基于情景模拟形式的护理查房应用研究

陈淳 陈红宇 张凤勤 丁娟

(湖北省荆州市中心医院护理部，湖北 荆州 434020)

基于情景模拟形式的护理查房应用研究

陈淳 陈红宇 张凤勤 丁娟

(湖北省荆州市中心医院护理部，湖北 荆州 434020)

目的 探讨情景模拟式护理教学查房在实习护生临床带教中的应用效果。方法 选取2014年7月-2015年3月在我院实习的专科生122人，随机分为观察组和对照组，观察组62人，对照组60人。每组4周轮转一个科室，每月安排一次护理查房。对照组运用传统的护理教学查房模式，观察组在传统教学查房的基础上引入情景模拟法，通过角色扮演、情景设计、操作演示等多种方法设立各种临床护理情景。实习结束前对两组实习护生发放问卷，调查其实习期间临床综合能力的提高情况。结果 观察组的实习护生护理程序运用能力、沟通协作能力、健康教育能力、操作能力、自主学习能力和专业态度均优于对照组，差异有学统计学意义(P<0.01)。结论 情景模拟式护理教学查房能提高实习护生实习期间临床综合能力，值得临床推广应用。

实习护生； 情景模拟； 教学查房； 临床带教

Nursing students; Scenario simulation; Nursing teaching; Clinical teaching

护理教学查房是护理查房的一种，以个案或病种为查房对象，以传授专科理论和技能、介绍护理实践经验或某种先进技术为主要内容的护理查房[1]。情景模拟法[2]是指通过运用多媒体、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥学生学习的积极性、主动性和创造性，改变学生单纯接受知识的被动局面的一种教学方法。

2014年，我院开展实习护生教学查房，在传统查房的基础上引入情景模拟法，通过角色扮演、情景设计、操作演示等多种手段创设各种临床护理情景，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月-2015年3月在我院实习的护理学生122人，男5人，女117人，平均年龄(19±2.15)岁，学历专科，排除中专自考专科等其他学习形式的护理专科学生或不愿参与本次调查的护生，随机分为观察组62人和对照组60人两组，两组护生的年龄、性别、学历、在校成绩、轮科时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 我院实习护生护理查房由护理部统一计划安排，各临床科室轮流承担，对象是在我院临床实习的护生，每月进行一次。

1.2.1 对照组 采用传统的教学查房模式。

1.2.2 观察组 在传统教学查房的基础上，设计一系列情景模拟场景，从方法、场景安排、交流体会三个方面进行教学查房的探索与实践。

1.2.2.1 查房准备 病房每个月开展护生教学查房1次，每次查房由1名带教老师和1～2名实习护生一同主持。参加人员有：护士长、科室带教老师、临床实习护生、护理部教学干事、相关科室带教老师。查房主要是运用情景模拟形式，首先是确定主题，每次查房的对象由进行查房的实习护生从自己的责任组中挑选，查阅资料及相关疾病知识的文献，对患者的病情及疾病相关知识有一个初步的了解；再由科室临床带教老师进行指导，结合专科特点、教学计划、基础护理操作以及临床遇到有待解决的护理问题，确定情景模拟教学查房主题。

1.2.2.2 查房实施 整个查房过程实习护生起主导作用，带教老师起到穿针引线的作用。教学查房时间统一由护理部安排在第四周周末，由护生来扮演患者、家属、医生及护士等各类角色，编排患者在住院过程中发生的某个护理场景，如：患者入院、治疗、手术前后、突发紧急状况、护患沟通、出院等。

1.2.2.3 查房评价 情景模拟演示结束后，参与本次查房的护生对此次查房内容知识点进行再次PPT介绍，以加深同学们对疾病的认识，然后由参与查房的指导老师对本次查房的整个过程进行总结，最后由参加查房的带教老师及护士长针对查房案例知识点进行探讨和点评，并提出改进建议。

1.3 观察指标

1.3.1 护生满意度 培训结束时，对两组护生使用自行设计的护理查房满意度调查表对查房情况进行满意度调查。内容包括对查房方法、查房效果、学习兴趣、课堂气氛等共10个条目的满意度，共100分。该问卷的专家评价内容效度系数为 0.812 3，内部一致性信度系数为0.919 8。由经过培训的教学人员发放，护生在统一指导语下现场匿名填写，15 min后现场回收，观察组发放问卷62份，回收有效问卷62份，有效率100%；对照组发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率100%。

1.3.2 护生的综合能力提高情况 本研究自行设计《荆州市中心医院护理实习生临床能力评价表》，其内容涵盖了专业态度、操作能力、沟通能力、团结协作能力、健康教育能力、自主学习能力、组织纪律7个维度，每个维度2～5个条目，共20个条目。采用Likert 5级计分法，分别为“完全符合”“符合”“基本符合”“基本不符合”“完全不符合”，计分方式相应为5、4、3、2、1分，所有条目均为正向计分，护生根据自己对学习的想法和感受，圈选一个最合适的答案。量表分为5个维度，所有条目得分总和范围为14～100分，分值越高表示护生临床综合能力等级越高。本量表经专家鉴定具有良好的信度和效度，信度为0.8，效度为0.85。首先培训本医院护理部教学干事为资料收集员，于2015年3月由研究者对参与学生使用统一指导语，遵照自愿参加调查的原则进行现场问卷填写，当场回收。对照组发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效率100%；观察组发放问62份，回收有效问卷62份，有效回收100%。

2 结果

2.1 两组护生对护理查房满意度比较 见表1。

表1 两组护生对护理查房满意度比较±s) 分

2.2 两组护生综合能力程度情况比较 见表2。

表2 两组护生综合能力程度情况比较±s) 分

3 讨论

3.1 提高了护生对护理查房满意度 表1结果显示：观察组护生对护理查房的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。专科护生群体普遍具有外向、开朗、好交际、渴望创新及刺激的性格特点，只有真正切合这种性格特点的护理查房形式才能取得她们的认同并取得良好培训效果。传统的临床护理查房采用的是灌输式教学方法，教与学之间缺乏必要的沟通与交流，教学过程枯燥乏味，护生对于抽象的理论难以理解，同时难以应用到实践之中，无法将理论知识转化为实际解决问题的能力[3]。对照组的护理查房是以授课老师为主体，护生只是跟随授课老师的思路被动地进行填塞式学习，授课老师与护生之间的交流与沟通较少，护生机械地接收带教老师传授的知识，不能充分提高护生主动学习的积极性。通过情景模拟式教学查房，护生可以积极地复习并且进一步学习理论知识，激发她们学习本专科知识的积极性，而且还使得临床操作技能得到了很大提高。通过情景模拟活动中不同角色的扮演，从中体会患者的感受，体谅患者的痛苦，使护生能在模拟环境中得到语言交流和沟通技巧的锻炼，提高思维能力，培养护生发现问题、解决问题等的综合能力，得到了护生对护理查房的认可，从而提高了护生的满意度。

3.2 开展情景模拟式护理教学查房提高了护生的综合能力 表2结果显示：观察组护生各项能力均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．01)。护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，是对护理对象的生理、心理、社会文化发展及精神等多个层面所进行的一系列前后连贯、相互影响的护理活动[4]。在查房前我们强调护生要应用护理程序的方法对案例进行全面评估，根据病人需求，及时调整措施落实时间和方法，讲究技巧和实效，对每项护理活动要及时加以评价。运用情景模拟式护理教学查房有利于提高护生护理程序的应用能力。传统的教学过程中，护生处于被动状态，在实际工作中无法获得足够的锻炼机会，当遇到急危重症抢救时极易由于没有经验而慌乱无措；在真实的抢救过程中，每个人都处在高度紧张的状态，无法顾及对护生的带教，因此容易造成教学的不系统，护生得不到充分的实践。而情景模拟查房，可以让护生在高仿真的实际中实践操作，提供一个场景让护生能将理论知识运用于临床工作中[5]。在带教老师的指导下，护生熟练掌握各项操作流程和步骤，从而提高了临床技能，提高了应变能力，做到有条不紊。

综上所述，情景模拟教学查房对护理专科生各个方面能力的发展均有极大的帮助，尤其在自主学习、团队协作、沟通技巧、护理程序的运用等方面有突出的效果，值得临床护理学习带教的推广运用。

[1] 魏薇萍，王飞燕，陈美华，等．情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用[J]．蚌埠医学院学报，2013，38(2)：216-218.

[2] 杜佳.情景模拟法在护理操作技能考核中的应用[J].卫生职业教育，2013，31(5)：79-80.

[3] 袁晓丽，江智霞，酒井顺子，等.情景模拟在《护理学导论》教学学中的应用研究[J].护理实践与研究，2008，5(4)：81-82.

[4] 刘美玲.现代护理与临床[M].北京：科室技术出版社，2000:109.

[5] 许素芃,刘晓为,李桂宝. 情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用 [J]. 中华护理杂志，2010(10)：922-924.

湖北省教育科学"十二五"规划课题(编号：2014B532)

陈淳(1981-)，女，本科，主管护师，主要从事临床教学管理工作。

陈红宇，E-mail：chun810726@163.com

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.12.014

2015-12-21)