大口径永久性牛瘤胃瘘管安装术

付美芬，张继才，杨 凯，赵 刚，和占星,2，刘建勇,2，高月娥,2，金显栋，王安奎，黄必志*

(1.云南省草地动物科学研究院，昆明小哨 650212；2.云南省肉牛工程技术研究中心，昆明小哨 650212)



大口径永久性牛瘤胃瘘管安装术

付美芬1，张继才1，杨 凯1，赵 刚1，和占星1,2，刘建勇1,2，高月娥1,2，金显栋1，王安奎1，黄必志1*

(1.云南省草地动物科学研究院，昆明小哨 650212；2.云南省肉牛工程技术研究中心，昆明小哨 650212)

[目的]为了探索牛大口径永久性瘤胃瘘管的安装方法。[方法]对10头试验牛运用半全麻醉结合局部麻醉法和站立保定法，采用外科手术方法进行瘤胃瘘管安装。[结果]10头试验牛均成功安瘤胃瘘管。[结论]该方法尽可能避开了不利因素，减少创口感染，效果确实。

牛大口径永久性瘤胃瘘管；安装方法

瘘管牛是研究反刍动物消化代谢、微生态环境、生理生化指标等常选用的试验动物，广泛应用于教学和科研等实践中，具有成本低、操作简便、利用年限长和重复使用的优点。如何正确安装瘘管和减少术中感染是该手术的关键，因科研课题的需要，2015年8月我们对10头1.5岁、体重400 kg左右试验牛进行了大口径(直径10 cm)永久性牛瘤胃瘘管安装手术，经过一段时间的护理，无一牛只出现腹腔感染，采食和饮水正常，试验牛已恢复术前水平。经检查，所有瘘管牛安装的瘘管与肌肉和皮肤结合紧密，创口愈合良好，无瘤胃液漏出现象，现可供相关试验正常使用。现将瘤胃瘘管安装术中的细节介绍如下，以供同行参考。

1 术前准备

(1)牛只：选择术前无明显临床症状表现，免疫记录档案和系谱档案齐全，年龄1.5岁，体重400 kg左右，膘情中等的健康牛只作为瘘管牛。术前2 d禁食，术前1 d禁水，在开始进行手术时对牛只肌肉注射20～25 mL止血敏。

(2)手术器械：经高温灭菌消毒，在烤箱内烘干后备用。

(3)药品：在术前一天备好所需药品和消毒药。

(4)瘤胃瘘管套管：安装前在沸水中泡软。

(5)人员：术者1名，助手1～3名。操作人员保定好牛只、对术部进行刮毛、实施麻醉和消毒后铺好创巾。术前对操作人员的手臂进行清洗和消毒，穿戴好手术防护物。

2 瘘管牛的保定和麻醉

实施瘘管安装手术所用牛只在保定架或六柱栏内采用站立保定。前躯用一根拇指粗的软绳在肩关节后方从腋下围绕胸腔一周，长绳两端在鬐甲部交叉成“十字”活结，两端分别固定在保定架上方的模杠上，后躯用长绳给牛编个“开档裤”，将绳子两端固定在保定架的模杠上，如图1所示，适当收紧保定绳，防止牛只在手术中倒卧而影响手术的进行。麻醉采用半全麻结合局部麻醉，视牛体重大小，每头肌肉注射静松灵3～4 mL，术部周围用3～5%盐酸利多卡因100 mL用等量生理盐水稀释后，进行多点环形浸润麻醉。

3 手术过程

(1)术部的选择及处理：左侧肷窝为手术部位(图1. 无毛区)，术部用剔毛刀具将被毛刮干净，先用碘酒消毒后进行浸润麻醉，最后用酒精消毒，铺上创巾，充分暴露手术部位。

图1 牛只保定及术部处理

(2)切开皮肤和分离组织：上从腰椎模突下2 cm起，前从肋骨弓后缘6 cm左右处，用手术刀垂直切开皮肤2 cm后作棱形切口，上下直径9 cm，左右直径6 cm左右，最后在棱形最下端切开皮肤3～4 cm，切除多余的皮肤(图2)。钝性分离皮肤，充分暴露出术部肌肉。沿腹外斜肌肌纤维走向钝性分离肌肉，暴露出腹膜。在棱形切口的上下端与垂直切口结合处，各用18号缝合线预埋1针皮肤连肌肉的结节缝合。

图2 切开皮肤

(3)切开腹膜：用镊子在中间提起腹膜用手术剪剪开食指大小的一小口，伸入食指，用手术剪在腹膜与食指间向上、下切开腹膜10 cm左右。

瘤胃背囊的固定与处理：术者用单手伸入腹腔内，从创口轻拉出瘤胃背囊，让助手用垫有灭菌纱布的手拉住露出的瘤胃，术者用缝合线将瘤胃固定在皮肤上(图3)。瘤胃切口位置的选择尽量避开大的血管或在血管分布相对较少处，切口大小10 cm左右。用9号缝合线对切口周围的血管进行结扎，然后在切口周围预埋3条进行荷包缝合的18号手术丝线(图3)，切口与缝合线、两条缝合线距离保持在1.5 cm左右。最后用手术剪开瘤胃壁。

图3 固定的瘤胃和缝合线的预埋

在切开皮肤、瘤胃胃壁和分离肌肉时，应对出血部位进行彻底止血，遇到毛细血管出血用纱布进行压迫止血，小动脉和小静脉血管出血用9号缝合线进行结扎。

(5)瘘管安装：向里推出瘘管塞，术者用双手将瘘管的内环用力捏拢,助手抻开瘤胃切口，将瘘管内环送入瘤胃，抻平瘘管，由内向外依次收拢在瘤胃切口处预埋的3根缝合线并将切口处多余的瘤胃组织向里内翻，收紧缝合线并结扎，就完成了瘘管与瘤胃壁的固定。用新洁尔灭消毒液把暴露的瘤胃部分和创口周围组织上附着的血污和异物冲洗干净，拆除固定瘤胃背囊的缝合线。在创口内侧和瘤管外缘涂抹金霉素软膏后，在助手的协助下将固定好的瘘管还纳回腹腔，检查瘤胃背囊是否发生捻转，并正常复位。收紧皮肤切口上、下两根缝合线并结扎，最后，装上瘘管塞，完成整个瘘管安装的手术过程(图4)。

图4 安装好的瘘管

4 术后护理

(1)25%葡萄糖1000 mL+氯化钙5～10 g+维生素C 50 mL+安痛定50 mL+青霉素1500万单位，在术后一次静脉注射。

(2)安痛定30 mL+青霉素1000万单位+磷酸地塞米松5 mL，一天一次肌肉注射，连用不5～7 d。

(3)每两天检查一次创口，用碘酒对创面进行消毒后撒上消炎粉。如果创口感染严重可用油质普鲁卡因青霉素30 mL在创口周围进行多点注射。

(4)术后来10 d左右，拆除皮肤缝合线。

(5)术后牛只单独饲养，牛舍保持清洁干燥，饲喂优质青干草并投喂2 kg全价精饲料，在一个月内饲草料的投喂量控制在牛只采食量70%～80%，一个月后按正常采食量投喂。

5 瘘管安装手术的几点体会

在本方法中，对手术牛只进行了两天禁食一天禁水的管理，整个手术过程是在牛只站立的条件下完成，最大限度的解决了因腹压高而影响瘘管安装的问题。在切开瘤胃前对瘤胃进行了固定处理，即使在手术过程中有瘤胃液漏出也不会进到腹腔和对创口造成污染，从而减少了术中感染的机会。在安装瘘管前对缝合线进行预先埋置，避免了瘘管对缝合时造成的干扰，保证了缝合效果确实。对于瘘管牛术后护理也很重要，科学管理能有效降低创口感染，促进伤口愈合和牛只体况的恢复。

An Operation for Large Diameter and Permanent Rumen Fistula in Cattle

FU Mei-fen1, ZHANG Ji-cai1, YANG Kai1, ZHAO Gang1, HE Zhan-xing1,2, LIU Jian-yong1, GAO Yue-e1, JIN Xian-dong1, WANG An-kui1, HUANG Bi-zhi1*

(1.YunnanAcademyofGrasslandandAnimalScience,XiaoshaoKunming650212China; 2.BeefCattleEngineeringandTechnologyResearchCenterofYunnanProvince,XiaoshaoKunming650212China)

【Objective】The aim of this study was to explore the method of installing large diameter and permanent rumen fistula in cattle. 【Method】Through half full anesthesia combined with local anesthesia and standing fixation, 10 cattle were performed surgical operations to install rumen fistula.【Conclusion】All the operations of 10 cattle for installing rumen fistula were very successful. The method could avoid the unfavorable factors and decrease wound infection. The results were satisfying.

large diameter and permanent rumen fistula; installing operation

2016-02-10

2016-03-01

农业部行业专项(201403049)；云南省草地畜牧业创新团队(2008OC007)；国家肉牛牦牛产业技术体系(CARS-38)。

付美芬(1965-)，女，云南景洪人，汉族，高级兽医师，主要从事动物疫病防治。

*通讯作者：黄必志(1964-)，男，云南腾冲人，研究员，从事动物营养与育种工作。

S857

A

1001-9111(2016)02-0025-03