支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张的效果

郭 华

(洛阳市第三人民医院，河南洛阳 471002)



支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张的效果

郭 华

(洛阳市第三人民医院，河南洛阳 471002)

目的：探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张的效果。方法：采用回顾性研究方法，选择支气管扩张患者80例作为研究对象，根据入院顺序分为观察组与对照组，各40例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予经电子支气管镜行支气管肺泡灌洗术，观察两组预后情况。结果：观察组与对照组治疗后的第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)值为(91.34±5.74)L和(86.42±6.13)L，均高于治疗前(P<0.05)，治疗后观察组FEV1值也明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的有效率分别为100.0 %和87.5 %，观察组的有效率高于对照组(P<0.05)。结论：支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张能有效改善肺功能，从而提高治疗疗效，有很好的应用价值。

经电子支气管镜行支气管肺泡灌洗术；支气管扩张；肺功能

支气管扩张是一种发病率较高的呼吸道疾病，在临床上以慢性咳嗽、反复咳血、咳脓痰为特征，常继发支气管阻塞、细菌感染[1]。现代研究表明支气管扩张的发病机制复杂，涉及多种炎性细胞、炎症介质、趋化因子、嗜酸性粒细胞颗粒蛋白等异常表达情况[2]。既往对于支气管扩张的常规治疗均为口服或静脉使用抗生素控制急性症状，但是停药后易复发。经电子支气管镜行支气管肺泡灌洗术是近年来治疗支气管扩张的重要措施之一，不仅可以确定病情，还可以清除支气管扩张气道内定植菌以及气道分泌物[3]。本文具体探讨了支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 采用回顾性研究方法，选取2010年8月到2016年2月在我院呼吸内科就诊的支气管扩张患者80例作为研究对象。纳入标准：符合支气管扩张的诊断标准；年龄≥18岁；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：伴有多脏器功能衰竭者；凝血功能障碍者；中度及以上咳血者；伴有严重心脏病或其他系统疾病者。其中男42例、女38例，年龄(44.22±5.16)岁，体重指数为(24.98±4.10)kg/m2，病程为(3.11±0.67)个月。根据入院顺序分为观察组与对照组各40例，两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组给予抗生素药物预防感染、解痉、止咳、雾化、平喘或人工气道通气等常规治疗措施。观察组在对照组治疗的基础上给予经电子支气管镜行支气管肺泡灌洗术，采用日本Olympus BF-P260电子支气管镜，取平卧位，经鼻插入支气管镜，观察支气管情况。对患者健侧和患侧进行检查，采用5～10 mL灭菌生理盐水进行反复灌洗，速度应均匀，以免引起患者咳嗽；反复灌洗多次后，直至抽出液体由浑浊转清，然后选择合适的抗生素药物推注。

1.3评价指标 治愈：临床症状恢复正常，胸部X线检查显示炎症消失，肺部罗音消失；好转：临床症状明显减轻，胸部X线显示炎症未完全消失，肺部罗音消失；无效：无达到上述标准甚或恶化[4]。总有效率=[(痊愈例数+好转例数)/总例数]×100 %。

肺功能检测：所有患者在治疗前后进行第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)的测定，测量3次取平均值。

1.4统计方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组肺功能指标对比 经过测定，观察组与对照组治疗后的FEV1值均高于治疗前，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后，观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后FEV1值对比

2.2两组疗效对比 经过评定，治疗后观察组与对照组的有效率分别为100.0 %和87.5 %，观察组的有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后疗效对比

3 讨论

支气管扩张是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张而引起的肺部疾病。近年来，由于社会人口的老龄化与病原体变迁等原因，支气管扩张的发病率在我国逐渐增加。预防感染是治疗支气管扩张症的重要措施，早期多采用药物口服与静脉注射治疗，但是很多患者年老体弱、咳嗽无力、肺功能较差，导致治疗效果不佳。随着医疗技术的迅速发展，纤维支气管镜在呼吸系统疾病中得到广泛的应用，而肺泡灌洗不仅可有效控制感染，还可迅速清除局部病灶[5]。

肺功能是评价支气管扩张分期和严重程度的指征之一，当前应用较多。本研究显示观察组与对照组治疗后的FEV1值都高于治疗前，治疗后观察组也明显高于对照组，原因主要在于支气管肺泡灌洗治疗能够在直视下准确清除支气管内炎性分泌物，可以直接将抗生素注入到感染部位，从而有利于消除气道阻塞，尽早改善症状。

经支气管镜肺泡灌洗术是一种微创性治疗肺部炎症的方法，灌洗后局部注入抗生素可提高局部药物浓度，减少药物不良反应[6]。本研究显示治疗后观察组的有效率高于对照组。

总之，支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张能有效改善肺功能，从而提高疗效，有很好的应用价值。

[1] 吴琳玲.肺泡灌洗术联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染24例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,7(12):95-96.

[2] Navasa N,Martín I,Iglesias-Pedraz JM,et al.Regulation of oxidative stress by methylation-controlled J protein controls macrophage responses to inflammatory insults[J].J Infect Dis,2015,211(1):135-145.

[3] 杨朝阳.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的效果[J].中国实用医刊,2016,12(2):128.

[4] 陈畅,侯冬青.长期吸入噻托溴铵联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症临床疗效观察[J].现代医药卫生,2016,32(6):808-810.

[5] 张连国.联用支气管肺泡灌洗术和常规疗法治疗支气管扩张合并感染的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(5):138-139.

[6] 马丽娜·艾山拜,于世寰.支气管肺泡灌洗联合注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,22(3):21-22.

2016-09-15)