单用帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症的对比研究

席海龙，黄国哲

(南阳市精神病院，河南 南阳 473000)

单用帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症的对比研究

席海龙，黄国哲

(南阳市精神病院，河南 南阳 473000)

目的：对比单用帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症的不同临床疗效。方法：随机选取2015年确诊的老年抑郁症患者112例，随机均分为观察组与对照组，对照组患者给予帕罗西汀单用治疗，观察组患者给予西酞普兰联合哌甲酯治疗，对比两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗前两组患者的HRSD评分与GDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的的HRSD评分与GDS评分低于治疗前(P<0.05)；且治疗后观察组患者的HRSD评分与GDS评分低于对照组(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症，与帕罗西汀相比治疗效果较好，能有效改善患者的抑郁情况，且不良反应发生率低，安全性较高，值得在临床上推广使用。

帕罗西汀；西酞普兰；哌甲酯；老年抑郁症

随着我国人口老龄化进程加快，我国老年抑郁症患者也不断增加，据统计，65岁以上的老年人发生抑郁症的概率大约为12%～25%[1]。老年抑郁症的临床症状主要表现为兴趣索然、精力下降、自杀观念及行为，严重的危及到患者的生命安全，并降低了患者的生活质量[2]。因此，本文研究对比单用帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症的不同临床疗效，以期找到更为理想的治疗药物，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年于南阳市精神病院确诊的老年抑郁症患者112例，随机均分为观察组与对照组，每组56例。所有患者经过检查均符合老年抑郁症的诊断标准:a)记忆力下降、精力下降;b)兴趣索然、自我评价低;c)自杀行为与观念;d)食欲减退、失眠;e)65岁以上。排除精神疾病、自杀倾向、脑器质疾病等，本次研究均经所有患者的同意，并签署知情同意书。观察组男29例，女27例，65～77岁，平均(67.45±4.12)岁；对照组男28例，女28例，65～78岁，平均(67.82±4.67)岁；两组患者在性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义，具可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予帕罗西汀单用治疗，具体为帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，规格：20 mg*10s*1板)，口服，初始剂量为10 mg/d，根据病情每周增加10 mg，范围20～50 mg/d，分次口服，治疗8周。观察组给予西酞普兰联合哌甲酯治疗，具体为：西酞普兰(H.Lundbeck A/S，H20100539，规格：10 mg*7s)，口服，初始剂量5 mg/d，7 d后增加为10 mg/d；哌甲酯(苏州第壹制药有限公司，国药准字H32023102，规格：10 mg*10s*2板)，口服，10 mg/次，3次/d，治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分(HRSD)与老年抑郁量表评分(GDS)、临床疗效与不良反应发生情况。

1.4 疗效评价

临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效[3]；痊愈：患者HRSD评分、GDS评分减分率在80%及以上；显效：患者HRSD评分、GDS评分减分率50%～79%之间；有效：患者HRSD评分、GDS评分减分率30%～49%之间；无效：患者HRSD评分、GDS评分减分率在29%及以下。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总病例数*100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率为89.29%，对照组总有效率为66.07%，观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，表明西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症，与帕罗西汀相比治疗效果较好。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 %

2.2 两组患者HRSD评分、GDS评分对比

治疗前两组患者的HRSD评分与GDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前对比，治疗后两组患者的HRSD评分与GDS评分均降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗后观察组患者的HRSD评分与GDS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者HRSD评分、GDS评分对比

注：1)与治疗前比较，评分有统计学意义(P<0.05)

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

观察组患者不良反应发生率为12.5%，对照组患者不良反应发生率为32.14%，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比 例

3 讨论

本文研究比单用帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症的不同临床疗效，研究结果表明西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症的临床疗效高于单用帕罗西汀，并且能够降低老年抑郁症患者HRSD评分与GDS评分，差异具有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率也低于单用帕罗西汀(P<0.05)；因此，采用与西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症，其治疗效果比单用帕罗西汀显著，能够有效改善患者的抑郁情况，且不良反应发生率低，安全性较高，值得在临床上推广使用。

[1] 周升宝,赵继舒,孙晓丹，等.艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗中的作用[J].临床精神医学杂志,2013,23(5):305-308.

[2] 潘海元.帕罗西汀结合小剂量非典型抗精神病药物应用在老年抑郁症治疗中的疗效探究[J].养生保健指南,2016(22):277.

[3] 潘玉印.解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性分析[J].时珍国医国药,2013,24(8):1955-1956.

[4] 王百灵,高振波.小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(1):91-93.

本文编辑：王知平

席海龙，男，主治医师，从事精神卫生相关疾病的诊疗工作

R749.053

B

1671-0126(2016)05-0049-02