翻转课堂应用于护理课程教学的文献计量分析

亢东琴，岳树锦

（北京中医药大学 护理学院，北京100102）

【文献研究】

翻转课堂应用于护理课程教学的文献计量分析

亢东琴，岳树锦

（北京中医药大学 护理学院，北京100102）

目的了解翻转课堂应用于护理教学的研究现状，明确目前翻转课堂应用于护理课程教学的研究存在的问题，为促进翻转课堂在护理教学中的良性发展提供参考。方法从中国期刊全文数据库、万方、维普、中国生物医学文献数据库和PubMed检索自建库至2016年3月的相关文献，提取相关文献并采用计量方法进行分析。结果共纳入96篇文献，2013年后文献数量呈逐年增长趋势。实证研究居多，共40篇，占42%。短视频、微课及网络平台等被广泛应用于翻转课堂多门课程的教学实践中，教学效果多以组间对比终末成绩与教学评价作为最终的评价指标。结论翻转课堂可提高护生自主学习能力，改善教学质量，促进护生综合素质的全面提升，在护理课程教学中持续应用和发展具有一定优势，值得进一步推广和应用。但是目前研究中仍存在一些问题，如实证研究仍缺乏规范的科研设计，课时设置不明确，技术支持尚待跟进，评价指标与教学模式不相适应，需要后续更多更有深度和广度的研究进一步完善。

翻转课堂；护理教学；计量学

翻转课堂，是一种颠覆了传统教学“课上教师讲授课程、课后学生完成作业”的新的教学模式[1]。2007年，2个美国高中教师，乔纳森·伯尔曼（Jonathan Bergmann）和亚伦·萨姆斯（Aaron Sams），用录屏软件将课堂内容录制下来，传到网上供学生下载学习，形成了翻转课堂的雏形[2]。2011年，萨尔曼·可汗（Salman Khan） 在 TED （technology,entertainment,design）官方网站上将 “翻转课堂”（the Flipped Classroom）介绍给全世界，有力推动了翻转课堂在全球范围内的推广应用[3]。此后，翻转课堂在国内外不同领域、不同教育层次得到迅速发展。护理学作为一门实践性、应用性很强的学科，也积极参与到翻转课堂教学模式的创新与实践中。有相关研究表明，翻转课堂已应用于内科[4]、外科[5]、妇产科[6]、儿科[7]、基础护理学[8]等护理课程并取得了一定的教学效果。为充分了解目前翻转课堂应用于护理课程教学的发展态势，现从文献计量学的角度，对检索到的相关文献进行分析，以期为今后的研究和发展提供信息与方向。

1 资料与方法

1.1 资料来源 检索数据库为中国期刊全文数据库（China national knowledge infrastructure,CNKI）、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库（China science and technology journal database，CSTJ）、中国生物医学文献数据库（Chinese biomedical literature database，CBM）和PubMed数据库，检索时间段为建库至2016年3月。为了保证查全，中文数据库以关键词“翻转课堂”“颠倒课堂”结合全文任意字段“护理”进行检索。PubMed数据库以flipped classroom、inverted classroom结合主题词education,nursing进行检索，初步检索出175篇相关文献。排除研究对象与护理相关人员无关、研究内容与翻转课堂无关、无法找到链接以及重复的文献，共筛选出96篇文献进行分析，其中中文80篇，英文16篇。

1.2 建立文献数据库并录入相关信息 根据研究目的，应用Excel建立数据库，收集两大类文献信息。（1）文献基本的外部信息：包括文题、发表年份、第一作者、作者机构、杂志来源、基金来源、文献类型等；（2）文献的内部信息（即翻转课堂应用于护理课程教学研究的内容）：包括研究对象、研究方法、应用技术、课程及课时设置、评价指标等。对以上各项指标进行界定和编码，对纳入的每篇文献进行评阅同时将以上信息以相应的文字或代码录入。

1.3 统计学方法 将Excel数据库中的数据导入SPSS 17.0，对文献基本情况和文献主要内容使用频数、率等进行描述性分析，对文献的主要内容进行综合提炼。

2 结果

2.1 文献基本信息 从文献发表期刊来看，95篇文献（本研究共筛选出96篇文献，除去1篇学位论文）发表于63种期刊上,期刊分布相对比较分散；33篇（35%）发表在核心期刊，62篇（65%）发表在非核心期刊；63篇（66%）发表在非护理类杂志，仅有32篇（34%）发表在护理类杂志。从发表时间来看，2013—2016年翻转课堂应用于护理课程教学的文献数量、发表期刊的种类等呈逐年上升趋势。从作者分布来看，文献涉及作者214名，以第一作者发文2篇及以上者有8名；作者来源于74个单位，以院校为主（占98%）为主，其中江苏护理职业学院发文量较高（5篇），山西医科大学护理学院次之（4篇）；排在前4位地区依次为江苏省（16篇）、湖南省（6篇）、河南省（5篇）、浙江省（5篇）。从基金资助情况来看，96篇文献中30篇（31%）论文受基金资助，其中有13篇文献受2个及以上基金项目资助。

2.2 文献内容分析

2.2.1 研究对象 96篇文献中，除综述等论文外，有明确研究对象的论文有84篇，除了2篇关于护理人员，其余82篇研究对象为不同学历的护理专业学生。82篇按学历分类，以中职生为研究对象的11篇（13%），以高职生为研究对象的41篇（50%），以本科生为研究对象27篇（33%），以研究生为研究对象的3篇（4%）。

2.2.2 研究方法 96篇文献中，实证研究较多（40篇），其次为教学设计的论文（24篇）。文献类型见表1。

表1 翻转课堂应用于护理课程教学相关论文类型

2.2.3 应用技术 在40篇实证研究和24篇教学设计的文献中均提到了教学短视频或微课的使用，以及QQ群、微信群、blackboard等网络平台的构建。此外还有研究探索翻转课堂与PBL教学[9]、与线上教学[10]相 结 合 的 混 合 式 教 学 ，ARCS（attention，relevance，confidence,satisfaction）动机模式指导下的翻转课堂[11]等，结果均取得了一定成效，为翻转课堂的研究打开了新的思路。

2.2.4 课程及课时设置 96篇文献中，有明确研究实践课程的文献有65篇，其中应用于基础课17篇（26%），专业课 27 篇（42%），通识课 17 篇（26%），其他4篇（6%）。各类课程在课堂上实施翻转的方法大同小异，如陈爱梅等[12]在翻转课堂运用到中医护理课程教学中所概括的，主要归结为4类：解惑答疑、以例释理、轻松游戏、职业模拟。但是基础课和专业课更偏向于临床情景模拟，如颜丽霞等[13]将翻转课堂应用于护理综合技能训练中，通过模拟临床情景，让护生按照设定的病例情景与临床工作程序对患者进行身心护理，拉近了课堂与临床的距离。而通识课则更注重综合学习能力的提升，如王瑶[14]将翻转课堂应用于大学英语，全面提升护生的听说读写能力。但总体来说，应用课程比较分散，应用在前10位的课程具体见表2。

表2 翻转课堂应用于护理课程教学研究中应用前10位的课程

在课时设置上，只有少量研究[15-16]采用了整门课全程翻转，大部分研究仅选取单节课或者单章课程作为翻转的教学内容，且翻转内容以操作课和专业理论课居多。具体课时数只有3篇文献有所体现：石萌萌[16]在不影响正常教学秩序的前提下，对实验班的学生采取每周4课时，共计18周的大学英语翻转课堂教学模式；颜丽霞等[13]在护生临床实习前1个月，利用4周32个学时的翻转课堂强化其护理操作技能；张玉红等[17]考虑到备课量大、教学时间限制等问题，仅选取产前检查、正常分娩3产程护理、产褥期母婴护理和宫颈疾病患者护理4部分内容共14学时实施翻转课堂教学。

2.2.5 评价指标 在40篇实证研究中，37篇通过对比翻转课堂与传统课堂探讨翻转课堂教学效果，多以组间对比护生终末成绩和教学评价问卷调查结果作为评价指标。此外，2篇文献[18-19]探讨翻转课堂教学模式对护生批判性思维能力的影响，结果均表明能明显提高护生批判性思维，尤其在寻求真相、开放思想、系统化能力、认知成熟度等维度；1篇文献[20]专门探讨翻转课堂教学模式下的成绩考评体系，研究通过2轮专家函询，最终形成了由3个一级指标、5个二级指标、6个三级指标组合成的成绩考评指标体系。

3 讨论

3.1 翻转课堂用于护理课程教学日益受到关注无论从研究的数量还是内容上，翻转课堂日益受到关注。2013年翻转课堂应用于护理课程教学仅见于国外文献，而2014年开始有少量国内研究关注翻转课堂，到2015年之后发表的相关文献79篇占文献总量的82%，覆盖的杂志也由原来的几种、十几种拓展到几十种，发表在核心期刊和护理类杂志上的文献数量也同步增加。因为翻转课堂的教学模式发源于国外，需要一定的时间引入并经过本土化才能应用。经过前期理论的探索，后续的实证研究将翻转课堂在护理课程教学中的研究推向新的高潮。而在研究内容方面，应用翻转课堂的护理课程不仅日益丰富，而且从教学设计、教学体会到实证研究，从中职生到研究生不同学历的应用，从教学效果到教学评价指标的初探，研究内容在逐渐丰富。

3.2 翻转课堂在护理课程教学中的优势 翻转课堂运用在护理课程教学，虽起步较晚，但大部分研究通过初步探索肯定了其教学效果。冯蓉等[6]研究表明翻转课堂应用于《妇产科护理》可提高学生自主学习能力和教学满意度。周英凤等[10]认为翻转课堂提供了跨越时间及空间的崭新的教学平台，有利于提高教学质量，促进学生自主学习。包龙梅[21]将翻转课堂运用于社区护理教学，认为可提高护生语言表达、观察、分析、协作等综合素质，提高解决问题的能力，有助于护生实现“三动”即动脑（理论联系实践）、动手（操作技能提升）、动口（沟通能力提升）。可见，翻转课堂在护理课程教学中持续应用和发展具有一定优势，值得进一步推广和应用。

3.3 翻转课堂应用于护理课程教学中的不完善之处

3.3.1 实证研究居多，但研究过程尚待完善 96篇文献中，虽然40篇（42%）为实证研究，但26篇（65%）研究没有采用规范的统计学方法，且结果以定性论述为主，很难评判研究结论的可靠性。可见，目前翻转课堂应用于护理课程教学的研究欠缺设计严谨的科学研究，且研究结果的阐述以定性为主，缺乏客观的评价指标和数据，结论带有较大的主观性。这在很大程度上影响到研究结果的客观性和可信度，亦会影响研究结果向实践的延伸和应用。因而，今后应规范科研设计，开展设计严谨的研究，明确评价指标，对数据进行规范地统计处理，以增加研究结果的客观性和可信度，为后期研究的拓展打下坚实的基础。

3.3.2 课程应用多样化，但课时设置不明确 翻转课堂应用于护理课程呈现多样化，既有通识课，又有护理基础课和专业课，课程门类多达十几种，但是人文课程尚未触及。有研究者认为可能因为理科的概念、公式、实验等知识点明确，便于划分，学科特点有助于翻转课堂的实施；而人文类课程，在授课过程中会涉及多种学习目标及多学科背景，教师与学生只有深入进行情感上的交流才能发挥良好的教学效果[22]。在大部分翻转课堂教学实践中仅选取一部分课程或某个具体实训内容作为教学内容，而非贯穿全程。有研究也指出翻转课堂不应贯穿整门课，可以用于具体某节课或某个专题，当课程太难时仍然建议用传统教学模式[23]。但是大多数文献中具体课时数设置不明确，这些细节描述的缺失，对翻转课堂教学实践的可重复性造成了阻碍，期待未来更精致的研究，为翻转课堂的适用性研究指明方向。

3.3.3 技术支持尚待跟进 翻转课堂的成功实施需要硬件和软件多方面的技术支持[24]。虽然前期的研究显示，翻转课堂在微视频、QQ群、网络平台的辅助下取得了一定的成果，但是由于教学资源紧张和时间急迫等原因，很多研究也仅限于试点和初步探索，更深入和广泛的研究还需要后期平台的支持。学校应从硬件和软件方面为翻转课堂的实施提供技术支持和保障，或可参考目前比较成熟的慕课平台的建设，以最大限度实现优质教育资源共享。

3.3.4 评价指标与教学模式不相适应 翻转课堂更加注重教学过程，而目前的教学评价指标仍以终末成绩为主，显然仍然沿用传统的教学评价指标已不适用于新的教学模式。目前评价指标存在的评价指标单一、关注结局指标忽略过程指标、以定量指标为主、以教师单方评价为主等问题，提示在未来的研究中，应加强指标多维度选取，实现多元评价，加强过程评价，定量与定性评价相结合，实现多方评价，构建和研究与翻转课堂相配套的评价指标体系。

3.4 展望 96篇文献的研究内容中研究对象和应用课程较分散，且实证研究主要对比翻转课堂与传统课堂的教学效果差异，研究主题比较单一。而目前国外研究已经开展翻转课堂应用于护理课程教学的系统综述、评价体系等研究，而国内研究对这些关注尚少，亦未广泛开展相关研究。因而，在今后的研究中，应进一步拓展翻转课堂应用于护理课程教学的研究内容，引入国外研究证据，借鉴国外研究思路，拓宽翻转课堂应用于护理课程教学的深度和广度。

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Biliometric Analysis on Application of Flipped Classroom in Nursing Teaching

KANG Dong-qin,YUE Shu-jin
(School of Nursing,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100102,China)

ObjectiveTo understand the research status of flipped classroom in nursing teaching, find out problems existing in teaching and research of nursing courses and to provide reference for further study.MethodsRelevant literatures were searched in CNKI,Wanfang Database,VIP,SinoMed and PubMed from their establishment to March 2016 and analyzed the literatures with bibliometric methods.ResultsNinety-six articles were included and the number of literatures had been increased year by year after 2013.Of the total,40 articles conducted empirical research,accounting for 42%.Short video,micro-class and network platform were applied widely to flip the classroom. The teaching effect was mostly evaluated by inter-group contrast of final examination performance and teaching evaluation.ConclusionFlipped classroom is conducive to improving students’ autonomous learning ability, and teaching quality then promoting the comprehensive quality of nursing students. It’s worthy of further promotion and application.But there are still some problems existing in the present study such as lacking scientific research and design in empirical research,unclear schedule of class hours,less technical support and suitable evaluation index.

flipped classroom;nursing education;bibliometrics

G424.1

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.21.022

2016-05-17

北京中医药大学教育科研课题（XJY16022）

亢东琴（1994-），女，山西临汾人，本科学历，硕士研究生在读。

岳树锦（1976-），女，山东聊城人，博士，副教授，硕士研究生导师。

陈伶俐 王 影]