远程照护联合中医护理模式在糖尿病患者中的应用

王喜梅 赵 剑 尚子君 沈永青 纪敬敏 李付平 吴梅玲



远程照护联合中医护理模式在糖尿病患者中的应用

王喜梅 赵 剑 尚子君 沈永青 纪敬敏 李付平 吴梅玲

目的:探讨远程照护联合中医护理模式对门诊糖尿病患者疾病控制的效果。方法:选择2015年1～12月符合纳入标准的门诊糖尿病患者150例并随机等分为对照组和试验组，对照组给予糖尿病常规门诊护理；试验组在常规门诊护理的基础上实施远程照护联合中医护理模式。干预6个月、1年后评价两组患者相关指标。结果：试验组干预后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：远程照护联合中医护理模式能够明显改善门诊糖尿病患者疾病控制指标，应用效果良好。

糖尿病；远程照护；中医护理；应用

随着人们生活水平的提高，生活方式的转变，人口老龄化进程的加速，糖尿病患病率也在不断升高,预计到2025年将达到3.25亿[1]。目前我国糖尿病发病率为9.7%，是全球糖尿病患者数量最多的国家，其发病率还在呈逐年上升趋势[2]。糖尿病是一种终身性疾病，如果血糖等相关疾病指标控制不佳，可导致糖尿病的各种急慢性并发症，给患者、家庭以及社会带来巨大的经济和精神负担[3]。远程照护在美国、日本等发达国家以及中国台湾应用广泛，以解决患有慢性疾病或行动不便患者的长期家庭健康照护问题而提出的[4]。中医学为我国特色医学，在疾病预防和康复治疗中中医护理有着非常重要的意义。我院对门诊糖尿病患者在院外治疗期间实施远程照护联合中医护理模式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1～6月门诊就诊的糖尿病患者150例，纳入标准：年龄18岁以上；符合WHO糖尿病诊断标准[1]；联系方式固定并签署知情同意书。排除心脏疾病、肾功能不全、精神疾病史、智力障碍等功能性疾病者。150例患者中男88例，女62例。年龄28～65岁，平均48.21岁。病程最短6个月，最长18年，平均6.25年。将其随机等分为对照组和试验组，两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予糖尿病常规门诊护理健康教育，告知其疾病的一般知识和用药方法等。

1.2.2 试验组 在糖尿病常规门诊护理的基础上，实施远程照护联合中医护理模式，具体方法：(1)成立糖尿病远程照护联合中医护理管理团队，以内分泌科和中医科护士为主医师为辅。(2)与患者建立QQ群和微信群，为患者提供详尽的糖尿病资讯知识，定期向患者发送不同的饮食、养生、运动等保健知识，进行全面的健康指导[5-6]；与患者进行网络双向沟通，对患者提出的与疾病相关的问题予以专业咨询和解答。(3)针对性的健康指导，及时收集患者居家测得的生理指标，管理团队根据患者的各种指标进行分析,对患者进行针对性的远程健康指导,如有较严重的异常情况,建议患者到医院就诊。(4)中医综合护理[7]。①辨证施膳。根据患者不同的中医辨证分型予以饮食指导，合理设定餐次，如气虚血瘀者多食扁豆、黄豆、香菇、泥鳅、鸡肉、绞股蓝炖汤，阳虚血瘀者多食蜂胶、芫荽、韭菜、鳝鱼、牛肉，肝肾亏虚者多食荸荠、龟肉、鸭肉、瘦猪肉等。②情志调适。怡养性情，避免患者受到精神刺激，以免情志失调。与患者沟通，推荐舒缓音乐以维持其乐观心态，避免滋生不良情绪。③运动康复[8]。指导患者适当进行有氧运动，如五禽戏、太极拳、八段锦等。

1.3 评价指标 分别干预后6个月、1年时观察患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者干预后6个月、1年糖尿病相关指标比较

注：两组患者干预后6个月、1年糖尿病相关指标比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

糖尿病是临床上的一种常见慢性疾病，为一类终身性疾病，如果血糖等疾病指标没有得到有效的控制，则会对眼、肾和血管等重要组织产生严重的影响[3]。临床研究表明，常规的医院门诊护理已不能很好地服务于糖尿病患者。“远程照护+中医护理”模式是近年来推广的一种新型护理管理模式，其具有很高的针对性、灵活性、高效性，可以给糖尿病患者提供优质的系统护理，从而提高患者的健康水平和生活质量。

“远程照护+中医护理”模式对门诊糖尿病患者疾病控制指标的改善有明显优势。本研究中，试验组患者在常规门诊治疗和护理的基础上，施以“远程照护+中医护理”模式。在研究过程中，专业的护理管理团队与患者进行了全方位、多层次、个性化和动态的交流沟通，使患者得到了针对性更强的健康指导和护理。其次，本研究结合中医综合护理，在照护过程中，应用中医“辨证施膳”的思想，根据患者不同的中医辨证分型予以饮食指导和情志调适；通过微信等形式定期向患者推荐八段锦、太极拳、五禽戏等传统中医特色有氧运动，并鼓励患者长期坚持[9]。结果显示，试验组在实施“远程照护+中医护理”模式6个月、1年后患者FBG、2 hPBG、HbAlc各项指标改善均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。

在互联网快速发展的今天，“远程照护+中医护理”模式还可与社区、专业机构(如敬老院等)建立连接，形成一种健康照护模式网，对提高医院服务品质，提高患者的健康水平，减轻政府和患者家庭的负担都起着非常重要的作用。

[1] Apelqvist J，Bakker K，van Houtum WH，et al.Internationalconsensus and practical guidelines on the management and theprevention of the diabetic foot．International Working Groupon the Diabetic Foot[J].Diabetes Metab Res Rev，2000，16(1)：84-92．

[2] Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al．Prevalence of diabetes a-mong men and women in China[J].N Engle J Med，2010，362(12)：1090-1101．

[3] 江中秀．老年糖尿病患者的观察分析及护理管理[J].中外医学研究，2014，12(7)：93-94．

[4] 郑 君译.美国远程医疗迎来投入高潮[J].中国医院院长，2009(16)：20-21．

[5] 李素娟，陈 莉．健康教育对糖尿病患者自我护理能力和生活质量的影响[J].实用医技杂志，2008，15(30)：4261-4262．

[6] 马 静．全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2012，27(23)：2169-2171.

[7] 欧阳红英．中医治疗与护理糖尿病伴并发症[J].湖北中医杂志，2010，32(8)：64.

[8] 彭淑华，李庭毅．糖尿病护理品管圈运行方式与效果[J].中国实用护理杂志，2015，31(11)：813-815．

[9] 李 瑛．探讨在社区糖尿病患者中应用中医护理干预的价值[J].中外医学研究，2014，10(5)：93-94.

(本文编辑 陈景景)

Application of remote nursing and traditional Chinese medicine nursing model in diabetic patients

WANG Xi-mei,SHEN Yong-qing,JI Jing-min,et al ZHAO Jian SHANG Zi-jun WU Mei-ling

(Hebei University of Chinese Medicine,Shijiazhuang 050200)(The First Affiliated Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000)(Lingshou County Hospital,Shijiazhuang 050500)(No.66208 Army Health Team,Shijiazhuang 050000)

Objective:To explore the effect of remote nursing combined with traditional Chinese medicine(TCM) nursing on disease control in outpatients with diabetes mellitus.Methods:Selected 150 outpatients with diabetes admitted from January 2015 to December 2015 and randomly divided them into control group and experimental group.The control group was given routine care for diabetics,while the experimental group was treated with the traditional outpatient care on the basis of the implementation of remote nursing combined with TCM nursing.Relevant indicators of both groups were evaluated after 6 months and 1 year of nursing.Results:After the intervention,blood glucose of an empty stomach and 2 hours after meals as well as comparison of glycosylated hemoglobin of the experimental group were better than that of the control group and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Remote nursing combined with TCM nursing model can significantly improve the disease control index of outpatients with diabetes and the application effect is very good.

Diabetic;Remote nursing;Traditional Chinese medicine nursing ;Application

050200 石家庄市 河北中医学院(王喜梅，沈永青，纪敬敏，李付平)，河北医科大学第一附属医院(赵剑)，河北灵寿县医院(尚子君)，66208部队卫生队(吴梅玲)

王喜梅:女，本科，副教授

河北中医学院青年基金项目(QNZ2014009)

2016-08-15)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.015