拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩的影响

章卓莹

(汕头市金平妇幼保健院妇产科，广东汕头 5159041)



拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩的影响

章卓莹

(汕头市金平妇幼保健院妇产科，广东汕头 5159041)

目的：分析拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩的影响。方法：选取280例初产妇为研究对象，随机分为观察组(学习拉玛泽减痛分娩法)和对照组(常规健康教育)各140例。对比两组分娩疼痛程度、产程时间、分娩情况及产后情况。结果：观察组分娩疼痛程度低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程和总产程时间短于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)，且产后泌乳量高于对照组(P<0.05)。结论：拉玛泽减痛分娩法可有效减轻产妇分娩疼痛，降低分娩时间，减少剖宫产率和新生儿窒息率，并提高产后泌乳量，值得临床推广。

产妇分娩；拉玛泽减痛分娩法；影响

目前临床上剖宫产率居高不下，一定程度上与孕产妇畏惧自然分娩带来的产痛而不愿接受自然分娩有关。镇痛方法多采用药物镇痛，但存在药物不良反应等风险，而水中分娩、导乐分娩等非药物减痛方法受场地及人员限制[1]。拉玛泽减痛分娩法是产前对产妇进行反复分娩训练和预备的护理方法，通过不断地练习呼吸和各种肌肉放松技巧，让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，在产痛和分娩过程中保持镇定，这样做不仅能加快产程，而且有助于婴儿顺利出生[2]。本研究对我院的初产妇采取了拉玛泽减痛分娩法，并与产前常规健康教育的初产妇做对比，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2015年1月至2016年6月入住我院的280例初产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，各140例。其中观察组年龄21～35岁、平均年龄29.1岁，孕周37～41周、平均孕周39.2周；对照组年龄22～34岁、平均年龄28.4岁，孕周38～42周、平均孕周40.1周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)单胎头位妊娠；(2)孕37～42周初产妇；(3)定期产检且住院治疗及分娩，临产后有全程陪伴者；(4)B超显示胎儿无脐带绕颈等危险因素；(5)有阴道分娩意愿，愿意接受拉玛泽减痛分娩法培训者。排除标准：(1)有骨盆不良、胎位异常、胎头相对较大等剖宫产指征；(2)严重躯体疾病及精神障碍者；(3)强烈拒绝自然生产者；(4)妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症者。

1.2方法 所有孕妇均进行孕期常规检查。对照组常规健康教育。内容包括自然分娩的好处，孕期知识，进入产程后按常规指导孕妇深呼吸。观察组学习拉玛泽减痛分娩法。主要包括：(1)知识讲解：向产妇及家属采用集中授课的方式讲解妊娠及分娩的相关知识；(2)练习前准备：创造温暖舒适的分娩环境，在医护人员的指导下进行，避免过度疲劳；(3)呼吸技巧训练：于孕7～9个月开始在孕妇学校上课直至分娩，每月接受训练1～2次，学习产前体操、神经肌肉控制及呼吸技巧训练。进入产程后助产士帮助产妇应用不同呼吸技巧，实现顺利生产。

1.3疗效判定 分娩疼痛程度评价采用WHO疼痛分级标准：无疼痛、腰酸等不适感受为0级；痛感轻，轻度腰酸，可耐受为Ⅰ级；痛感可耐受，但腰酸明显，呼吸急促为Ⅱ级；疼痛剧烈，无法忍受，重度腰酸为Ⅲ级。

1.4观察指标 比较两组分娩疼痛程度、产程时间、分娩情况及产后情况。

1.5统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组分娩疼痛程度比较 观察组分娩疼痛程度低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组分娩疼痛程度比较

2.2两组产程时间比较 观察组第一产程和总产程时间短于对照组第一产程和总产程(P<0.05)，见表2。

表2 两组产程时间比较(min)

2.3两组分娩情况及产后情况比较 观察组剖宫产率22.1 %、产后出血率5.0 %和新生儿窒息率2.1 %，低于对照组剖宫产率36.4 %、产后出血率14.3 %和新生儿窒息率10.0 %(P<0.05)，且观察组产后泌乳量[(1 258.58±225.66)mL/d]高于对照组[(985.23±125.61)mL/d](P<0.05)，见表3。

表3 两组分娩情况及产后情况比较

3 讨论

疼痛是分娩过程中无法避免的问题，产妇会因此出现各种不适症状。产妇产前学习拉玛泽减痛分娩法，可提高产妇痛阈，分散产妇对疼痛的注意力，降低产妇疼痛等级[3]。本研究中观察组分娩疼痛程度低于对照组。这与上述报道一致。有研究表明，产妇分娩紧张、焦虑的情绪可导致交感神经兴奋增加，产妇血压升高、心率加快，产妇肌肉痉挛，引起子宫收缩乏力，增加产后出血风险，产程延长[4]。并且焦虑情绪可导致产妇内分泌失调，免疫力下降，使得产妇产后泌乳量减少[5]。

本研究中观察组第一产程和总产程时间短于对照组。表明拉玛泽减痛分娩法可有效缩短产程，利于分娩。观察组剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率低于对照组，且观察组产后泌乳量高于对照组，进一步说明拉玛泽减痛分娩法可以降低剖宫产率和新生儿窒息率，并且增加泌乳量。此外，在临床中实现拉玛泽减痛分娩法的流程化、规范化、持续化和系统化，可持续地改进医疗服务的质量和效率，有利于降低医疗服务成本，提高医疗服务水平和患者满意度。

综上所述，拉玛泽减痛分娩法可有效减轻产妇分娩疼痛，减少分娩时间，降低剖宫产率和新生儿窒息率，并提高产后泌乳量，值得临床推广。

[1] 罗裔兰.拉玛泽减痛分娩法对初产妇分娩过程中的护理效果观察[J].贵阳中医学院学报,2012,34(6):90-92.

[2] 侯英英,刘晓云.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J].河北医学,2015,21(5):757-761.

[3] 何红仙,杜晓东.拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩及新生儿预后的影响[J].中国现代医生,2015,53(9):32-34，37.

[4] 张翠红,梁秋燕.拉玛泽减痛分娩法对自然分娩产程的影响[J].河北联合大学学报(医学版),2016,18(2):128-130.

[5] 黄毓丽,施慧,杨惠萍,等.改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究[J].广西医科大学学报,2014,31(5):765-768.

2016-09-15)