功能失调性子宫出血患者的护理体会

曹梅英 王巧莲 邵立新

(山西省晋中市第二人民医院，030800)

功能失调性子宫出血患者的护理体会

曹梅英 王巧莲 邵立新

(山西省晋中市第二人民医院，030800)

功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，通常在月经初潮到绝经期间的发病率较高，一般女性患者中发病率可达15%，其主要是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引发的，最终致使子宫不正常出血，但是全身以及内外生殖器官并未发生任何病变。功能失调性子宫出血症状往往会引发诸如四肢无力、贫血、月经不调、休克等多种并发症的出现[1]。对此，采取心理治疗、护理治疗等相关的综合护理措施显得尤为重要。本文选取2013年1月—2014年12月我院76例功能失调性子宫出血患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的护理方法，效果差异显著，具体情况现报道如下。

一般资料

本组资料共计76例，均为2013年1月—2014年12月在我院进行治疗的功能失调性子宫出血患者，年龄19～52岁，平均(39.6±1.6)岁，其中未婚34例，已婚42例。将其随机分成观察组38例(干预护理)和对照组38例(常规护理)，两组患者在一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

用药方法

口服炔诺酮片，2.5 mg/次，1次/d，甲羟孕酮(安宫黄体酮)，8 mg/次, 4次/d,连续用药22 d。撤药性流血通常出现在停药后的5～7 d。于月经的第5 d开始再次用药，连续用药2～3个月。接着，从月经的第5 d起, 服用倍美力，0.625 mg/次,1次/d,连用20 d，月经通常于停药后来，于月经第5 d开始继续服用，连续用药3～6个月。在患者治疗周期完成后，可依据患者的排卵情况适时增加促进排卵的药物[2]。若患者流血过多，则应适当地运用中成药止血；若患者出现贫血情况，应加服补血药物。

护理方法

对照组患者给予常规护理模式，观察组给予护理干预模式，具体措施如下所示。①心理护理：大部分处于青春期，患者对此病的认识不足，极易产生精神抑郁、烦躁、焦虑、情绪低落、睡眠不佳等负面情绪。在此过程中，患者很容易出现头晕目眩、心慌无力、食欲不振等症状，这可能与患者的月经周期长有关，长时间下去会对患者的工作、学习以及生活造成影响。相关的护理人员要密切关注患者的情绪变化和病情变化，及时和患者家属进行必要的沟通，解除患者及家属对疾病的恐惧心理，帮助患者增强战胜疾病的信心和勇气，最终使得患者和家属能够积极配合相关的治疗。②常规护理：由于患者阴道长期反复出血，导致其抵抗力下降，容易出现诸如肛门坠胀、体温偏高、宫腔感染、腹痛腹胀等症状，对此，相关的医护人员要及时将正确的疾病护理措施告知患者，清洗外阴用高锰酸钾液，时刻保持外阴的清洁，大便后，患者要及时用温水擦洗，内衣裤要勤于更换，尽量使用消毒的柔软卫生巾，避免细菌的再次感染。患者在阴道出血期间，不能进行性生活，勤洗澡，洗澡不能使用盆浴，保持个人卫生[3]。床单要时刻保持干净整齐，以免伤及皮肤。根据天气变化，及时更衣，以免感冒。要对患者所处的环境定期进行消毒和通风，可以用过氧乙酸喷雾对空气进行消毒，防止多重感染。医护人员要按时监测患者的体温变化，并将监测结果及时汇报给主治医生。密切关注患者在用药后的变化，观察患者阴道出血量、气味、颜色等[4]。③药物护理：性激素药物是该病患者经常使用的一种药物，该药的服药时间和服药量、服药方法都有严格的规定，患者务必在医生的指导下服药。患者是否停药要听取医生的意见，患者不可擅自停药。护理人员要及时将服用性激素药物的注意事项和该药治疗此病的原理告诉患者，督促患者正确用药。医护人员要看到患者服药的整个过程，确保患者安全服药，否则不可离开病室。医护人员还要时刻观察患者用药后的病情变化状况，对于采用人工周期疗法的患者，要密切观察在停药后患者阴道出血的时间、量、是否有不良反应等。此外，多数患者在服用激素类后会出现胃肠道反应，比如头晕目眩、恶心干呕、食欲不振等症状，护理人员可以指导患者做深呼吸或者遵医嘱给予服用止吐药、相关的抗生素药物等，随后密切观察患者用药的反应。④手术护理：刮宫术是给予患者常用的一种手术治疗方法，不仅可以避免子宫内膜发生病变，而且可以发挥良好的止血作用。手术前，医护人员应该将此手术的原理、目的以及过程中可能出现的问题及时告知患者及其家属，使得患者能够积极配合治疗。手术过程中，要有专门的护理人员观察记录患者的血压、脉搏情况，给予患者适当的鼓励，确保整个手术的顺利进行，患者术后应注重个人阴道卫生，防止交叉感染[5]。⑤饮食护理：为了进一步增强患者的体质，要给予患者一些诸如奶制品、豆制品、蛋类、动物肝脏等可以提供高热量、高蛋白、高维生素、矿物质铁钙的食物。对于有胃肠道反应的患者，护理人员要督促患者健康饮食，采取措施缓解患者恶心干呕的胃肠道反应。⑥患者在治疗期间不宜过度操劳和剧烈运动，每天要保证足够的睡眠，出血症状严重的患者，都应有人陪同外出、上厕所，以免意外状况的发生[6]。⑦患者在出院后需要静养在安静舒适的环境中，时刻保持室内空气的流通，确保室内温度和湿度的适宜性，多食高蛋白的食物，保证足够的营养。患者要多卧床休息，不可随意走动，不能进行性生活和盆浴，正确用药，遵医嘱定期复查。

观察指标：观察两组患者止血时间、贫血程度、护理满意度等指标的变化。

结果

经过治疗后，观察组的护理满意度为94.74%，对照组的护理满意度为76.32%，两组在止血时间、贫血程度、护理满意度方面相比差异均具有显著性(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗情况比较

讨论

无排卵型功能失调性子宫出血多发于青春期和绝经过渡期，在生育期有时也会出现。患者卵巢排卵呈现无规律性，内部有多个闭锁的卵泡，患者体内雌激素有时降低，有时升高，在一定程度上对子宫内膜的生长造成了很大的影响。一般排卵型功能失调性子宫出血分为以下两类：①子宫内膜脱落不全，子宫内膜不规则和不完整的脱落主要是由患者体内不稳定的雌激素引发，导致其组织丢失量严重缺乏，进而使得子宫内膜的再生和修复功能受到限制。②黄体功能不全者，在卵泡期，由于患者体内促卵泡素功能发挥异常，影响了卵泡的发育，最终致使黄体出现轻度缺陷的现象。卵泡不能正常发育，其会逐渐退行性变，以致不能正常排卵；处于生育期的患者也可出现不能排卵的现象，主要是由激素的干扰性引发；有排卵但黄体缺陷的患者，其分泌孕激素的功能也会受到影响，从而影响到子宫内膜的分泌功能[1]。泌尿生殖道感染和阴道的长期流血症状有着密切的关系，对此，务必采取相应的治疗方式帮助患者改善其症状。

功能失调性子宫出血可以发生于妇女青春期到老年阶段的任何时期，子宫不规则出血是主要的表现症状。传统的护理治疗方法就是将相关的护理、治疗以及用药指导结合到一起，其护理方法规程秩序具有可变性，护理模式简单易行。目前，随着社会各方面的发展，我国的医疗水平也在不断地发展，相关医护人员的工作准则重点是如何提高提高患者的生活质量，为患者营造一个舒适的治疗环境。因此，护理方法的更新完善和护理水平的提高有着十分重要的临床意义。

本研究中，经过治疗后，观察组的护理满意度为94.74%，对照组的护理满意度为76.32%，两组在止血时间、贫血程度、护理满意度方面相比差异均具有显著性(P<0.05)。由此可见，对于功能失调性子宫出血患者，采用合理的综合护理措施并重视对患者预后治疗等具有十分重要的意义，值得临床推广。

[1]袁瑗,李立安,王晶,等.阴式全子宫切除术后阴道填塞纱布的研究[J].中华现代护理杂志,2010,16(7):76-77.

[2]李健琼.护理干预对青春期功能性子宫出血患者的影响研究[J].医学美学美容, 2013,10(10):761-762.

[3]孙桂尚.47例功能性子宫出血的临床护理探讨[J].中外医疗,2013,26(5):26-28.

[4]冷延华，秦冬岩，李辉，等.功能性子宫出血的观察及护理体会[J].青岛医药卫生,2007,39(5):373-374.

[5]张建萍.青春期功能性子宫出血的治疗方法[J].中国疗养医学,2008,17(1):13-14.

[6]王晓虹.青春期功能性子宫出血的护理体会[J].中国现代药物应用,2008,2(12):113-114.

2016-03-14)