帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症临床疗效比较

张恩旭

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114041）

帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症临床疗效比较

张恩旭

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114041）

目的 对比分析帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法 回顾性分析53例精神分裂症患者的临床资料，将其随机分为观察组(27例)与对照组(26例)，对照组用利培酮进行治疗，观察组用帕利哌酮进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1，2，4周的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，以及临床疗效。结果 所有患者治疗后第1周、第2周及第4周PANSS评分均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组前3周比较，PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗第4周后观察组阴性PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；临床总有效率观察组为92.59%，对照组为88.46%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者出现口干、困倦嗜睡、心动过速各1例，头晕、便秘各2例，共7例，不良反应发生率为25.93%；对照组患者出现焦虑、头晕各3例，口干、便秘各2例，心动过速4例，共14例，不良反应发生率为53.85%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 帕利哌酮治疗精神分裂症可有效缓解患者的临床症状，改善预后效果，提高患者的社会功能，且不良反应少，疗效优于利培酮。

精神分裂症；帕利哌酮；利培酮；临床疗效

精神分裂症是一种慢性迁延性精神疾病，反复发作会严重影响患者的社会功能及生活质量[1]。精神分裂症的治疗以恢复其社会功能为主，传统药物治疗的患者依从性差，停药率高，故复发率较高，且传统的非典型抗精神病药物会导致患者糖脂代谢异常、体质量增加、血清催乳素升高等不良现象[2－3]，不仅增加治疗成本，而且会降低患者的生活质量。近年来，帕利哌酮作为一种治疗精神分裂症的新药在临床应用广泛。该药不仅血药浓度波动小，还可有效降低疾病的复发率，且不良反应少，相比传统药物停药率更低[4]。本研究中以53例精神分裂症患者为研究对象，比较了帕利哌酮与利培酮的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]：与《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中精神分裂症的相关诊断标准相符；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分均在60分以上；患者法定监护人签署知情同意书，年龄在18岁以上；病程不超过5年；半年内未用过其他抗精神疾病药物。

排除标准[6]：合并其他精神疾病；合并严重全身性疾病；有抗精神病药物应用史；药物过敏；妊娠及哺乳期妇女；有严重攻击倾向或自杀倾向。

病例选择与分组：选取我院精神科近2年收治的精神分裂症患者53例，其中男29例，女24例；年龄19～66岁，平均41.5岁；病程1个月至5年，平均4.3年。按照随机、对照、双盲原则将53例患者分为观察组27例及对照组26例。观察组患者中，男16例，女11例；年龄19～63岁，平均43.4岁；病程1个月至5年，平均3.6年。对照组患者中，男14例，女12例；年龄21～66岁，平均45.1岁，病程6个月至5年，平均4.1年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用利培酮口服液（商品名维思通，西安杨森制药有限公司，国药准字J20120018，规格为每支1mg∶1mL）进行治疗，初始剂量为每次1mL，每日2次，连续用药2 d后，根据患者病情逐渐增加剂量至每次2～4 mL，连续治疗4周。观察组患者采用帕利哌酮缓释片（商品名芮达，Janssen－Cilag International NV＜波多黎哥＞公司，国药准字J20140066，规格为每片6 mg）进行治疗，每日晨服1次，每次6 mg，如效果不理想可视患者病情适当增加剂量，但最大剂量控制在每次12 mg以内，连续治疗4周。两组患者如有明显失眠症状，可于睡前口服0.4～0.8 mg阿普唑仑片（商品名佳乐定，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32020215，规格为每片0.4 mg）予以控制与纠正。

1.3 观察指标与疗效评价标准

采用PANSS评分对患者治疗后的临床效果作出评价[7]，比较两组患者的临床总有效率。PANSS减分率在75%及以下评价为治愈，减分率在50%～74%评价为显效，减分率在25%～49%评价为有效，减分率低于25%评价为无效[8]。总有效＝治愈＋显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行分析。计量资料行 t检验，计数资料行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PANSS评分及临床疗效

结果见表1和表2。可见，所有患者治疗后PANSS评分均较治疗前有显著改善（P＜0.05），观察组阴性PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率稍高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应

治疗期间，观察组患者出现口干、困倦嗜睡、心动过速各1例，头晕、便秘各2例，共7例，不良反应发生率为25.93%；对照组患者出现焦虑、头晕各3例，口干、便秘各2例，心动过速4例，共14例，不良反应发生率为53.85%。观察组不良反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前及治疗后各阶段PANSS评分比较（s，分）

表1 两组治疗前及治疗后各阶段PANSS评分比较（s，分）

注：与本组治疗前相比， P＜0.05；与对照组治疗后相比， P＜0.05。

组别观察组（n＝27）对照组（n＝26）因子阴性症状精神病理阴性症状精神病理治疗前23.8±7.4 42.1±9.8 23.4±5.9 41.5±10.7治疗1周19.8±7.6 35.7±9.7 21.8±6.7 37.5±8.5治疗2周16.8±6.7 32.2±9.3 18.5±7.2 33.8±8.8治疗4周12.3±5.4 23.5±8.2 14.7±7.5 28.3±9.3

表2 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

精神分裂症的病因包括家族遗传、发病前的个性特征、生活环境、心理因素等[9]，患者自觉有幻觉或他人发现其受幻觉影响，会对患者的身心健康产生严重影响[10]。精神分裂症的治疗以抗精神病药物为主，通过药物干预和社会心理干预提高患者的社会功能，改善生活质量[11]。

利培酮属苯并异 唑衍生物，是一种强有力的D2拮抗剂，是新一代抗精神病药物[12]。其药理作用是利培酮的活性成分9－羟利培酮与5－羟色胺的5－HT2受体及多巴胺的D2受体具有较高的亲和力，并与肾上腺素能受体相结合，发挥抗精神病的功效[13]。

帕利哌酮是利培酮的主要活性代谢产物9－羟利培酮，其药理作用与利培酮相似[14]。诸多文献报道，均认为帕利哌酮对精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知功能等均有较好的治疗效果[15]。本研究也支持这一结论，两组临床总有效率虽相近，但观察组稍高于对照组。治疗第4周，观察组阴性PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。该药物引起锥体外系的不良反应较少，即使出现锥体外系不良症状，也因症状轻微而自行缓解[16]，故观察组患者发生焦虑、心动过速等不良反应的比例显著低于对照组。

综上所述，帕利哌酮治疗精神分裂症可有效缓解患者的临床症状，改善预后效果，提高患者的社会功能，其疗效优于利培酮。

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Comparison of Clinical Efficacy of Paliperidone and Risperidone in Treating Schizophrenia

Zhang Enxu
（Anning City，Liaoning Province，Corning Hospital，Anshan，Liaoning，China 114041）

Objective To comparatively analyze the clinical efficacy of paliperidone and risperidone in the treatment of schizophrenia.M ethods Retrospective analysis of the clinical data of 53 cases of schizophrenia patients were carried out.The patients were randomly divided into the observation group and the control group.26 cases in control group used risperidone treatment，and 27 cases in the ob-servation group used paliperidone and risperidone treatment.The PANSS score and clinical efficacy in the two groups before and after treatment for 1，2，4 weeks were compared.Results After treatmen of 1，2，4 weeks，the PANSS scores in the two groups were significantly improved than before treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference in PANSS scores between the two groups in the first 3 weeks of treatment（P＜0.05）.After 4 weeks of treatment，the negative PANSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＞0.05）.The total effective rate was 92.59% in the observation group and 88.46% in the control group，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.In the observation group，there were 1 case of dry mouth，drowsiness and drowsiness，1 case of tachycardia，2 cases of dizziness and constipation，totaling 7 cases with the incidence rate of adverse reactions 25.93%；the control group had each 3 cases in anxiety and dizziness，2 cases each in dry mouth and constipation，4 cases in tachycardia，totaling 14 cases with the incidence rate of adverse reactions 53.85%.The incidence rates of adverse reactions in the two groups had statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Paliperidone in treating schizophrenia can effectively relieve the clinical symptoms，improve the prognosis and the social function of patients with fewer adverse reactions，and its efficacy is better than risperidone.

schizophrenia；paliperidone；risperidone；clinical efficacy

R969.4；R971＋.41

A

1006－4931(2016)22－0056－03

张恩旭（1970－），男，大学本科，副主任医师，研究方向为精神疾病的诊治，（电子信箱）799638825＠qq.com。

2016－08－01)