两种心电图监测冠心病心肌缺血与心律失常的效果比较①

李园园

(江苏省太仓市第一人民医院, 江苏 太仓 215400)



两种心电图监测冠心病心肌缺血与心律失常的效果比较①

李园园

(江苏省太仓市第一人民医院, 江苏 太仓 215400)

目的：研究比较常规心电图与动态心电图在冠心病患者心肌缺血与心律失常监测中的效果。方法：随机选取2012年6月至2015年6月我院收治的冠心病患者50例，均给予常规心电图及动态心电图检查，然后对常规心电图与动态心电图监测心肌缺血与心律失常的结果进行回顾性统计分析。结果：动态心电图监测心肌缺血的阳性率显著高于常规心电图(P<0.05)，阴性率显著低于常规心电图(P<0.05)；动态心电图监测期前收缩频发、期前收缩二三联律、成对期前收缩室性心律失常、房性心律失常、室上性心动过速、房室传导阻滞的阳性率均显著高于常规心电图(P<0.05)，且动态心电图在监测频发期前收缩室性心律失常、房性心律失常的阳性率较高。结论：动态心电图在冠心病患者心肌缺血与心律失常监测中的效果优于常规心电图。

冠心病； 心肌缺血； 心律失常； 心电图

本文旨在通过回顾性分析50例冠心病患者的心电图、动态心电图，探讨常规心电图及动态心电图对冠心病心肌缺血及心律失常的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2012年6月至2015年6月我院收治的冠心病患者50例，其中男29例，女21例，年龄41～79岁，平均(56.8±4.4)岁；病程1个月至14年，平均病程为(2.6±0.8)年。32例患者合并高血压病，15例患者合并2型糖尿病，20例患者合并高脂血症。

1.2 方 法

1.2.1 常规心电图:应用GE-MAC800心电图机对入选患者进行常规心电图检查，检查指征为患者自觉有胸闷、胸痛或心悸等临床症状，以对由于检查时间段不同引发的差异进行有效的避免，同时促进常规心电图对心律失常捕捉几率的显著提升。检查过程中保持环境绝对安静，使患者保持平静的状态，在床位上平躺下来，依据规范连接肢导联和胸导联后进行检测。心电图机的增益和走纸速度分别为10mm/mV、25mm/s。

1.2.2 动态心电图:应用美林Mortara 12导联动态心电图检查仪对入选患者进行动态心电图检查，通过对V1-V6导联进行模拟将24h的12通道心电变化记录下来，然后应用系统分析软件将记录的信息进行处理分析。

1.3 诊断标准:依据《冠心病诊断和治疗指南》(中华心血管病杂志编辑委员会、中华医学会心血管学分会)中的相关标准对冠心病进行诊断[1]。常规心电图的诊断标准为：同一导联的T波小于R波的1/10，ST段水平下移在0.05mv及以上。动态心电图心肌缺血的诊断标准为：以等电位线基线为标准，ST段下斜型或水平型压低在0.1mV及以上；ST段下移的持续时间大于1min；和上述两个条件相符的ST段下移的时间间隔至少1min；将ST段的测量起点设定为J点后80ms，终点设定为T波起点。心律失常的诊断依据为患者发作时的心率、心律、临床症状及常规心电图和动态心电图结果等。

1.4 统计学分析:采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料以百分比表示，两组比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规心电图和动态心电图监测心肌缺血的结果比较:动态心电图监测心肌缺血的阳性率72.0%(36/50)显著高于常规心电图48.0%(24/50)(P<0.05)，阴性率28.0%(14/50)显著低于常规心电图52.0%(26/50)(P<0.05)，见表1。

表1 常规心电图和动态心电图监测心肌缺血的结果比较n(%)

注：与常规心电图比较，*P<0.05

2.2 常规心电图和动态心电图监测心律失常的结果比较:动态心电图监测期前收缩频发、期前收缩二三联律、成对期前收缩室性心律失常、房性心律失常、室上性心动过速、房室传导阻滞的阳性率均高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)，且动态心电图在监测频发期前收缩室性心律失常、房性心律失常的阳性率较高。见表2。

表2 常规心电图和动态心电图监测心律失常的结果比较n(%)

注：与常规心电图比较，*P<0.05

3 讨 论

通常情况下，冠心病患者在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，会发生心肌梗死，心源性猝死会在严重的心律失常的作用下发生。临床医生应对这些患者充分重视，尽早的确定患者的冠脉病变，避免病情恶化的发生，而冠状动脉CT血管成像与冠状动脉造影是临床采用的较准确的检查方法，但由于其较为昂贵的费用和冠脉造影检查的有创性，因此，在较为落后的乡镇医院，则很难对其进行有效的开展[2]。目前，常规心电图和动态心电图仍然是绝大部分医院在筛查和检查冠心病的过程中主要采用的方法，由于其具有较为方便简单的操作、相对较低的价格，因此现阶段在临床上仍然具有极为广泛的应用。

在心血管领域，动态心电图属于一种极为重要的无创监测方法，和常规心电图相比，其更能对心电图变化情况进行长时间的记录分析，其能够将患者24h心电活动的所有过程进行连续记录并将结果分析统计出来。相关医学学者研究表明，和常规心电图相比，动态心电图能够将患者心肌缺血发作的动态变化情况更为准确地反映出来，如频率、时间等，在临床对冠心病心绞痛的类型进行鉴别的过程中，其发挥着极大的辅助诊断作用。国内有相关医学学者研究表明[3]，在冠心病患者各种类型心律失常及心肌缺血的监测中，动态心电图比常规心电图具有明显较高的检出率。

为了对冠心病患者心律失常和心肌缺血监测中常规心电图和动态心电图的检出率差异进行探讨，本研究将实验调查对象设定为我院收治的50例冠心病患者，结果表明，动态心电图监测心肌缺血的阳性率显著高于常规心电图，阴性率显著低于常规心电图；动态心电图监测期前收缩频发、期前收缩二三联律、成对期前收缩室性心律失常、房性心律失常、室上性心动过速、房室传导阻滞的阳性率均显著高于常规心电图，且动态心电图在监测频发期前收缩室性心律失常、房性心律失常的阳性率较高，和相关医学学者研究结果一致。

[1] 谢玉华,代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南,2014,20(14):117～118.

[2] Han Liyuan, Wu Qunhong, Wang Changyi,et al. Homocysteine, ischemic stroke and coronary heart disease in hypertensive patients[J].Stroke, 2015, 46 (7):1777～1786.

[3] Konstantin V,Zavadovsky, Marina O,et al. Use of technetium-99mlabeled lipophilic complex of methoxy-isobutyl-isonitrile and lopromide radiopaque substance to assess the severity of coronary atherosclerosis in patients with coronary heart disease at mild disorders of myocardial perfusion[J].Advanced Materials Research, 2015, 3734 (1084):527～531.

The Effects of Two Kinds of ECG in monitoring Myocardial Ischemia and Arrhythmia of CHD

LIYuanyuan

(TheFirstPeople'sHospitalofTaicang,JiangsuTaicang215400,China)

Objective: To study and compare the effects of routine electrocardiogram(ECG) and dynamic electrocardiogram (DCG) in the detection of myocardial ischemia and arrhythmia in patients with coronary heart disease(CHD).Methods: 50 cases of patients with CHD of our hospital from June 2012 to June 2015 were randomly selected, they were given routine ECG and DCG examination, Then the results of routine ECG and DCG in the monitoring of myocardial ischemia and arrhythmia were retrospectively analyzed. Results: The positive rate of DCG in the monitoring of myocardial ischemia was significantly higher than routine ECG (P <0.05), the negative rate was significantly lower than the routine ECG (P <0.05); The positive rates of DCG in the monitoring of frequent premature contraction, premature contraction two or three coupling, premature contraction in pairs of ventricular arrhythmias and atrial arrhythmias, supraventricular tachycardia, atrioventricular block were significantly higher than routine ECG (P <0.05), and the positive rates of DCG in the monitoring of frequent premature ventricular arrhythmias and atrial arrhythmia were higher. Conclusion：The effects of DCG in the monitoring of myocardial ischemia and arrhythmia of patients with CHD are better than routine ECG.

Coronary heart disease; Myocardial ischemia; Arrhythmia; Electrocardiogram

① 【基金项目】江苏省苏州市科技局科研课题计划项目支助，(编号：SYSD2010085)

1006-6233(2016)12-1959-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.009