冷冻手术解除房颤危机

罗助荣

房颤是心衰和脑梗的幕后黑手，患者过量饮酒、喝咖啡、浓茶，都可能引发心律失常，严重者可能引发脑中风。患者若出现心慌、胸闷、气短等症状，要及时到医院做心电图，以便及早诊断。

揭开心房颤动之“谜”

流行病学调查显示，我国房颤患者已达800万，实际发病率可能比确诊率更高。由于部分房颤患者无明显症状而未引起患者的重视，其中约有1/3的房颤患者合并有血栓形成，约3/4血栓病人发生脑梗塞，较无房颤患者的脑卒中后死亡率升高2倍，严重致残比例增加50%。传统手术方法存在手术耗时长、操作复杂、成功率不确定等不足。

日常生活中，房颤与某些急性、暂时性原因有关，包括过量饮酒、喝咖啡、浓茶等原因，都可能引发心律失常，严重者可能引发脑中风，房颤患者不可掉以轻心。

房颤是最严重的心房电活动紊乱，其发病机制并不明确，但与连接左心房的4根肺静脉异常“放电”有关。人在正常状态下的平均心跳为60-80次/分钟左右，而房颤病人发作时心跳通常达到100次/分钟以上，甚至高达160次/分钟。临床上将房颤分为初发房颤、阵发性房颤及永久性房颤，心室律紊乱、心功能受损和心房附璧血栓形成是房颤病人的主要特点。

冷冻手术是治疗首选

临床上，冷冻球囊消融这一国际领先的新技术，已逐步取代传统手术成为房颤消融治疗的首选。其技术原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，在球囊接触处进行消融，使得病变的心肌细胞遭到破坏，阻止异常电信号的传递，以达到预防-和治疗房颤的目的。通常，手术在患者大腿上打个筷子粗细的小孔，把一根纤细的导管伸到患者的左心房里。在数字x成像的导引下，专家触动开关，导管上的“冷冻球囊”就如气球一样膨胀起来，并在医生操控下使温度骤降到-40°C以下，几分钟后，患者4根肺静脉附近的心肌组织均被“冻死”，整个手术时间不到两小时。

传统治疗房颤的手术是采用射频消融技术，即通过高频电流局部加热，把肺静脉附近的心肌细胞高温“烧死”，这需要“灼烧”上百个点，手术耗时长，操作复杂，患者痛苦大，还因医生操作水平不同致使成功率相差很大。和传统射频消融相比，冷冻消融更易于医生操作，能够缩短手术时间，提高治疗有效性和成功率，降低患者疼痛感，并减少血栓等严重并发症，还能缩短患者术后恢复时间。