左旋布比卡因椎管内麻醉在产科手术中的应用观察

赵鹏鹏

(焦作市中医院 麻醉科 河南 焦作 454000)

左旋布比卡因椎管内麻醉在产科手术中的应用观察

赵鹏鹏

(焦作市中医院 麻醉科 河南 焦作 454000)

目的 探讨左旋布比卡因椎管内麻醉在产科手术中的临床应用效果。方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月期间焦作市中医院产科收治的100例产妇的临床资料，按麻醉药物的不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用布比卡因椎管内麻醉，观察组采用左旋布比卡因椎管内麻醉。比较两组产妇的麻醉效果及不良反应情况。结果 两组感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在剖宫产手术麻醉中，左旋布比卡因与布比卡因疗效相当，且安全性较高，值得推广应用。

左旋布比卡因；椎管内麻醉；产科；剖宫产

剖宫产术是产科中常见的手术之一，而剖宫产麻醉效果是影响母婴安全的重要因素。目前，腰硬联合麻醉是剖宫产常用的麻醉方式，具有起效迅速、药物用量小、阻滞作用完善、术后便于镇痛等优点[1-2]。布比卡因作为长效酰胺类局麻药物，广泛应用于产科临床麻醉中，但关于其不良反应的报道时有发生[3]。因此，寻找一种安全有效的新型麻醉药物具有十分重要的临床意义。本研究对2014年3月至2015年3月期间焦作市中医院产科收治的100例产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨左旋布比卡因椎管内麻醉在产科中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月期间焦作市中医院产科收治的100例产妇作为研究对象，按麻醉药物的不同分为对照组和观察组。对照组50例，采用布比卡因椎管内麻醉，年龄22～34岁，平均(25.2±8.4)岁；观察组50例，采用左旋布比卡因椎管内麻醉，年龄21～37岁，平均(26.3±9.1)岁。所有产妇均为足月妊娠，排除伴有其他重要器官疾病或椎管内麻醉禁忌证者。两组患者年龄、体质量、孕产次数等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 产妇进入手术室后，常规进行血压、心率、血氧饱和度吸氧监测。取左侧卧位，硬膜外穿刺成功后，根据产妇体质量于椎管内缓慢注入麻醉药物。对照组给予0.75%的布比卡因1～1.5 ml；观察组给予0.75%的左旋布比卡因1～1.5 ml，注意给药速度不宜过快。成功后硬膜外向头侧置管3 cm进行固定。手术过程中密切观察产妇的一般情况，并做好急救准备。根据产妇情况，给予适当的静脉补液，及时调整血容量。

1.3 观察指标 记录两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞起效时间及运动阻滞恢复时间，同时观察患者的不良反应。

2 结果

2.1 麻醉效果 两组感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的麻醉效果比较±s)

2.2 不良反应 对照组低血压5例，呕吐2例，不良反应发生率为14.0%，观察组低血压1例，呕吐1例，不良反应发生率为4.0%，对照组不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

左旋布比卡因是布比卡因的左旋提取物，分子结构和麻醉强度与布比卡因相当，是一种新型的长效局部麻醉药物[4]。据文献报道，左旋布比卡因的中枢神经毒性和心血管毒性均低于布比卡因，且对肝肾功能无明显影响，具有良好的临床安全性和平稳性，可应用于剖宫产麻醉术中[5-6]。本研究结果显示，两组感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明左旋布比卡因与布比卡因疗效相当，可替代传统的布比卡因应用于剖宫产手术麻醉中。对照组的不良反应发生率为14.0%，观察组不良反应发生率为4.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，与上述报道一致。但两种药物的不良反应均较轻微，经对症处理后症状很快消失。

综上所述，左旋布比卡因临床疗效确切，安全可靠，且对产妇和新生儿无明显的不良影响，值得在剖宫产手术中推广应用。

[1] 钱兵.左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J].中国现代医生,2013,51(33):97-98.

[2] 刘凤勤.左布比卡因在椎管内麻醉中的应用研究[J].中国医药指南,2013,(27):32-33.

[3] 王亚平.左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):233.

[4] 姜小军.左旋布比卡因用于腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的效果观察[J].中国高等医学教育,2010,(11):141-142.

[5] 林海涛,张煜鑫,刘冬,等.左旋布比卡因复合芬太尼用于腰硬联合麻醉在剖宫产手术的应用观察[J].中国医药指南,2011,9(16):126-127.

[6] 杨明军,薛开莲.剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察[J].中国医学创新,2010,7(23):85-86.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.064

2015-11-05)