葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎中的诊断价值

盖楠楠

葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎中的诊断价值

盖楠楠

目的：分析葡萄糖6-磷酸异构酶(G6PI)在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值。方法：选取125例RA患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测125例RA患者、67例其他风湿病患者、39例健康对照者的血清G6PI浓度，并作统计学分析；将RA患者的血清G6PI浓度与关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉进行Spearman等级相关性分析。结果：经t或χ2检验，RA患者活动期血清G6PI浓度3.92 μg/mL为阳性,G6PI阳性率（70.59%）大于其他风湿病组、健康对照组(P＜0.05)；RA患者的血清G6PI浓度与关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉呈正相关，与关节疼痛数相关系数（r）为0.658，与关节肿胀数r为0.543，与类风湿因子r为0.769，与血沉r为0.485(P＜0.05)。结论：RA患者血清G6PI浓度明显升高，可作为RA患者的诊断观察指标，对于判断RA病情进展及预后具有意义。

类风湿关节炎；葡萄糖6-磷酸异构酶；诊断

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)作为临床常见的免疫炎症性疾病，病情渐进性发展，后期致残率较高。RA的常规诊断主要依靠临床表现、影像学检查、类风湿因子、血沉检测，但诊断特异性较差，常存在漏诊或误诊病例。近来研究发现，葡萄糖6-磷酸异构酶(glucose 6-phosphate isomerase，G6PI)在RA的发病过程中发挥着重要作用，除调节糖酵解和糖异生过程，还具有细胞和生长因子活性。本研究选取我院于2015年1月—2016年1月治疗的125例RA患者，旨在分析G6PI在RA中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共125例，活动期68例，非活动期57例。男47例，女78例；年龄29.6～63.6岁，平均(48.2±3.8)岁。选取同期67例其他风湿病患者为其他风湿病组，男28例，女39例；年龄28.7～62.5岁，平均（47.9±3.7）岁。另选39例健康对照者作为健康对照组。

1.2 检测方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组血清G6PI浓度(试剂盒、G6PI标准品均由上海盈公生物技术有限公司提供)。将RA患者的血清G6PI浓度与关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉进行Spearman等级相关分析。

1.3 G6PI阳性判定标准 G6PI浓度小于0.16 μg/mL为正常，0.16～0.33 μg/mL为可疑，大于0.33 μg/mL为阳性[1]。

1.4 数据处理 组间采用t或χ2检验，血清GPI浓度与实验室指标进行Spearman等级相关性分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清G6PI浓度 RA患者血清G6PI浓度、G6PI阳性率大于其他风湿病组、健康对照组(P＜0.05)，且RA活动期血清G6PI浓度、G6PI阳性率大于RA非活动期(P＜0.05)。见表1。

表1RA患者血清G6PI浓度与其他风湿病组、健康对照组比较(±s)

表1RA患者血清G6PI浓度与其他风湿病组、健康对照组比较(±s)

注：与健康对照组相比，aP＜0.05

RA活动期RA非活动期其他风湿病组健康对照组n 68 57 67 39血清G6PI浓度(μg/mL) 3.92±1.76a1.25±0.69a0.076±0.032 0.082±0.033 G6PI阳性率(%) 70.59(48/68)a17.54(10/57)a1.49(1/67) 0 (0/39)

2.2 血清G6PI浓度与实验室指标的相关性 RA患者的血清G6PI浓度与实验室指标的Spearman等级相关性分析显示，血清G6PI浓度与RA患者关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉成正相关(P＜0.05)。见表2。

表2 RA患者的血清G6PI浓度与实验室指标的相关性分析(±s)

表2 RA患者的血清G6PI浓度与实验室指标的相关性分析(±s)

观察指标r P值关节疼痛数6±10 0.658 0.001关节肿胀数3±6 0.543 0.002类风湿因子(U/mL) 175±291 0.769 0.001血沉(mm/h) 29±24 0.485 0.004

3 讨论

RA作为免疫炎症性疾病，患者体内存在多种抗原、抗体，对于诊断、判断预后具有重要作用。G6PI是一种具有多种生物活性的胞浆酶，广泛存在于细胞外液中，在关节腔内可催化糖酵解和糖异生，还具有细胞和生长因子活性，与刺激B细胞分化成熟密切相关。许多研究[2-4]认为，G6PI的体质为抗原，广泛表达在机体细胞内，且可诱导T细胞和B细胞，产生特异性抗体。一些研究指出，RA患者体内存在高浓度的抗G6PI抗体，并伴随着高浓度的G6PI，进一步提示G6PI在RA发病中的作用。G6PI诱发RA的机制可能是，G6PI可刺激产生抗G6PI抗体，形成免疫复合物，积聚在滑膜和毛细血管内皮细胞壁上，并激活补体系统。此外，G6PI与抗G6PI抗体结合后，可直接黏附在内皮细胞表面，促进炎性因子、炎症细胞迁移至关节腔内，从而诱发RA[5-7]。在RA患者的关节腔液、血清中均可检测到高浓度的G6PI，而正常人关节腔液、血清中G6PI浓度极低。另有研究者发现[8-10]，共聚焦显微镜和免疫组化可发现RA病灶具有高密度的G6PI，进一步提示RA患者血清G6PI浓度明显升高。

在本研究中，采用ELISA检测RA患者、67例其他风湿病患者、39例健康对照者的血清G6PI浓度，发现RA患者血清G6PI浓度大于其他风湿病组、健康对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。有报道，G6PI作为RA患者血清、关节腔液的特异性标志物，以血清G6PI浓度0.33 μg/mL作为阳性分界点，对RA的检出率较高。本研究中，RA患者血清G6PI阳性率大于其他风湿病组、健康对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示G6PI在RA的发病过程中发挥着重要作用，为临床诊断RA而提供依据。有的研究者[11-13]在G6PI与RA的相关性研究中，不同RA患者血清G6PI浓度均高于非免疫炎症性关节炎或健康对照者，且RA的病情越严重，血清G6PI浓度越高，活性越强。进一步佐证上述观点。大量研究表明，关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉均作为衡量RA病情进展及预后的观察指标。其他研究证实[14-15]，RA患者的血清G6PI浓度与RA病情进展、预后具有相关性，提示血清G6PI浓度可能影响RA患者的关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉水平。在本研究中，通过Spearman等级相关性分析RA患者血清G6PI浓度与实验室指标的相关性，结果显示，血清G6PI浓度与RA患者关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉成正相关(P＜0.05)。提示通过检测RA患者血清G6PI浓度，对判断RA病情进展及预后具有积极作用。

总之，RA患者血清G6PI浓度明显升高，可作为RA患者的诊断观察指标，对于判断RA病情进展及预后具有积极作用。

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（收稿：2016-06-26 修回：2016-10-20）

（责任编辑 韩 慧）

Diagnostic Analysis of Glucose 6-phosphate Isomerase in Patients with Rheumatoid Arthritis

GAI Nan-nan
Department of Rheumatology Immunology,The 5th Hospital of Xi-an City,Xi-an(710082),China

ObjectiveTo analyze the diagnosis value for glucose 6-phosphate isomerase(G6PI)in rheuma⁃toid arthritis(RA).MethodsA total of 125 cases of RA patients were selected as the research objects.The serum concertration of G6PI in 125 patients with RA,67 other rheumatic patients and 39 cases with health peo⁃ple was detected by enzyme-linked-immunosorbent assay.Spearman rank correlation analysis was used to anal⁃yse the correlection between G6PI concertration with joint pain numbers,joint swelling numbers,rheumatoid fac⁃tor(RF)and erythrocyte sedimentation rate(ESR).ResultsSerum concertration of G6PI in RA patients was 3.92 μg/mL as positive cases.The positive rate in RA patients was 70.59%,greater than in other rheumatic patients or healthy people.Serum concertration of G6PI in RA patients was correlated with joint pain numbers(r= 0.658),joint swelling numbers(r=0.543)and ESR(r=0.485)ConclusionThe serum G6PI concentration was significantly increased in RA patients,which could be used as a diagnostic indicator of RA.Detection of G6PI could be used to judge progression and prognosis of RA.

Rheumatoid arthritis;glucose 6-phosphate isomerase;diagnosis

R593.21

A

1007-6948(2016)06-0549-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2016.06.008

陕西省西安市第五医院风湿免疫科（西安 710082）

盖楠楠，E-mail:642403512@qq.com