新砭石疗法治疗椎间盘源性腰痛的临床对照研究①

毕 静，李桂清，魏彦玲，高淑兰，王胜昭，王新荣，李 燕，暴宏伶

(1.承德医学院附属医院，河北 承 德 067000 2.河北省承德县中医院，河北 承德县 067400 3.河北省宽城满族自治县中医院，河北 宽 城 067600 4.河北省隆化县医院，河北 隆 化 068150 5.河北省宽城满族自治县化皮溜子乡卫生院，河北 宽 城 067600)



新砭石疗法治疗椎间盘源性腰痛的临床对照研究①

毕 静1，李桂清2，魏彦玲3，高淑兰4，王胜昭5，王新荣1，李 燕1，暴宏伶1②

(1.承德医学院附属医院，河北 承 德 067000 2.河北省承德县中医院，河北 承德县 067400 3.河北省宽城满族自治县中医院，河北 宽 城 067600 4.河北省隆化县医院，河北 隆 化 068150 5.河北省宽城满族自治县化皮溜子乡卫生院，河北 宽 城 067600)

目的：对比分析新砭石疗法与普通针刺疗法对椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法：选择2014年1月至2015年6月收治的椎间盘源性腰痛患者60例作为研究对象，根据数字随机化法分为观察组30例和对照组30例，观察组采用新砭石刮拭督脉和足太阳膀胱经，5d治疗1次，3次为l疗程，共治疗3个疗程。对照组给予常规针灸治疗，取穴为足太阳膀胱经腧穴，每次治疗25min，每日1次，5d为1个疗程，治疗3个疗程。每个疗程结束后对2组疗效进行对比分析。结果：观察组在3个疗程结束后，VAS评分低于对照组。结论：新砭石疗法具有镇痛和改善局部功能活动的效果，对于椎间盘源性腰痛的疗效显著。

新砭石； 针 刺； 椎间盘源性腰痛

我科采用针刺及砭石疗法治疗椎间盘源性腰痛，均能减轻疼痛症状，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2015年6月就诊于我科门诊的椎间盘源性腰痛患者60例为研究对象。根据数字随机化法将研究对象随机分为观察组(砭石疗法组)30例和对照组(常规针灸组)30例。观察组男女比例2.1：1；年龄范围31～58岁，平均发病年龄(42.9±7.36)岁，平均病程(3.21±1.61)年；对照组男女比例2.5：1；年龄范围26～52岁，平均发病年龄(40.7±6.53)岁，平均病程(2.75±1.28)年；比较两组发病年龄、病程差异无统计学意义(P﹥0.05)。

1.2 诊断标准：①有腰部慢性劳损、外伤或受寒湿史。②发病年龄多为青壮年。③腰部疼痛向臀部及下肢放射，咳嗽、喷嚏等腹压增加时疼痛加重。④脊柱发生侧弯，腰椎生理孤度消失，病变椎体旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。⑤受累神经支配的下肢有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌萎缩。⑥X线检查：脊柱发生侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间盘变窄，相邻边缘有骨赘增生。具体标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。

1.3 纳入标准：①患者年龄范围在18～65岁；②男女均可；③已经了解本研究，并签订知情同意书。

1.4 排除标准：①除外第3腰椎横突综合征、隐性脊柱裂患者；②除外骨结核、骨肿瘤等有骨质破坏者；③除外腰椎其他疾病，如椎管内病变、椎管狭窄症、骶髂关节和臀部疾病等；④除外体质虚弱者、不能耐受本治疗方法者；⑤妊娠期或哺乳期妇女。

1.5 治疗方法:观察组：所用砭具为山东泗水流域的泗滨浮石制造，不使用刮痧油，所选穴位为督脉和足太阳膀胱经上的脾俞、关元俞、肾俞、大肠俞、腰阳关、委中穴和承山穴。操作时板与皮肤呈45度～90度角，由背部开始向下至腿部，先选择督脉上的穴位，采用点、按、揉法。然后选择足太阳膀胱经的第1、2侧线，采用泻刮法；对脾俞、关元俞、肾俞、大肠俞、委中穴、承山穴要用刮痧板的一角进行点刮。5d治疗1次，3次为l疗程，共治疗3个疗程。对照组：采用普通针刺疗法，患者取俯卧位，取穴为足太阳膀胱经腧穴，包括：委中、大肠俞、腰阳关、肾俞、阿是穴、秩边。使用75%的酒精在穴位上常规消毒，采用夹持进针法应用华佗牌一次性不锈钢毫在相应穴位处进行针刺，进针深度1.5～2.5寸，针刺部位出现酸麻胀感，每次治疗25min，每日1次，5d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.6 疼痛判定标准：采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS)进行测定[2]。即用一条0cm～10cm的直线，分成10等份(0 分为无痛；1～3 分为轻度疼痛；4～6 分为中度疼痛；7～10 分为重度疼痛，每一位研究对象在治疗前以及疗程结束后根据自己的感觉来判定痛觉，并画出疼痛所在的位置。

2 结 果

2.1 两组治疗前、每个疗程结束后VAS评分比较:观察组及对照组在治疗前、1疗程、2疗程结束时VAS评分差异无统计学意义(P﹥0.05)，在3疗程结束后观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组在治疗前、每个疗程结束后VAS评分比较

3 讨 论

椎间盘源性腰痛是指由于腰椎间盘内部结构发生变化引起的腰痛，其病理学特征是伤害性神经纤维长入无神经分布的纤维环内层，甚至髓核。在中国传统医学上属于“痹症”范畴，大多数由于劳累过度、筋骨失养、外感风寒湿邪，日久气滞血瘀，经络不通所致，临床治疗的目的就是促进损伤组织周围的血液循环，使疼痛减轻。

新砭石是利用山东泗水流域的泗滨浮石制作的新型砭具。新砭石中主要矿物成分为方解石微晶，其质地细腻，与人体摩擦时可产生丰富的超声波脉冲，具有感应增温效应。运用砭石疗法可以使局部毛细血管在外力的刺激下扩张，加速局部血液循环，促进新陈代谢，从而解除痉挛，并具有消肿、散瘀作用，使神经卡压症状减轻。砭石早在新石器时代即已存在，作为中医的外治法之一，具有简、便、易、廉、疗效显著等优势。已有实验证实，砭石性温，可以提升体表温度，扩张局部血管，加速血液循环，故应用新砭石疗法可以起到温经通络、行气活血的作用[3]。

本研究采用随机对照的分组方法，客观的评价新砭石疗法在治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效，并将新砭石疗法与常规针刺法作比较，研究结果表明，新砭石疗法及针刺法均能降低疼痛程度、缓解疼痛症状，在3个疗程结束后，新砭石疗法组疼痛程度评分低于普通针刺疗法(P<0.05)，说明新砭石疗法在缓解椎间盘源性腰痛上更有优势，这与泗滨浮石具有良好的生物物理特性有关。

[1] 宗行万之助．疼痛的估价-用特殊的视觉模拟评分法作参考(VAS)[J].疼痛学杂志，1994，2(4)：153.

[2] Walsh TR，Weinstein．IN，Spratt KF，et a1．Lumbar discography in normal subjects[J].Bone Joint Surg Am，1990，72：1081～1088.

[3] 闫远杰．新砭石疗法治疗偏头痛80例[J].南京中医药大学学报，2012，28(3)：231.

① 【基金项目】2015年河北省承德市科学技术研究与发展计划项目，(编号：20151036)

1006-6233(2016)12-2088-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.064

② 【通讯作者】暴宏伶