血必净注射液预防胸部恶性肿瘤放疗中急性放射性肺损伤的临床分析

巴艳华

【摘要】 目的 分析中药血必净注射液在预防胸部恶性肿瘤放疗急性放射性肺损伤中的临床效果。方法 38例胸部恶性肿瘤患者， 随机分为观察组（20例）与对照组（18例）。观察组采用放疗联合血必净注射液， 对照组采用单纯放疗， 两组患者在治疗期间均采用的是调强适型放疗。治疗完成之后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 放疗40 Gy、放疗后观察组患者血小板衍生生长因子（PDGF）明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 放疗40 Gy、放疗后、放疗结束后1个月、放疗结束后3个月观察组高迁移率族蛋白B1（HMGB1）明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组放疗前后PDGF呈下降趋势；HMGB1呈上升趋势， 但不如对照组明显。对照组放疗前后PDGF、HMGB1呈上升趋势。观察组出现2级以上急性放射性肺损伤发生率5.0%低于对照组38.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于血必净注射液， 其在治疗急性放射性肺损伤疾病时具有较好的效果， 且该治疗方法对患者的炎性因子水平具有较大的影响， 能够有效预防患者出现急性放射性肺损伤。

【关键词】 胸部恶性肿瘤；血必净注射液；放射性肺损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.130

对于胸部恶性肿瘤患者， 期间采用放射性治疗时， 最为常见的并发症之一是放射性肺损伤， 该疾病主要是由于患者的肺组织受到放射线照射后， 导致靶细胞受到损伤， 无法发挥正常功能[1]。伴随着放疗技术的不断发展， 其对肺部的损伤程度也在下降， 但肺损伤发生情况仍然较高。本文分析中药血必净注射液在预防胸部恶性肿瘤放疗急性放射性肺损伤中的临床效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2015年5月～2016年5月收治的38例胸部恶性肿瘤患者， 入选标准：年龄18～75岁， 放疗治疗为非小细胞肺癌和食管癌等， 签订知情同意书。38例患者随机分为观察组（20例）与对照组（18例）， 观察组男女比例为13∶7；患者年龄44～75岁， 平均年龄62.5岁；平均Karnofsky评分89.51分；原发肿瘤：肺癌11例， 食管癌9例。对照组男女比例12∶6；患者年龄41～68岁， 平均年龄55.4岁；平均Karnofsky评分90.25分；原发肿瘤：肺癌10例， 食管癌8例。两组患者性别、年龄、Karnofsky评分、原发肿瘤等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者在进行放疗时全部采用的是局部三维精确放疗， 在治疗过程中选择调强适型放疗方法， 然后观察组患者结合血必净注射液进行治疗， 在治疗期间， 两组患者均不进行化疗治疗。血必净注射液每次取100 ml溶解于150 ml生理盐水中， 混合均匀之后使用， 对于该药物的配备， 需要在患者进行放疗前3 d完成， 然后在患者放疗过程中进行静脉滴注， 药物使用频率1次/d。该药物的使用时间为患者放疗前1 h， 这样能够更好的促进患者对药物的吸收， 降低患者发生放射性肺损伤疾病的几率。

1. 3 观察指标 主要从患者的胸部CT和炎性细胞因子检查两个方面对患者的肺损伤情况进行观察， 具体观察方法为：在患者治疗的各个时间节点对其进行胸部CT扫描， 了解患者的肺损伤情况， 而炎性细胞因子的检查则是在患者的观察节点对患者进行抽血， 将其放置在红帽管内， 将红帽管放置在室温环境下2 h， 然后通过离心机对患者血液进行分离。在离心完成之后将上悬血清进行分离， 并将其平均分为5份， 并将其置入到EP管中， 采用-30℃的冰箱对其进行保存， 在研究结束之后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测细胞炎性因子PDGF以及HMGB1吸光度A450 nm值。

1. 4 放射性肺损伤判定标准[2] 对于放射性肺损伤， 其在造成的CT诊断中主要表现在患者肺叶部位存在密度均匀的模糊阴影， 且阴影部分和正常肺组织之间具有明显的界限。通过国际诊断标准得知， 其主要分为以下几个等级：0级：患者没有明显的临床症状；1级：患者在日常生活中存在着轻微的咳嗽， 且呼吸无法用力， 通过X射线照射没有变化；2级：患者存在着持续性咳嗽， 且轻微用力呼吸困难， 采用X射线照射具有轻微的片状影；3级：主要表现为严重咳嗽， 且麻醉药物无效， 伴随着严重的呼吸困难等；4级：患者存在着呼吸功能不全问题， 必须借助辅助设备进行呼吸；5级：患者存在着致命性的呼吸困难。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

放疗前， 两组患者PDGF、HMGB1比较差异无统计学意义（P>0.05）， 放疗40 Gy、放疗后观察组患者PDGF明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 放疗40 Gy、放疗后、放疗结束后1个月、放疗结束后3个月观察组HMGB1明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组放疗前后PDGF呈下降趋势；HMGB1呈上升趋势， 但不如对照组明显。对照组放疗前后PDGF、HMGB1呈上升趋势。见表1。观察期间观察组出现2级以上急性放射性肺损伤1例， 发生率为5.0%（1/20）， 对照组出现2级以上急性放射性肺损伤7例， 发生率为38.9%（7/18）， 观察组出现2级以上急性放射性肺损伤发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.55， P<0.05）。

3 讨论

对于放射性肺损伤疾病， 其不仅对肿瘤患者的正常放疗治疗有影响， 同时还会导致患者无法进行正常的生活， 严重的甚至威胁患者的生命安全。通过有关研究得知， 对于放射性肺损伤， 其和患者的细胞因子PDGF等之间具有紧密的联系， 通过本次研究可以得知， 对照组患者放疗前后体内的炎性细胞因子呈现上升趋势， 这说明患者的放射性肺损伤疾病同患者体内的炎性因子之间具有紧密的联系。对于放射线， 我国中医将其认为是火热邪毒入侵， 会对人体的肺部造成损伤。在对该疾病进行治疗时， 主要采用的是活血化瘀和养阴清肺等。对于血必净注射液， 其主要是由赤芍和丹参等药物组成， 其含有的红花黄色素A等物质具有清热解毒等效果， 通过该药物的使用， 能够帮助放疗患者移植体内炎性因子的感染作用， 通过本次研究得知， 患者在采用该药物治疗后， 其炎性因子含量上升趋势得到了有效的缓解。

总之， 对于血必净注射液， 其在治疗急性放射性肺损伤疾病时具有较好的效果， 且该治疗方法对患者的炎性因子水平具有较大的影响， 能够有效预防患者出现急性放射性肺损伤。

参考文献

[1] 谭波， 吴小源， 陈永顺， 等. 血必净注射液预防胸部恶性肿瘤放疗中急性放射性肺损伤的临床研究. 中华肿瘤防治杂志， 2014， 21（24）：1986-1991.

[2] 周竞峥， 刘勇， 罗玲， 等. 急性放射性肺炎中医药研究概述. 中国中医急症， 2015， 24（3）：493-496.

[收稿日期：2016-08-22]