应急救援体系的建设是关系的国计民生和社会发展稳定的必然选择。

2.基础设施建设和人才建设是航空救援体系建设的基础：航空救援体系中，不论是以直升机为主的应急救援或者是以固定翼飞机为主的常规转运救护，都需要大量的机场及无人值守停机坪以供使用，基础建设方面需要投入大量资金。而新疆全区现在拥有运输机场达18个，是国内拥有机场最多，航线最长的省区。至2020年末，全疆运输机场将达31个[10]。而乌鲁木齐国际机场“十三五”期间将会被打造成为国际航空枢纽机场，辐射中西亚各国，预计2025年国内外旅客吞吐量达到 4 800万人[11]。此外，新疆维吾尔自治区人民医院等几家大型医疗机构已经具备接收直升机停靠的能力。新疆航空基础建设的大发展也是航空救援体系建设的基石，遍布新疆南北的各个机场将能串联起航空救援体系的空中生命通道。

除了物质条件以外，人力资源方面新疆也有相应条件。空中救援所需的医护人员都需要专业的知识培训。2015年11月，总后勤部卫生部在新疆军区举办了全军运用直升机实施应急医疗救援培训班，相关部门共80余人参加了培训，还有全军共417个单位，近1.6万人通过远程医学会诊系统进行了同步学习[12]。新疆一旦着手搭建航空救援体系，新疆军区的专业人员将是我们不可或缺的人才储备和师资力量。

3.运行保障机制的建立尤为关键

除了政府牵头，承担基础设施和专业人员的配置之外，航空救援体系如果要做到自主创业，自成体系,健康的可持续发展，一个行之有效的运行保障机制是必要条件。

航空救援工作的社会化推广中遇到的最大的困难是费用问题。目前国内进行一次直升机救护的报价至少是3万元/h，固定翼飞机的中程航线一般需要15万元[13]。如此高昂的费用使得航空救援难成规模。如果政府包揽了这方面的费用，必将极大地增加政府负担，使得各级政府对发展航空救援产生顾虑。笔者认为，航空救援体系的建立一定要应用商业运作模式，与保险公司合作推广航空救援保险或者采取会员缴费制度等一系列方法降低航空医疗救援的使用门槛。未来，在民政、保险、交通、卫生等部门通力合作下，将航空救援保险纳入医保覆盖，做到全民受益[13]。在这种模式下，政府负责政策、基建、人员方面的保障，而其他投入和产出交由市场负责，充分调动社会资本的能动性，航空救援体系才会得到健康快速的可持续成长。新疆作为全国的欠发达省份，商业环境还有很大的发展空间，在新疆从零开始搭建一套符合航空救援体系发展的商业运作体系的难度远比在其他发达省会要小。

综上所述，新疆因为其独特的地理和人文条件决定了需要建立一个航空救援体系来提高新疆人民的医疗救治水平，汇聚民意，维护新疆稳定。而新疆在基础建设，经济环境等各方面拥有其他省份所不具备的优势，在新疆建设覆盖全疆的航空救援体系是可行的。在新疆建设航空救援体系所积累的经验，会为西北五省乃至全国的航空救援体系建设工作提供学习的榜样。

1 武秀昆.做好顶层设计以战略思维构建航空医疗救援体系[J].中国医院管理，2016，36(5)：23-24.

2 新疆维吾尔自治区人民政府办公厅.2014年新疆维吾尔自治区概况[EB/OL].(2015-09-01)[2017-01-16].http://www.xinjiang.gov.cn/ljxj/zrdl/dlwz/index.html.

3 吐鲁番政府网.吐鲁番市概况[EB/OL].(2015-09-01) [2017-01-16].http://www.tlf.gov.cn/zjtluf/tlfgk.htm.

4 新疆天山网.自治区地震局地震活动频繁未雨绸缪防范[EB/OL].(2004-03-24) [2017-01-16].http://www.ts.cn/GB/channel3/17/200403/24/73864.html.

5 央广网新疆频道.2016年上半年新疆接待游客1562.38万人次[EB/OL].(2016-08-31) [2017-01-16].http://xj.cnr.cn/2014xjfw/2014xjfw_1/20160831/t20160831_523101035.shtml.

6 中国新闻网.新疆高速公路里程突破4000公里[EB/OL].(2015-01-16) [2017-01-16].http://finance.chinanews.com/cj/2015/01-16/6977577.shtml.

7 新华网.打击恐怖主义、分裂主义和极端主义上海公约[EB/OL].(2006-05-31)[2017-01-16].http://news.sina.com.cn/c/2006-05-31/100710022865.shtml.

8 新疆新闻在线网.新疆被定位为“丝绸之路经济带核心区”[EB/OL].(2015-03-30) [2017-01-16].http://www.xj.xinhuanet.com/2015-03/30/c_1114807760.htm.

9 继西发.新疆世居民族[M].新疆：新疆人民出版社，2006：1-242.

10 央广网.新疆成全国拥有机场最多航线最长省区[EB/OL].(2016-07-27) [2017-01-16].http://news.cnr.cn/native/city/20160727/t20160727_522806224.shtml.

11 亚心网.乌鲁木齐国际机场旅客吞吐量要达4800万人次[EB/OL].(2016-09-29) [2017-01-16].http://news.iyaxin.com/content/2016-09/29/content_10135652.htm.

12 葛鹏.总后卫生部举办运用直升机实施应急医疗救援培训班[J].人民军医,2016，1：2.

13 李芳晨.航空医疗救援常态化难局待破[J].中国医院院长，2015，17:38-39.

李扬,田晓庆,雎胜勇,等.卫生应急管理人员的综合素质培养[J/CD].中华卫生应急电子杂志,2017,3(3):172-174.

10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.013

830001 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院

刘鹏,Email:lp8562801@163.com

2017-01-16)

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