新医改背景下医院审计面临的问题分析

文/谢海峰



新医改背景下医院审计面临的问题分析

文/谢海峰

摘要：内部审计工作开展包括两方面任务，一方面是监督部门、单位的经营活动，为保证活动按要求规范进行；另一方面是对部门、单位经营管理逐渐完善，进而实现经济效益最大化。如今，我国新医改进行如火如荼，医院在改革进程中受到了极大的冲击，在激烈的市场竞争环境下寻找稳步发展的方向成为医院发展的主要目标。医院要针对如今市场环境部署相应的战略，从审计工作着手，满足审计工作开展的各项需求。本文将针对此种现状提出有效解决问题的对策建议。

关键词：内部审计；新医改；医院；审计工作；问题；对策

近年来，我国经济社会快速发展，医疗卫生事业单位也水涨船高、发展迅猛，在发展过程中诸多问题也显现出来，比如医院审计工作开展愈加复杂，审计业务量也逐渐增多。为此，也专门针对审计工作的开展进行进一步探索，试图寻找相应的方法，推动审计工作的树立开展，实现审计工作的监督作用。以下将结合医院审计工作开展工程中可能遇到的各种问题进行分析，进而提出提高审计风险防范的对策建议。

一、新医改背景下医院审计面临的问题

（一）机构设置缺乏科学性

近年来，我国医院卫生单位等虽然迎来了更加广阔的发展光景，很多医院为迎合新医改实施，也都大多成立了审计部门，有的医院也针对审计工作做出了明确的规定。尽管如此，医院存在的最大问题在于没有深刻意识到审计工作发挥的重要作用。很多医院都存在于审计工作形同虚设，只是为了开设而开设。部分医院甚至将审计部门纳入财务部门管辖范畴，这是极缺乏科学性的管理。

（二）内部审计意识较弱

医院单位从主观意识上没有对内部审计工作加以重视，对于审计工作的开展也着实遇到了一定的困难。医院将更多的注意力放在了其他业务开展，对于内部审计工作也只是敷衍了事，或者为了完成任务而完成。另外，部分内部审计工作者也并没有真正意识到自己工作的重要性，往往存在于情面上的考虑，使得审计工作无法正常进行。有时候即使是察觉到问题的严重性，也因为某一种因素的考虑不及时请示，导致给医院带来较大的损失。

（三）队伍建设力度需提高

对于医院内部审计部门工作的人员必须具备专业的技能水平。但是，就目前医院内部审计工作人员的综合素质上分析，很多都没有达到要求的标准。有些审计部门的工作人员因为受到专业上的限制，使得审计工作开展受阻、自己的职业生涯规划也受到影响。因此，医院就必须要聘请一些熟悉相关法律法规、财务以及卫生等方面技能人才，确保审计工作的顺利开展。

（四）审计内容单调

日前，考核医院内部审计工作内容开展项目上分析，很多医院审计只关注对医院收费价格、财务支出等方面经济活动开展内容；医院审计人员只关注会计信息真实合法性的审核，忽略其他审计项目，也缺乏对经济效益、风险管理以及内部控制等准确的分析和评价。而其实，审计人员要关注物资采购、销售流程等是否合法，合同是否健全、金额前后是否一致、采购价格、数量是否一致等等。近几年，医院的发展超出了市场预估水平，随之带来的很多潜在问题也不能很好的控制，需要医院内部审计工作人员进行适当的监督和调整。只有这样，才能在激烈的市场竞争中找到适合自己发展的出路。

（五）审计风险防范与控制任务艰巨

综合考虑医院审计工作内容，存在以下三个风险因素。一个是医院缺乏信息系统的完整性和系统性。另一个是考虑到医院管理缺乏统一性，使得出现管理不善、控制不严等现象，已然存在个别个体将计算机数据进行破坏等现象的出现。最后，还有可能存在“黑客”侵袭网络系统的因素存在，恶意的破坏审计数据，使得整个系统瘫痪。目前，很多医院都选择采用HIS系统管理，使得这些数据受到了一定程度上的保护，也避免了危险事故的发生。但是，仍然避免不了一些由于审计人员自身发生的风险，使得审计人员工作环境异常复杂化。

二、完善新医改背景下医院审计问题的对策

（一） 提高审计人员的计算机水平

只有引进具有专业技能水平的审计人员负责审计工作事物的处理才能为审计工作的开展提供坚实的基础条件。除此之外，审计工作人员也要具备深层次计算机知识技能，来确保审计工作的顺利进行。只有他们掌握了审计软件的使用、维护等技能，才能确保审计工作中出现的问题快速解决。将审计工作业务开展与计算机网络、信息系统以及电子商务专家实现有效的沟通、联合，随时沟通、请教问题，帮助审计人员解决计算机水平不足的缺陷。

（二）扬长避短，突出重点审计项目

医院的审计工作开展难免会涉及到医学专业知识，只有在了解的情况下才能帮助审计人员做出专业性的判断。但是，审计人员往往缺乏除了自己本专业以外的其他专业知识。为了更好的完成审计项目，审计人员就必须巧妙的避开那些只能通过医学专业判断进而坚定适合合理合规的审计项目。另外，要关注自身主观能动性，应当清楚的了解国家政策法规，规定明确的项目人手审计制定项目。要严格按照国家的政策法规中规定的去做，要严格执行，禁止存在违法违规操作现象。

（三）扩大审计范围

医院内部审计工作开展应该不仅局限于医院的一般经济事务往来，可以适当的扩展一下审计范围，确保医院经济效益管理健康发展，比如经济效益审计、经济责任审计、专项审计、内部控制制度审计等等。在经济责任审计过程中，要关注医院领导层是否重视其对内部审计工作事宜的开展，调查是否存在领导层滥用职权、玩忽职守现象的存在，避免腐败行为的滋生，将腐败现象遏制在萌芽之中；在专项审计调查过程中，要针对审计结果提出科学合理的建议，使得审计工作的开展更加

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