妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果分析

卢 丽

(河北省秦皇岛市军工医院妇产科，河北 秦皇岛 066000)



妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果分析

卢 丽

(河北省秦皇岛市军工医院妇产科，河北 秦皇岛 066000)

目的：研究妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果并进行分析。方法：选取从2015年5月至2016年1月，在我院行妊娠晚期自体回收式输血的剖宫产中大出血产妇42例，记为观察组，另取同期在行剖宫产术过程中大出血产妇42例，记为对照组，其中对照组给予输红细胞悬液治疗，对比两组的应用效果。结果：治疗后观察组Hb(112.5±11.8)g/L、HCT(33.9±3.6)%均高于对照组的(101.3±12.1)g/L、(30.4±5.3)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组平均动脉压、心率分别为(90.1±10.5)mmHg、(76.4±11.0)次/min，均高于对照组的(81.8±11.2)mmHg、(68.5±12.2)次/min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇及新生儿不良反应发生率分别为2.38%、0，均低于对照组的14.29%、11.90%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果显著，能有效稳定产妇生命体征，降低产妇及新生儿不良反应发生率。

妊娠晚期； 自体回收式输血； 剖宫产； 产 妇

本文通过研究妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果并进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取从2015年5月至2016年1月，于我院行妊娠晚期自体回收式输血的剖宫产中大出血产妇42例，记为观察组。另取同期在行剖宫产术过程中大出血产妇42例，记为对照组。观察组年龄21～39岁，平均年龄27.3±4.2岁，孕周37～41周，平均孕周39.2±1.4周。对照组年龄20～40岁，平均年龄27.5±4.3岁，孕周38～41周，平均孕周39.3±1.5周。所有产妇及其家属均签署了知情同意书，且无高血压、心脏病等严重合并症。两组产妇在年龄、性别等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法：观察组产妇行自体回收式输血，通过产自北京万东康源科技开发有限公司的自体血液回收机及一次性贮血滤血器进行操作，首先使贮血滤血器挂于手术台下方10cm位置，将负压口和吸引器通过一次性的吸引皮管进行连接，用作负压源，并调节负压。再将进血口接上吸引皮管之后同台上的吸引器头连接。对滤血器行100mL生理盐水的预充，再将出血口接上一次性输血器。使用鼠齿钳将出血口皮管夹上，吸引血液，在血液回收达到一定程度后，由护士将贮血滤血器挂于输液架上，使用另一个鼠齿钳将皮管夹住，产生负压，松开出血口皮管，使血液通过输血器过滤之后输进产妇体内。操作中无需使用肝素液抗凝，也无需血液离心。对照组产妇则常规给予输注红细胞悬液治疗，根据产妇出血程度输注1～5U。

1.3 观察指标：对比治疗前后两组Hb、HCT、PLT水平，治疗平均动脉压、心率，产妇及新生儿不良反应发生率。

2 结 果

2.1 治疗前后两组各项血液指标对比：治疗前两组各项血液指标对比无差异，分别治疗后观察组Hb、HCT均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，PLT治疗前、治疗后差异均无统计学意义(P>0.05)见表1。

表1 治疗前后两组各项血液指标对比

表2 两组治疗后平均动脉压、心率对比

2.2 两组治疗后平均动脉压、心率对比:观察组平均动脉压、心率分别为(90.1±10.5)mmHg、(76.4±11.0)次/min，均显著高于对照组的(81.8±11.2)mmHg、(68.5±12.2)次/min，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表3 两组产妇及新生儿不良反应发生率对比n(%)

2.3 两组产妇及新生儿不良反应发生率对比:观察组产妇及新生儿不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

3 讨 论

输血属于临床治疗以及抢救患者所不可或缺的手段，但随着血源紧张问题的日益明显以及输血不良反应等问题的不断发生，其已成为目前临床上备受关注的问题[1]。其中异体输血具有传播疾病风险以及导致血源紧张的结果，因此，近年来自体输血开始被广泛关注，并应用于剖宫产产妇中，效果较为明显。自体输血主要是指利用血液回收机及贮血滤血器对患者自身血液进行术中回收并再回输的一种输血方式，国外相关报道称此种输血措施具有较好的应用效果[2]。

本文通过研究，结果发现治疗前两组各项血液指标对比无差异，分别治疗后观察组Hb、HCT均显著高于对照组。这说明了妊娠晚期自体回收式输血可有效改善产妇由手术导致的轻度贫血。其中主要原因可能是由于产妇自体输血血液立体时间不长，因此有效保存了血液中的有效成分，同时回输新鲜自体血有效保证了产妇血小板以及凝血因子的正常活性，并对骨髓造血功能具有一定的刺激作用[3]。与此同时，观察组平均动脉压、心率均显著高于对照组。这提示了妊娠晚期自体回收式输血可有效恢复产妇生命体征，使其趋于正常。其中主要原因是自体回收式输血可有效避免由于血型不合所导致的溶血及一体免疫反应，同时刺激产妇自身造血机能，有利于术后康复。此外，观察组产妇及新生儿不良反应发生率显著低于对照组。这表明了妊娠晚期自体回收式输血应用于剖宫产手术中大出血可有效降低不良反应发生率。究其原因，笔者认为这与自体输血具有避免血源性疾病的传染有关。特别是对于稀有血型产妇而言，妊娠晚期自体回收式输血可有效节约血源，为手术治疗赢得抢救时间，并减少产妇经济负担。

[1] Bao Y,Xu C,Qu X,et al.Risk factors for transfusion in cesarean section deliveries at a tertiary hospital[J].Transfusion,2016,56(8):2062～2068.

[2] 陈毅,谢春明,庞宁东,等.剖宫产术后大出血的造影表现及介入治疗[J].中华介入放射学电子杂志,2014,2(3):39～41.

[3] 黄新华,张雅琴,姚华琪,等.异体输血与稀释式自体输血对剖宫产术患者细胞免疫功能影响的比较[J].中华麻醉学杂志,2016,36(2):199～202.

1006-6233(2016)12-2072-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.057