妇科急腹症诊断中阴道联合腹部超声的应用价值

梁 娟， 杨燕萍

(玉溪市中医医院，云南玉溪 653100)



妇科急腹症诊断中阴道联合腹部超声的应用价值

梁 娟， 杨燕萍

(玉溪市中医医院，云南玉溪 653100)

目的：探讨妇科急腹症诊断中阴道联合腹部超声的应用价值。方法：随机抽选妇科急腹症患者160例，按照诊断方式的不同分为观察组与对照组各80例，对照组患者采取经腹部超声检查诊断，观察组患者采取阴道联合腹部超声检查诊断，对比两组的诊断合格率。结果：观察组诊断符合率为95.0 %，高于对照组患者的诊断符合率(77.5 %)，两组诊断符合率对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组误诊率和漏诊率分别为3.8 %、1.3 %，对照组患者误诊率及漏诊率分别为12.5 %、10.0 %，两组误诊率和漏诊率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴道联合腹部超声检查的诊断方式在妇科急腹症诊断中误诊率和漏诊率低，且操作简单，能为医师提供科学的参考依据，值得临床推广。

妇科急腹症；诊断；阴道联合腹部超声

随着人们生活方式的不断改变，妇科急腹症的发病率也不断提高，作为妇科常见的疾病，急腹症的早期诊断是该病救治成功率的关键[1]。为了解妇科急腹症诊断中阴道联合腹部超声的应用价值，本次研究选取了2013年1月至2015年1月于我院就诊的160例妇科急腹症患者，将应用阴道联合腹部超声检查的患者与应用经腹部超声检查的患者进行了对比，获得了满意结果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2013年1月至2015年1月我院妇科收治的急腹症患者共160例为研究对象，按照诊断检查方式的不同将其分为观察组与对照组，各80例，其中观察组患者年龄18～47岁，平均年龄30.2岁；对照组患者年龄18～47岁，平均年龄30.1岁。本组患者伴有腹痛、发热、阴道出血、停经及白带增多等临床表现，上述两组入选病例在年龄及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2仪器与方法 采用我院PHILIPS HD15全数字彩色超声诊断仪进行诊断，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率为6.5～10.0 MHz，观察组患者采取阴道联合腹部超声检查，对照组患者采取经腹部超声检查。经腹部超声检查：患者取仰卧位，充盈膀胱，按照常规检查顺序进行，在其耻骨联合上进行多切面扫查。经阴道超声检查：检查前嘱患者排空膀胱，取截石位，使用枕垫垫高患者臀部，在探头顶端涂抹耦合剂并套上避孕套，将其置于患者阴道内宫颈外口，进行旋转、倾斜等多切面扫查，仔细观察患者卵巢、子宫、包块、内部及回声情况。

1.3观察指标 将两组患者的超声诊断结果与临床病理诊断结果进行对比，统计其误诊率及漏诊率。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组诊断符合率高于对照组患者的诊断符合率(χ2=10.329，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者诊断结果与病理诊断结果比较(n)

观察组中3例误诊，其中1例误诊为盆腔炎、1例误诊为阑尾炎、1例误诊为黄体囊肿破裂，误诊率为3.8 %，1例漏诊(盆腔内未见明显包块)，漏诊率为1.3 %；对照组中10例误诊，4例误诊为盆腔炎、3例误诊为阑尾炎、2例误诊为黄体囊肿破裂，1例误诊为卵巢肿瘤，误诊率为12.5 %，8例漏诊(盆腔内未见明显包块)，漏诊率为10.0 %，两组误诊及漏诊情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妇科急腹症患者的主要临床症状为突发性腹痛，部分患者伴随有发热、白带异常或增多、停经、阴道出血等临床表现[2]。该病起病急、病情发展快，对女性的健康产生了重要影响，导致其生活质量大幅度下降，因而早期的确诊是妇科急腹症治疗的关键。只有早期及时的确诊才能为临床医师对患者病情的诊断与治疗提供有力依据，若诊断不明确或是发生漏诊、误诊等情况易延误患者治疗时机，对其生命健康构成威胁。超声检查是目前临床上诊断鉴别妇科急腹症的主要检查方式，该方式具有操作简单、便捷、无创伤等优势，因而得到了广泛应用。利用超声检查技术诊断妇科急腹症效果显著，能有效减少患者的就诊时间、提高治疗成功率，通过准确的诊断为治疗提供保障[3]。

妇科急腹症超声检查一般包括阴道超声检查和经腹部超声检查两种，其中经腹部超声检查应用较为普遍，检查范围广、灵活性高、穿透性强，且不存在任何禁忌[4]。尽管该检查方法能将患者盆腔内情况较好的显示出来，但同时也存在一定的弊端，对于腹壁较厚者，经腹部超声检查难以将其的盆腔病变和细微结构清晰的显示出来，因而易发生误诊和漏诊。相比之下，阴道超声检查探头频率高，能清楚的显示出患者子宫内部和盆腔附件等情况，图像清晰便于医生仔细观察，同时对膀胱的充盈程度无要求，有效避免了其他干扰因素，更适用于急诊。阴道联合腹部超声检查应用于妇科急腹症的诊断中效果更好，所获取的超声图像更加清晰，具有优化处理的效果。

阴道联合腹部超声检查不需要在患者膀胱充盈的条件下便可进行诊断检查，主要是由于其扫描的视野具有开阔性，这样一来避免了充盈膀胱受到压迫而降低其多重反射，使超声图像输出所受到的干扰减小。妇科急腹症主要包括异位妊娠、输卵管扭曲、出血性输卵管炎、卵巢肿瘤蒂扭转和急性化脓性输卵管炎等疾病，采用经阴道联合腹部超声检查妇科急腹症具有全面性和较高的确诊率。经腹部超声检查对于存在于患者膈下、脾周以及肝肾等隐凹部位的积液均能检查发现，阴道超声检查能全面检查患者盆腔内病变，对其隐藏的及较小的病症均能迅速发现。

本次研究结果中，观察组患者的诊断符合率高达95.0 %，对照组诊断符合率为77.5 %，观察组诊断符合率高于对照组，且误诊率与漏诊率低于对照组，对比差异具有统计学意义。

综上所述，阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症中具有较高的应用价值，能确保诊断的有效性，提高诊断符合率，降低误诊率及漏诊率，可作为妇科急腹症的首选诊断方法。

[1] 梁锡阳,梁玉玲,万芝兰,等.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探讨[J].中国医药科学,2014,12(4):127-129.

[2] 童瑾.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探析[J].中外女性健康研究,2015,34(1):14.

[3] 罗秀勤.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用及效果分析[J].中国农村卫生,2014,25(12):42-43.

[4] 卢艳明.腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):189-190.

2016-05-15)