循证护理在ICU机械通气患者中的应用效果

颜时丽， 凌 星

(南通市通州区中医院，江苏南通 226300)



循证护理在ICU机械通气患者中的应用效果

颜时丽， 凌 星

(南通市通州区中医院，江苏南通 226300)

目的：分析及探讨循证护理干预在ICU机械通气患者护理工作中的临床应用价值。方法：选取行机械通气治疗的52例患者，随机分为观察组26例和对照组26例，对照组患者采用常规护理，观察组患者则在对照组护理基础上加用循证护理，观察和记录两组患者的机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、谵妄发生率、住院天数。结果：观察组的机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、谵妄发生率及住院天数均低于对照组(P<0.05)。结论：循证护理能够有效降低ICU机械通气患者的并发症发生率，促进患者的康复，值得临床推广。

循证护理；ICU；机械通气；呼吸机相关肺炎

ICU中收治的患者的病情比较严重，大多数患者往往需要采用机械通气治疗。由于该治疗措施为有创治疗，容易给患者带来不适，且治疗时常伴有并发症，给患者的健康及生活质量造成严重的影响[1]。因此，给予患者科学合理的护理干预，对于确保患者的治疗效果及减少并发症尤为重要。本次研究选取2014年10月至2015年9月我院ICU中收治的行机械通气治疗的52例患者给予循证护理干预，效果较为满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 本次研究选取行机械通气治疗的52例患者，病例入选标准：(1)在ICU中治疗时间>48 h；(2)行机械通气治疗时间>48 h；(3)患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：(1)意识障碍患者；(2)心肺复苏后昏迷、休克的患者。将52例患者随机分为观察组和对照组各26例。观察组中，男性14例、女性12例，年龄(53.14±11.47)岁，急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ)评分(14.62±3.48)分；对照组中，男性15例、女性11例，年龄(54.38±12.51)岁，APACHEⅡ评分(14.84±4.12)分。两组患者的性别、年龄及APACHEⅡ评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规护理，观察组26例患者在对照组的护理基础上加用循证护理，具体内容包括：(1)结合患者的具体情况和实际护理经验，为患者制定科学合理的护理计划。(2)护理计划：①肺部感染护理：护理人员加强对患者气道的检测，观察患者肺部是否有啰音，及时给予吸痰，严格遵循无菌操作原则进行操作，吸痰前后给予高浓度氧吸入；密切监测患者的血氧饱和度，每隔2 h进行1次翻身叩背；定时进行雾化吸入，以湿化气道,降低呼吸机相关肺炎的发生率[2]。②压疮护理：每隔2 h翻身1次，对患者的受压部位进行按摩，确保躯体的稳定性，将骨突出位置垫空且尽力取水平体位；定时对床单、被褥进行更换，保持床单的平整性；加强对患者的营养干预，给予充分的营养补充，对患者的营养状态进行密切监测，给予早期胃肠营养支持；采用动态翻身卡对患者的翻身时间进行详细的记录。③非计划性拔管护理：意外拔除导管是患者自行拔管或由于其它因素造成的导管意外脱落，密切观察患者的病情，详细了解患者的心理需求和情绪状态，给予患者科学合理的心理干预；对气管导管进行有效的固定，对不合作的患者施行合理的约束，酌情给予肌松药或镇静剂，以有效降低意外拔管率[3]；给予患者充分的安慰和鼓励，帮助患者树立治疗信心。

1.3观察指标 观察和记录两组患者的机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、谵妄发生率、住院天数。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件中进行数据分析，采用χ2检验和t检验对计数资料和计量资料进行对比分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、谵妄发生率及住院天数均低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者的机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、谵妄发生率及住院天数对比

3 讨论

循证护理是一种以证据为基础、重点强调护理科学性的一种护理干预模式，结合客观资料和临床经验，制定最佳的护理方案，使护理工作变得有证可循，从而明显提高护理工作的专业性，有效满足患者对于医疗服务的需求，有效改善患者的生存质量。

谵妄是一种广泛性、急性认知障碍综合征，ICU患者谵妄发生率为5.1～92.0 %[4]。谵妄会延长患者的机械通气时间及住院时间，还会提高患者的病死率，严重影响患者的身体健康和生命安全。合并谵妄的机械通气患者发生深静脉血栓、呼吸机相关肺炎及压疮的概率高于未合并的患者。因此，采用科学、合理的护理干预对于减少并发症的发生及改善患者的生活质量尤为重要。

本次研究结果显示，观察组的机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、谵妄发生率及住院天数均低于对照组，可见循证护理能够有效降低ICU机械通气患者并发症的发生率，促进患者的康复，值得临床推广。

[1] 胡小华,舒燕,周爱花，等.机械通气治疗急性呼吸功能衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(21):19-20.

[2] 戴静我,陆爱红,何月桂，等.EICU呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理预防[J].护士进修杂志,2012,27(15):1367-1369.

[3] 俞超,王薇.ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):21-22.

[4] 徐桂玲,王绪山.循证护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用[J].吉林医学,2010,31(34):6352-6354.

2015-07-09)