中西医结合治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效观察

曹玉杰

(内蒙古呼伦贝尔市人民医院，021008)

中西医结合治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效观察

曹玉杰

(内蒙古呼伦贝尔市人民医院，021008)

念珠菌性阴道炎；保妇康栓；氟康唑片；中西医结合

念珠菌性阴道炎是生育期妇女最常见的疾病之一，特别是随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素的广泛应用，导致机体菌群失调而患此病，此病因反复发作，迁延不愈，给患者带来了极大的痛苦。现就保妇康栓联合氟康唑片治疗念珠菌性阴道炎进行临床疗效观察，报道如下。

一般资料

选取我院2013年8月—2014年8月皮肤科、妇科门诊就诊患者。年龄17～69岁，口服其他药物治疗的患者不列为观察对象。随机分为A、B两组，每组各60例，两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

A组：单纯外用保妇康栓1粒，每日晚1次，置于阴道深处；B组：口服氟康唑片，150 mg每周1次，外用保妇康栓1粒，每日晚1次，置于阴道深处，治疗第2、4周后随访，观察临床疗效；以第2周治疗后作为最终的疗效判断，未治愈的患者继续治疗至第4周终止治疗。详细记录患者用药后的病情变化及其不良反应，停药后的症状和体征，复查真菌的阳性率进行疗效评价。

治疗结果

疗效评价标准：根据临床症状、体征和真菌学检查三项指标判断疗效[1]。治愈为症状和体征完全消失，真菌镜检阴性；显效为症状和体征明显好转，真菌镜检阴性；无效为症状和体征无改善或加重，真菌直接镜检阳性。总有效率=治愈率+显效率。真菌学清除率=阴转例数/总例数×100%

结果：见表1。

表1 A组与B组患者临床疗效比较[例(%)]

两种治疗方法的临床疗效用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义，结果表明口服联合外用药物治疗念珠菌性阴道炎优于单纯外用药物治疗。

不良反应：B组中16例患者服药后偶有恶心，食欲不振，未影响治疗。

在停药1个月后对患者进行随访，A组有17例复发，复发率为28.33%；B组有3例复发，复发率为5.00%。

真菌学检查：A组治疗2周后，31例真菌涂片镜检阴性，真菌学清除率为51.67%；B组治疗2周后，46例真菌涂片镜检阴性，真菌学清除率为76.67%。

讨论

念珠菌是人体的正常菌群，广泛存在于口腔、呼吸道、胃肠道等部位，特别易发于有严重基础病、免疫力低下、年老体弱等情况的患者[2]。目前临床上治疗念珠菌感染常用药物有三唑类、多烯类和嘧啶类。其中三唑类药物由于毒性低，组织穿透力强，半衰期长，患者耐受良好等特点为临床广泛应用[3]。本研究结果表明：接受氟康唑治疗的患者总有效率为90.00%。氟康唑价格低廉，副作用小，可以作为念珠菌性阴道炎的首选药物。正确选择抗真菌药指导临床用药，可极大地减少患者的痛苦，缩短病程。因此，研究更为合理的治疗方法预防复发，对指导临床用药、减少耐药菌株的产生有更大的使用价值。

[1]郑欣,蒋婧.伊曲康唑与氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的临床对照观察[J].中国真菌学杂志,2009,4(1):53-54.

[2]赵德军,付维婵，张碧霞，等.住院患者呼吸道感染白色念珠菌耐药性监测[J].检验医学与临床,2008,5(2):91.

[3]曹雁,尹川,赵德军,等.伏立康唑与氟康唑对I临床常见念珠菌体外抗菌活性比较[J].西南军医，2008,10(4):35-36.

2016-02-29)