丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效

商亚娜

(通许县人民医院，河南通许 475400)



丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效

商亚娜

(通许县人民医院，河南通许 475400)

目的：探讨丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure，DHF)的临床效果。方法：将老年DHF 188例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各94例，两组患者都给予常规的西药进行治疗，观察组在此基础上使用丹参多酚酸盐针联合参麦注射液进行治疗，疗程2个月，观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果：观察组临床总有效率为90.4 %，对照组为73.4 %，治疗后两组患者左室舒张功能指标变化有差异，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：使用丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年DHF临床效果显著，患者左室舒张功能得到明显的改善，不良反应小，可在临床范围内推广使用。

丹参多酚酸盐针；参麦注射液；舒张性心力衰竭；治疗效果

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure，DHF)是由于左心室舒张期主动松弛的能力下降，心肌的顺应性降低，心肌细胞肥大伴随着间质纤维化使心肌的硬度增加，进而导致左心室在舒张期的充盈受到影响，心搏量减少，左心室末期舒张压增高发生心力衰竭，冠心病患者有90 %以上会发生DHF。DHF是老年患者最常见的一种心衰类型，其危害程度与收缩性心力衰竭相当，两者在临床上表现的症状极为相似，但是病因、病理生理变化和治疗都存在很大的差异。对于DHF使用单纯的西药治疗效果并不理想，为此本研究将我近3年收治的DHF老年患者188例作为研究对象，旨在探讨丹参多酚酸盐针联合参麦注射液的临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 将2013年5月至2016年5月间收治的老年舒张性心力衰竭患者188例作为研究对象，男性102例、女性86例，年龄62～84岁、平均年龄72.2岁，体重49～92 kg、平均体重63.7 kg,病程2～15年、平均病程6.7年；所有患者均符合中国心力衰竭协会第二次修订的诊断标准，将上述患者随机的分为观察组和对照组，各94例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：所有患者均符合中国心力衰竭协会第二次修订的诊断标准，临床危险分层为中低危险，患者经中医辨证诊断为气阴两虚，血瘀型。排除标准：心脏超声测定射血分数<45 %的患者、发生急性心肌梗死、继发性心衰、不稳定性失代偿性心衰患者以及中西医诊断标准不满足的患者和严重合并有心、肝、肾功能障碍、造血系统、内分泌系统严重原发疾病和精神病患者[1]。

1.3方法 对照组根据DHF的治疗指南对患者进行利尿、扩血管等对症治疗，同时联合血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)药物、β2受体阻滞剂类药物和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptoran tagonists，ARB)等药物进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上使用丹参多酚酸盐针(上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249)，200 mg，用5 %葡萄糖注射液250 mL～500 mL溶解后静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程；联合使用参麦注射液(大理药业股份有限公司，国药准字Z20093647)，20～100 mL，用5%葡萄糖注射液250～500 mL稀释后静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，治疗2个月观察效果。

1.4观察指标 观察两组患者的临床效果和左室舒张功能各项指标，包括超声心动图测量E峰、A峰、E/A、E峰减速时间和患者出现不良反应的情况。

1.5疗效标准 近期治愈：心功能恢复至Ⅰ级，患者症状消失，各项检查指标正常；显效：心功能恢进步2级(未恢复至Ⅰ级)，患者症状、各项检查指标明显改善；有效：心功能恢进步1级(未恢复至Ⅰ级)，患者症状、各项检查指标有所改善；无效：心功能无改善，甚至加重[2]。总有效率=[(近期治愈例数+显效例数+有效例数)÷总例数]×100 %。

1.6统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床效果比较 观察组临床总有效率为90.4 %，对照组为73.4 %，组间比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)，见表1。

2.2两组患者治疗前后左室舒张功能变化情况比较 观察组患者E、E/A在治疗后高于治疗前和对照组治疗后水平，而A、DT水平则降低，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 两组患者临床效果

表2 两组患者治疗前后左室舒张功能变化情况比较

2.3两组患者不良反应发生情况 对照组未出现明显的不良反应，观察组有2例患者在静脉滴注参麦注射液期间出现皮疹，经治疗后痊愈。

3 讨论

舒张性心力衰竭在中医上称为“胸痹”、“咳喘”、“水肿”等，该病属于慢性的病理生理过程，是各种因素综合造成的结果，禀赋不足、阴阳偏盛、偏衰，脏腑亏损是本病发生的内因，疲劳过度、情志刺激、饮食不规律则为外因。对于患者来说心气阴两虚，心阴虚为病理基础，淤血、水饮、痰浊内停为病理缓解，病位在心，和肝、脾、肾、肺等脏器的关系较为密切[3]。因此在治疗时需要标本兼顾，需要补法、通法并重，共奏扶正祛邪之功，以益气养阴、活血利水之法治疗本病则符合中医辨证论治的理念，本研究则选用丹参多酚酸盐针进行活血化瘀，使用参麦注射液是由于其具有丹参乙酸镁等酚类，具有抗血小板聚集、抗血栓形成，有助于改善患者微循环，达到中医所讲的益气养阴的效果。

综上所述，使用丹参多酚盐酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭临床效果显著，患者左室舒张功能得到明显的改善，不良反应小，可在临床范围内推广使用。

[1] 魏玉红.阿托伐他汀联合参麦注射液治疗老年慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国医学创新,2011,8(3):46-47.

[2] 吴林生,陈晓亮,李豪侠,等.丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭的临床研究[J].中国中医药科技,2011,18(3):185-187.

[3] 邹海东,何英,李勇,等.参麦注射液辅助治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药,2014,3(10):131-132.

2016-09-15)