积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响

廖 清

（九江学院附属医院西院区皮肤科，江西 九江 332000）

积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响

廖 清

（九江学院附属医院西院区皮肤科，江西 九江 332000）

目的：观察积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响。方法：100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用积极心理治疗，对照组采用常规护理及健康教育。干预前后使用症状自评量表以及社交回避和苦恼量表，评价两组心理状况及行为状态。结果：干预后敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化以及精神病性因子等两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,苦恼情绪及社交回避得分两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为具有积极的影响，可促进患者心理健康水平的提高，增加其社交行为。

银屑病；积极心理治疗；心理状况；行为状态

银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，临床十分常见，和精神因素的关系十分紧密。银屑病发病﹑皮损加重和复发受焦虑﹑抑郁心态和对自身疾病的认知水平影响。本研究采用积极心理治疗银屑病取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2013年1月至2015年12月我院收治的银屑病患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男35例，女15例；年龄18～52岁，平均（38.25±12.68）岁；病程3～20年，平均（13.45±10.98）年；文化程度小学2例，初中18例，高中17例，大专及以上学历13例。对照组男36例，女14例；年龄19～54岁，平均（39.42±11.28）岁；病程3～21年，平均（14.19±11.37）年；文化程度小学3例﹑初中19例﹑高中16例，大专及以上学历12例。两组性别﹑年龄﹑病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据银屑病的临床表现﹑皮损特点﹑好发部位以及季节性进行诊断。临床表现主要是出现红色丘疹及银白色鳞屑，严重可泛发全身，最常见的部位是四肢伸侧，病情冬季往往会加重。

纳入标准：①病情处于进行期；②具备单独完成调查的能力。

排除标准：①患有其他精神疾病﹑系统性疾病以及其他皮肤病；②无法单独完成问卷。

2 干预方法

对照组：采用常规护理和健康教育。①对银屑病的病因﹑临床症状及治疗与护理进行讲解，帮助患者树立治疗的信心；②嘱多食用高蛋白食品，忌食辛辣刺激性食物以及牛羊肉等；③要求穿宽松舒适的衣服，讲究个人卫生，注意室内空气流通；④告知涂药的方法，以及阿维A胶囊服用过程中需要注意的事项。给予鼓励，做好情绪安抚工作［1］。

观察组：基于常规护理给予积极心理治疗。①观察及保持距离阶段，医生应使患者能够从一定的距离看待自身的处境，选择适合自己的态度及行为方式。②调查阶段，该阶段对出现的心理冲突进行了解，分辨其属性。③处境鼓励阶段。作为冲突伙伴或周围环境的实施者，从而使自身疾病的社会性发生改变，积极面对自身出现的症状。④重新评价阶段。积极解释出现的症状，因而也能作为实施者，使患者的家庭及社会地位得到认可，从而摆脱症状所带来的苦恼，并明确发病的原因及其治疗［2］。通过每天30～40min单独心理干预的实施，结合实际进行阶段的合理选择，持续干预3周。

3 观察指标

采用症状自评量表以及社交回避和苦恼量表进行评价。

症状自评量表包含症状特点以及心理状态的评定等。量表主要包括10个因子，分别是敌对﹑焦虑﹑抑郁﹑强迫症状以及人际关系敏感等，可以对人的心理状况以及行为状态给予客观的评价。每1个项目均采用5级评分制：①没有：自觉无该项问题；②很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微；③中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响；④偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响；⑤严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。

社交回避和苦恼量表包括28个项目，用于苦恼情绪评价的占14条，用于社交回避评价的占14条。采用“是”﹑“否”评分法，范围0～28分。得分高表示具有较高的社交回避倾向，社交困恼也就更大。回避和困恼量分量表的信度分别是0.87和0.85。回避分量表的分数为：常模+标准差=4.14+2.62。焦虑分量表的分数为常模+标准差=3.92+3.1。总分为常模+标准差=8.03+4.64。当做题者的分数低于（常模+标准差）分数时，表示个体表现正常，没有社交回避和苦恼情绪问题；当做题者的分数高于（常模+标准差）分数，但低于（常模+2*标准差）时，则表示个体在社交回避和苦恼情绪可能存在一定程度的问题，需要接受进一步的专业人员的检查。当做题者的分数高于（常模+2*标准差）分数时，则表示存在社交回避和苦恼情绪的问题，需要接受专业的帮助。问卷发放时间为入院第1天以及入院3周后，要求患者当场填写并收回。共发放问卷100份，回收100份，有效率100%。

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

症状自评量表各因子得分比较见表1。

表1 两组症状自评量表各因子得分比较 （分，±s）

表1 两组症状自评量表各因子得分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

对照组（n=50）精神病性 1.88±0.36 1.86±0.32 1.69±0.42△ 1.80±0.34偏执 1.89±0.34 1.85±0.40 1.78±0.28 1.77±0.29恐怖 2.22±0.23 2.14±0.25 1.82±0.43△ 1.97±0.52敌对 1.91±0.18 1.93±0.20 1.77±0.15△ 1.86±0.18焦虑 2.05±0.30 2.04±0.29 1.54±0.22△ 1.73±0.28抑郁 1.76±0.33 1.77±0.37 1.46±0.23△ 1.58±0.31人际关系敏感 2.04±0.29 2.02±0.31 1.81±0.26△ 1.92±0.25强迫 1.92±0.25 1.94±0.23 1.69±0.12△ 1.81±0.17躯体化 2.01±0.21 2.00±0.25 1.65±0.24△ 1.78±0.20其他 1.84±0.37 1.81±0.35 1.83±0.41 1.80±0.39因子干预前 干预后观察组（n=50）对照组（n=50）观察组（n=50）

社交回避和苦恼得分比较。干预后观察组社交回避得分（4.44±1.88）分，苦恼情绪得分（5.18±2.56）分，SADS总分（9.54±3.48）分；对照组社交回避得分（7.45±3.58）分，苦恼情绪得分（7.98±3.76）分，SADS总分（15.84±5.43）分。两组社交回避和苦恼得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

银屑病患者的社交回避行为以及苦恼情绪均明显高于正常人群，这主要是因为银屑病导致患者外在形象受损，皮肤表面脱屑严重，表现为银白色鳞屑且层层堆积在皮肤表面，或出现关节变形以及脓疱等，指甲变厚，头发变得坚硬，使患者自卑，不愿露面，甚至对家人与朋友产生排斥，更不愿参加任何活动等［3］。积极心理治疗引导积极面对社交，帮助能够以局外人的目光看待自己，忽略自身外表的缺陷，关注内心品质与精神的培养。从而使患者树立社交的信心，并且善于修饰自我﹑讲究卫生﹑消除异味。通过积极心理治疗，可使患者社交回避倾向降低，减少苦恼情绪。银屑病患者易出现恐怖﹑敌对﹑焦虑﹑抑郁以及社交敏感等各种心理问题，采用积极心理治疗，可促进对疾病以及自我的认识，树立战胜疾病的信心，对工作与生活持以乐观积极的态度。在积极心理治疗的作用下，重新认识自我，相信自身的能力与潜力，积极应对疾病。

本研究中，100例中25～35岁有72例，在银屑病患者例数中占有绝对优势。这主要是因为银屑病多发于青壮年。干预后，两组症状自评量表中躯体化﹑强迫症状﹑人际关系敏感﹑抑郁﹑焦虑﹑敌对﹑恐怖﹑精神病性等因子分比较差异具有统计学意义，其中观察组中各因子得分明显更低，表明患者心理状况更佳。干预后观察组的社交回避得分﹑困恼情绪得分以及SADS总分均明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，心理治疗对银屑病患者心理状况及行为具有积极的影响，可促进心理健康水平的提高，增加其社交行为。

［1］ 杨文华.银屑病患者心理健康状况及其相关性研究［D］.山东大学，2013.

［2］ 徐杰.寻常型银屑病患者的生活质量调查［D］.北京中医药大学，2013.

［3］ 林雪香，张峰，卢婉娇.认知行为疗法联合心理护理对银屑病患者治疗效果的影响［J］.临床合理用药杂志，2014，7（19）：25-27.

R275.986.3

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1004-2814（2016）11-1121-02

2016-07-15