NGAL在诊断原发性高血压患者中的临床意义分析

卢宇杰,林文华

(泰达国际心血管病医院 心血管内科,天津300457)

NGAL在诊断原发性高血压患者中的临床意义分析

卢宇杰,林文华

(泰达国际心血管病医院 心血管内科,天津300457)

目的 研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在原发性高血压患者的诊断效果及临床意义，为临床提供依据。方法 选取2013年1月-2015年12月医院诊治的原发性高血压患者60例，将其设为观察组；选取同期入院健康体检者60例，采用ELISA法测定患者血清、尿NGAL及尿微量清蛋白水平；AU2700全自动生化仪检测血清膀胱抑制素C(CysC)、肌酐水平(Scr)及超敏C反应蛋白(hsCRP)，分析NGAL在原发性高血压患者中的诊断效果。结果 观察组血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平，显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者CysC、Scr及hsCRP水平，显著高于对照组(P<0.05)。结论 通过测定NGAL诊断原发性高血压患者效果理想，且联合其他生化指标能提高临床确诊率，了解患者病情严重程度，值得推广应用。

NGAL；原发性高血压；诊断效果；临床意义

(ChinJLabDiagn,2016,20:2044)

数据结果显示[1]：我国原发性高血压患者发生率占总人口的10%-15%，且患者发病后部分患者伴有不同程度的肾损伤。高血压性肾损伤发病率较高，仅次于肾小球肾炎、糖尿病肾病等，是老年患者肾功能不全的主要原因[2]。目前，临床上对于原发性高血压尚缺乏理想的诊断方法，常规方法主要以测定患者血压为主，该方法虽然能帮助患者确诊，但是人为误差较大，难以了解患者病情程度。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是近年来原发性高血压患者诊断中的一种生物学指标，它在肾脏疾病发生、发展及肾脏保护中发挥了重要的作用[3]。为了探讨NGAL在原发性高血压患者的诊断效果及临床意义。选取2013年1月-2015年12月医院诊治的原发性高血压患者60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2015年12月医院诊治的原发性高血压患者60例，将其设为观察组。入选患者均符合《美国高血压防治指南(JNC7)》[4]及《中国高血压防治指南(2005版)》[5]中原发性高血压相关诊断标准；选取同期入院健康体检者60例。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组患者临床资料差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂

美国贝克曼库尔特公司生产的型号为AU2700型全自动生化分析仪；重庆中元科技有限公司生产的发光分析仪；NGAL、尿微量清蛋白检测试剂盒、质控品。CysC试剂由北京利德曼公司提供。

1.2.2 检测方法

入院第二天早晨抽取3 ml静脉血，将采集的标本放入不含抗凝剂的真空采集管中，离心10 min，速度为3 000 r/min，分离血清标本，2 h内采用ELISA法测定患者血清NGAL水平测定。同时，采用无菌试剂管采集患者5 ml中段尿，15 min离心，速度2 000 rpm，采集上清液标本，1 h内完成两组患者尿NGAL及尿微量清蛋白水平测定。采用AU2700全自动生化仪检测血清膀胱抑制素C(CysC)、肌酐水平(Scr)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平，相关操作步骤严格遵循标准化检测程序，室内质控采用试剂盒内部质控品，标准品为配套标准品[6]。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平；(2)观察两组患者CysC、Scr及hsCRP水平。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组患者血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平比较

观察组血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平，显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平比较

2.2 两组患者CysC、Scr及hsCRP水平比较

观察组患者CysC、Scr及hsCRP水平，显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血清CysC、Scr及hsCRP水平比较

3 讨论

随着我国人口老龄化的日益加剧，原发性高血压患者发病人数及发病率逐年上升，且患者由此引起的并发症也相对较多，常见的包括：肾损害等，导致高血压肾病(HN)成为糖尿病外引起终末期肾病(ESRD)的第二大原因[7]。目前，临床上对于原发性高血压尚缺乏理想的诊断方法，且对于高血压肾病患者更无法了解其损伤程度，难以为患者制定针对性的治疗方案提供依据[8]。

近年来，NGAL在原发性高血压患者诊断中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平，显著高于对照组(P<0.05)。NGAL是一种分泌型蛋白，其相对分子质量为25×103[9]。对于正常人体来说，NGAL主要存在于骨髓中，通过骨髓中性粒细胞的中幼、晚幼阶段细胞进行分泌，当机体遭受炎症、恶性肿瘤等疾病侵袭时容易诱发其他组织、器官，如：子宫、前列腺、唾液腺等分泌生成大量NGAL[10]。同时，机体内大量的NGAL还能与铁离子及其复合物结合，减轻缺血再灌注诱发的氧化应激损伤，稳定细胞极性，增强细胞的抗凋亡作用，并且NGAL还能直接参与肿瘤的发生、发展。通过比较原发性高血压患者与健康体检者血液、尿液NGAL及尿微量清蛋白可以看出：高血压患者由于血压异常将会引起NGAL含量增加，并且作为铁转运蛋白，直接参与集体损伤后肾小管上皮细胞内的转运，诱导血红素酶的生产，从而更加有利于损伤小管再生。尿微量清蛋白是一种评价患者肾小球功能的指标，在正常人体中尿微量清蛋白水平相对较低，而当肾小球发生损伤后，将会引起肾小球滤过膜通透性发生明显的变化，引起患者尿液中尿微量清蛋白浓度上升。因此，高血压患者由于血压波动差较大，可引起肾小球基底膜通透性的增加，引起清蛋白排出量增多。相关学者研究显示[11]：长期高血压容易引起小动脉粥样硬化，再加上患者动脉结构、功能发生明显的变化，过高的血压将会对肾脏产生进行性损伤。通过检测NGAL水平能了解患者肾功能损伤程度，为临床治疗提供依据。

但是，临床上单一的采用NGAL诊断原发性高血压时也存在一些不足，患者诊断时可以联合其他指标进行诊断，如：CysC、Scr及hsCRP，发挥不同检测指标优势，提高临床确诊率。本研究中，观察组患者CysC、Scr及hsCRP水平，显著高于对照组(P<0.05)。同时，对于确诊的高血压患者应尽早采取积极有效的措施进行干预，保持患者血压稳定。对于高血压肾病患者由于发病早期属于可逆性疾病，患者治疗时应该定期测定血压，养成良好的饮食、健康生活方式，强调血压控制的重要性，并定期做好NGAL、CysC、Scr及hsCRP等指标检测工作，及时根据检测结果调整治疗方案，使得患者的治疗更具针对性，提高临床治愈率，促进患者早期恢复[12]。

综上所述，通过测定NGAL诊断原发性高血压患者效果理想，且联合其他生化指标能提高临床确诊率，了解患者病情严重程度，值得推广应用。

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NGAL clinical significance in the diagnosis of patients with essential hypertension in Analysis

LUYu-jie,LINWen-hua.

(CardiovascularDepartment,TaidaInternationalCardiovascularHospital,Tianjin300457,China)

Objective To study the effect of NGAL in the diagnosis and clinical significance of patients with essential hypertension,in order to provide the clinical basis.Methods January 2013-60 cases of primary hypertension patients to hospital for treatment in December 2015,and set it in the observation group;select the same period 60 cases of hospitalized healthy,measured by ELISA serum,urine NGAL and trace levels of urinary albumin;AU2700 automatic biochemical analyzer serum inhibin bladder C (CysC),serum creatinine (Scr) and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP),analysis of NGAL in patients with essential hypertension diagnostic results.Results The serum NGAL,urinary NGAL and urinary microalbumin levels were significantly higher (P<0.05);the observation group were CysC,Scr and hsCRP levels were significantly higher (P<0.05).Conclusion The diagnosis desired effect by measuring NGAL in patients with essential hypertension,and in conjunction with other clinical and biochemical indexes can improve the diagnosis rate,understand the severity of the patient's condition,should be widely applied.

NGAL;essential hypertension;the diagnosis;clinical significance

1007-4287(2016)12-2044-03

R544.1

A

卢宇杰(1983-)，男，硕士，主治医师，研究方向：高血压冠心病的治疗。

2016-03-21)