新生儿照护能力问卷的编制及信效度检验

邢 伟，张 会，孙 萌，王亚曼，郑 蔚

新生儿照护能力问卷的编制及信效度检验

邢 伟，张 会，孙 萌，王亚曼，郑 蔚

[目的]初步编制新生儿照护能力问卷，并检验其信效度。[方法]依据知信行理论，采用文献回顾法、德尔菲法形成初始问卷，应用探索性因素分析、内容效度测评问卷的效度，采用内部一致性系数、折半信度对问卷的信度进行分析。[结果]编制的新生儿照护能力问卷包括照护知识、照护行为和照护态度3个维度和43个条目；总问卷及各维度的Cronbach’s α系数为 0.848，0.801，0.856，0.887，总问卷及各维度的折半信度依次为0.891，0.833，0.730，0.865；探索性因子分析提取3个公因子，条目负荷系数在0.626～0.924，可解释方差为78.629%；问卷的内容效度指数为0.924。[结论]编制的新生儿照护能力问卷具有良好的信效度，符合心理测量学特征，可用于测评孕产妇及其家属的新生儿照护能力。

新生儿；照护能力；问卷；测量工具；信度；效度

WHO近期的统计数据显示：每年5岁以下儿童死亡中近40%为新生儿。随着我国计划生育政策的实施，大部分产妇为初产妇[1],而其本人又多为独生子女，缺乏新生儿护理的知识与经验，进而在一定程度上影响新生儿的生长发育。正确的喂养和新生儿护理是至关重要的，孕产妇及其家属对新生儿家庭保健知识和信息的了解及掌握程度会直接影响到母乳喂养的成功与否及新生儿的健康成长[2-4]。因此，提高初产妇的新生儿护理知识和技能水平对婴儿健康成长非常重要，以家庭为基础的婴幼儿健康保护、健康促进正日益受到人们的重视。本研究编制新生儿照护能力问卷，以客观、科学地评估孕产妇及其家属的新生儿照护能力，为出院后新生儿照顾者顺利进行新生儿的照护打下坚实的基础。

1 对象与方法

1.1 问卷的编制

1.1.1 初试问卷的编制 研究小组以知信行理论为基础，参照美国儿科学会推荐的健康育儿指南(0岁～1岁婴儿)和国内有关照护能力文献[5-8]，拟定新生儿照护能力问卷的条目池，形成初试问卷。并结合与部分孕产妇访谈结果，最终得出初试问卷，包括照护知识、照护能力、照护态度3个维度和45个条目。

1.1.2 试测问卷的编制 采用德尔菲法评定初试问卷的内容效度。本研究共选取7名专家，均为本领域副高级以上职称，年龄35岁～52岁；工作年限12年～32年，基本情况见表1。专家按照每个条目与研究主题的相关性进行评价，采用4级评分法(从完全不相关到非常相关计1分～4分)，并设“修改意见”栏。根据筛选要求(Mj≥4，变异系数≤0.3)[9]，并结合咨询专家意见，对条目进行删除、修改和补充。最终形成43个条目的新生儿照护能力试测问卷。

表1 专家基本情况

1.2 调查对象 2014年10月—11月，根据因子分析的要求，样本量至少为所有变量数目的5倍～10倍，便利选取某三级甲等医院符合纳入和排出标准的产妇210人。纳入标准：①妊娠38周～40周的孕晚期初产妇；②年龄22岁～35岁；③产前检查均无严重妊娠合并症、急慢性疾病；④能正常阅读和表达；⑤知情同意并自愿参加者。排除标准：①产妇因各种原因不能配合调查者；②有精神病史、交流障碍者。调查对象均为女性，年龄22岁～35岁(27.75岁±6.52岁)；已婚197例(93.81%)；小学文化程度72例(34.29%)，初中50例(23.81%)，高中及以上者88例(41.90%)；在职144例(68.57%)；享有医保者188例(89.52%)。

1.3 调查工具 ①自行编制的新生儿照护能力问卷，包含3个维度、43个条目。其中，照护知识23个条目，照护技能14个条目，照护态度6个条目。采用Likert 5级评价法，“完全不知道/完全不能做到”计0分，“很少知道/很少能做到”计1分，“部分知道/部分能做到”计2分，“基本知道/基本能做到”计3分，“完全知道/完全能做到”计4分。②一般资料调查表为自行设计，内容包括年龄、婚姻、文化程度、职业、医疗保险等。

1.4 资料收集 由研究者本人和经过统一培训的临床护士4名，于孕妇门诊就诊或入院待产时征得其同意，签订知情同意书后进行资料收集。告知孕妇此调查信息保密，仅为研究用，当场回收问卷。发放问卷215份，回收有效问卷为210份，有效回收率为97.67%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 17.0对数据进行统计分析。采用结构效度中的因子分析方法、内容效度指数评价问卷的效度，采用Cronbach’s α系数、折半信度评价问卷的信度，检验水准α=0．05。

2 结果

2.1 专家咨询结果 第1轮咨询条目45个，各条目相关性评分3.11分～5.21分；变异系数0.72～0.91。根据专家意见，对条目进行了筛选和补充；第2轮专家咨询结果基本一致，最终形成43个条目的新生儿照护能力试测问卷。

2.2 问卷内容 经过两轮专家咨询后，删除2个条目，比如“您能做好皮肤护理吗”，过于笼统，且与臀部护理、眼部护理等相吻合，故接受专家意见，予以删除；修改5个条目，比如“您知道如何判断新生儿大小便正常或异常吗？”，属于一题多问，改为“您知道新生儿正常大小便是什么样的吗？”。最终形成包含知识、技能和态度的43个条目，涵盖了新生儿喂养、保暖、大小便、睡眠、特殊生理状态、预防接种、护理技能、常见疾病的观察及处理等内容。

2.3 效度测评结果2.3.1 结构效度 探索性因子分析结果显示：KMO值为0.792，Bartlett球形检验值为χ2/df=3 256.713，P<0.01。提取特征根大于1的3个公因子，累计贡献率为78.629%，见表2。经方差最大正交旋转，3个公因子分别代表照护能力的3个维度。因子1为照护知识，主要反映孕产妇及其家属在照顾新生儿时所具备的知识，包括喂养、特殊生理状态、预防接种等；因子2为照护技能，主要反映孕产妇及其家属所具备的护理技能，如抚触、沐浴等；因子3为照护态度，反映孕产妇及其家属对照护新生儿的心理因素、积极或消极、被动或主动等。

表2 新生儿照顾者的照护能力调查问卷探索性因子分析结果

2.3.2 内容效度 内容效度采用内容效度指数(CVI)进行评价。根据德尔菲专家咨询结果，计算量表水平的内容效度指数(S-CVI)和各条目CVI值。结果显示新生儿照护能力问卷的S-CVI为0.924，各条目水平的CVI为0.800～1.000。

2.4 信度测评结果 总问卷Cronbach’s α系数为0.848，照护知识、照护技能、照护态度3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.801，0.856，0.887。总问卷折半信度为0.891，照护知识、照护技能、照护态度3个维度的折半信度分别为0.833，0.730，0.865。

3 讨论

3.1 效度分析 内容效度是指测量工具中的条目样本能恰当地反映所测量的概念的程度[10]，通常采用专家咨询法来测评内容效度，使用较多的指标是内容效度指数[11]，内容效度指数越高，表示该条目代表性越好。本研究中新生儿照护能力问卷的S-CVI为0.924，各条目的CVI为0.800～1.000。说明条目的代表性较好。经过两轮咨询，专家进一步完善问卷条目，使问卷内容更明确、易懂，便于调查对象理解，因此可认为本问卷具有较好的内容效度。

结构效度表明量表的理论构想与测量结果之间的对应程度，是最有力的效度评价指标[12]。其中因子分析是评价结构效度最常用且最有效的方法[13]。一般认为公因子的累计贡献率应≥40%，且每个条目都应在一个公因子上有较高的载荷值，并在其他公因子上载荷值较低，可认为该测量工具有较好的结构效度[14]。本研究所编制的新生儿照护能力问卷结构与其理论构想基本吻合，提取的3个公因子解释的累积变异量为 78.629%，且每个条目因子载荷均大于0.4[13]，表明该问卷的结构效度良好。

3.2 信度分析 本研究主要从内部一致性信度、折半信度评价问卷信度，Cronbach’s α系数是评价内部一致性信度的常用方法，一般认为Cronbach’s α系数>0.7为尚可，Cronbach’s α系数>0.8为最佳，测量工具总的信度系数最好≥0.8[15]。本研究中问卷总的Cronbach’s α系数为0.848，3个维度的Cronbach’s α系数均在0.8以上，说明本问卷具有良好的内在一致性和稳定性。

折半信度是将测量工具的所有条目随机分成数量相等的两部分，以检验两部分量表的相关程度，本研究中使用的是 Guttman Split-Half系数，总问卷折半信度为0.891，3个维度的折半信度分别为0.833，0.730，0.865，均>0.7[16]。说明各条目内在一致性较好，说明该问卷具有较好的信度。

4 小结

WHO最新数据表明：每年5岁以下儿童死亡中近45%为新生儿，绝大多数新生儿死亡发生在卫生保健服务获取率低下的发展中国家皆因在家中新生儿得不到熟练照护[17]。因此，制定针对一些孕产妇特别是初产妇在新生儿照护方面的健康干预措施，对于提高新生儿的存活率、改善其后续的身心健康、维护家庭和社会的和谐安定具有极其重要的意义。

本研究编制的新生儿照护能力问卷，以知信行理论为基础，从新生儿照护的要点入手，结合国内外有关文献，经过专家咨询和预调查，经验证具有良好的信效度，包括照护知识(26个条目)、照护技能(12个条目)、照护态度(5个条目)3个维度和43个条目，可在本地区用于新生儿照顾者照护能力的评估，为制定后续针对性、系统化、有循证依据的干预方案提供参考。不足之处在于研究集中在一个医院，样本量较少；其次是未对问卷得分划分层次。未来将针对上述不足进一步深入研究。

[1] 赵杏珍.上海市初产妇家庭保健知识掌握影响因素分析[J].中国妇幼保健,2005,20(16):2029.

[2] Smith MA,French LM.Supporting women in the transition to motherhood[J].The Journal of Family Practice,2002,51(5):449-450.

[3] 张缨,洪水玲.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究[J].中华护理杂志,2006，41(6):498.

[4] 全小珍,杨海红.影响母乳喂养的相关因素探讨[J].中国妇幼保健,2005,20(11):1307.

[5] 唐小丽.住院新生儿家长家庭照护知识需求调查与分析[J].华西医学,2015,30(2):352-354.

[6] 王永红.外科大手术患者主要照护者照护能力、照护负荷及照护相关健康教育需求的研究[D].上海:复旦大学,2012:1-46.

[7] 冯爽.长春市新生儿喂养方式现状及影响因素分析[D].吉林：吉林大学,2013：4-34.

[8] 张桂秋，陈宁红,殷博.住院分娩产妇对延续护理的需求调查[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):52-53.

[9] 王薇,程芳,吴婉英.头颈部肿瘤放射治疗患者舒适状况量表的编制及信效度检验[J].中华护理杂志,2013,48(10):869-871.

[10] Polit DF,Beck CT.The contact validity index：are you sure you know what’s being reported?critique and recommendations[J].Res Nurs Health，2006(29)：489-497.

[11] 史静琤，莫显昆，孙振球.量表编制中内容效度指数的应用[J].中南大学学报(医学版)，2012,37(2):152-155.

[12] 杨美芳,陈婧,钟清玲,等.护理本科生灾害护理能力问卷的研制及信效度研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(4)：43-46.

[13] 周玲,孔红武,王薇.慢性疼痛患者整体疼痛评估量表的汉化及信效度评价[J].中华护理杂志,2014,49(9):1121-1124.

[14] 王德慧,陆虹,孙红.助产士核心胜任力量表信度和效度研究[J].中国护理管理，2011,11(12):42-45．

[15] 吴明隆.SPSS统计应用实务[M].北京：科学出版社,2003：12-19.

[16] 钟欣.浅谈心理学问卷调查中缺失值的处理方法[J].科技创新导报，2014，22:201-203.

[17] 新生儿：降低死亡率(实况报道第333号)[EB/OL].[2016-01-08].http://www.who.int/mediacentrel/factsheets/fs333/2h/.

(本文编辑李亚琴)

Development of Newborn Care Ability Questionnaire and its reliability and validity test

Xing Wei,Zhang Hui,Sun Meng,etal

(The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450014 China)

Objective:To develop a newborn care capacity questionnaire and to test its reliability and validity.Methods: According to the theory of knowledge and behavior,the literature review and Delphi method were used to form the initial questionnaires.The validity of the questionnaire was analyzed by exploratory factor analysis and content validity.The internal consistency coefficient and bisected reliability were used to evaluate the reliability of the questionnaire.Results: The newborn care capacity questionnaire included 3 dimensions and 43 items of care knowledge,care behavior and care attitude.The Cronbach’s α coefficient of the general questionnaire and each dimension were 0.848,0.801,0.856 and 0.887,respectively.The split-half reliabilities of the total questionnaire and all the dimensions were 0.891,0.833,0.730,0.865 respectively.Exploratory factor analysis extracted three common factors,with load factor from 0.626 to 0.924,which can explain the variance of 78.629%.The questionnaire content validity index was 0.924.Conclusions: The newborn care capacity questionnaire has good reliability and validity and can be used to measure the newborn care ability of pregnant women and their families.

newborn;care ability;questionnaire;measuring instrument;reliability;validity

郑州市科技发展计划项目，编号：20140919。

邢伟，副主任护师，本科，单位：450014，郑州大学第二附属医院；张会、孙萌、王亚曼、郑蔚(通讯作者)单位：450014，郑州大学第二附属医院。

R473.72

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.009

1009-6493(2017)01-0029-04

2016-03-27；

2016-12-12)

引用信息 邢伟，张会，孙萌，等.新生儿照护能力问卷的编制及信效度检验[J].护理研究，2017，31(1)：29-32.