肺炎支原体感染对儿童肺功能的影响

田静莉

(惠州市第二妇幼保健院，广东惠州 516000)



肺炎支原体感染对儿童肺功能的影响

田静莉

(惠州市第二妇幼保健院，广东惠州 516000)

目的：探讨肺炎支原体感染对儿童肺功能的影响。方法：选择肺炎支原体感染患儿80例为观察组，同期选择在我院进行体检的健康儿童80例为对照组，两组都进行肺功能的检测与分析。结果：与对照组的健康儿童相比较，观察组的肺炎支原体感染患儿的各项肺功能指标较低，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童肺炎支原体感染后伴随有肺功能的损伤，对患儿的大小气道均产生一定的影响，并且容易引起气喘或哮喘，应根据患者的具体病情开展治疗。

儿童；肺炎；支原体感染；肺功能

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体，肺炎支原体感染是诱发哮喘急性发作或加重原有哮喘症状的重要因素，已引起广泛关注[1]。肺功能是呼吸系统生理功能的反映，其检测结果可协助诊断哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一[2]。肺功能测定是判断呼吸系统病情、评估疗效、推断预后的较客观指标，与X线、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病的重要检查手段。目前本地区儿童肺炎支原体感染的肺功能动态改变报道较少[3]。本文具体探讨了儿童肺炎支原体感染后对肺功能的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 2013年8月到2016年2月选择在我院儿科住院的肺炎支原体感染患儿80例作为观察组，同期选择在我院进行体检的健康儿童80例作为对照组(无呼吸系统疾病和心血管疾病，检查前2周无呼吸道感染史，体检无胸廓畸形，心肺正常)。纳入标准：观察组符合肺炎支原体感染的诊断标准(感染患儿肺炎支原体抗体效价≥1∶160，无哮喘病史，无合并其他病原体感染)；年龄1～8岁；入院前未使用抗生素和激素以及免疫抑制剂；患儿的监护人知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：免疫缺陷和混合感染患儿；支气管哮喘和肺结核等呼吸疾病患儿；先天性心脏疾病和其他的严重疾病患儿。观察组中男45例、女35例，年龄(6.33±1.42)岁，病程(4.56±1.32)d，体温(39.14±3.15)℃；肺部听诊干啰音26例、湿啰音21例。对照组中男43例、女37例，年龄(6.17±1.24)岁。两组的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2肺功能测定 由经过肺功能检查培训考核合格后的操作人员进行测试，其中观察组常规肺功能检查均在诊断前3 d内(病程7 d内)进行，对照组在门诊进行常规肺功能检查。采用德国耶格公司的Master Screen Paed肺功能仪，记录用力肺活量 (forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second，FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、呼气峰流量(peak expiratory flow，PEF)、最大呼气中期流量(forcibly exhale expiratory flow，FEF25、FEF50、FEF75)、最大呼气中期流量(FEF25-75)等指标进行肺功能检查。

1.3统计学方法 选择SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计数数据采用率表示，对比采用χ2检验，计量资料采取(均数±标准差)表示，对比采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组肺炎支原体患儿的各项肺功能指标均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 患儿各项肺功能指标

3 讨论

肺炎支原体为儿童常见呼吸道感染病原体之一，也是儿童肺炎的常见病原体，还可引起心肌炎、肾炎、溶血性贫血、脑炎等并发症，造成严重的预后。对患儿进行肺功能测定是对其进行病情判断，疗效评估，预后推断的比较客观的指标。肺功能指标中FEF50、FEF75、FEF25-75为小气道功能指标，FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25为大气道功能指标。对患者进行肺功能检查，可以早期检出肺、呼吸道病变，鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位，评估肺部病情的严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，评估外科手术耐受力或劳动强度耐受力，危重病人的监护，健康体检等[4]。在本文研究中，对肺炎支原体感染患儿进行肺功能检测，其大气道功能指标与小气道功能指标与健康儿童相比，均有不同程度的降低，表明对于肺炎支原体感染患儿来说，其大小气道功能均有损伤，这是由于当气道发生病变时，气道极易闭合阻塞，从而气流不畅，通气受限，产生气道通气功能障碍。

目前呼吸道病毒感染已被证实在哮喘发病中起着重要作用，但肺炎支原体感染在哮喘发病中的作用，仍存在争议。多数学者认为，呼吸道肺炎支原体感染是诱发和加重儿童哮喘的重要因素之一。肺炎支原体感染者由于气道黏膜损伤与细胞免疫损害，易转归为哮喘，是哮喘的高发人群。国外的很多学者也研究发现，呼吸道肺炎支原体感染是诱发哮喘、加重哮喘发作的重要因素之一[5]。由于慢性病患儿存在一些特殊性，如疾病结果难以预测、患儿需要间断性住院、长期服用药物等，加重了家庭、尤其是患儿父母的压力，最终影响了家庭的正常功能，因此哮喘的早期防治至关重要，为此我们应该加强对肺炎支原体感染患儿的长期随访，动态观察患儿肺功能的变化，预防哮喘的发生。

总之，儿童肺炎支原体感染后伴随有肺功能的损伤，对患儿的大小气道均产生一定的影响，并且容易引起气喘或哮喘，应根据患者的具体病情开展治疗。

[1] 陶林辉,应丽娅,叶金花,等.肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2133-2137.

[2] 刘迎新,孙利炜,刘愉,等.2008年长春地区小儿急性呼吸道感染状况与疾病负担的研究[J].中国妇幼保健,2012,27(14):2092-2094.

[3] Shahbaaz M,Bisetty K,Ahmad F,et al.In silico approaches for the identification of virulence candidates amongst hypothetical proteins of Mycoplasma pneumoniae 309[J].Comput Biol Chem,2015,59(2):67-80.

[4] Liu D,Zhou J,Liang X,et al.Remote monitoring of home-based noninvasive ventilation in children with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome[J].Sleep Breath,2012,6(2):317-328.

[5] 智升文,白庆芯,田苗.小儿重症肺炎支原体肺炎36例临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,22(15):645-646.

2016-07-21)