ABC-X模型在急诊危重症患者家属情绪状态中的应用研究

李燕媚 洪荣梅 梁冬红 李雪云 徐俊秀



ABC-X模型在急诊危重症患者家属情绪状态中的应用研究

李燕媚 洪荣梅 梁冬红 李雪云 徐俊秀

目的:探讨ABC-X模型在急诊危重症患者家属情绪状态中的应用价值。方法：选取2015年5月～2016年5月我院诊治的100名急诊危重症患者的家属作为研究对象，随机将其等分成观察组和对照组。对照组患者家属采用常规的情绪干预方法，观察组患者家属采用ABC-X模型进行干预。采用情绪状态量表(POMS)、心理一致感量表(SOC)及社会支持量表(SSRS)评估两组患者家属的情绪状态，采用问卷调查的方法调查两组患者家属的护理满意度。结果:观察组患者家属的POMS评分明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者家属的SOC评分、SSRS评分均明显高于对照组(P<0.05)，观察组患者家属的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用ABC-X模型对急诊危重症患者家属的情绪状态进行相应的干预，能显著缓解家属的焦虑情绪，提高对患者的社会支持力度，改善护理质量，适合临床使用。

ABC-X模型；急诊危重症；家属；情绪状态

急诊患者的特点是发病急、病情重、病情变化快，急诊患者的家属因察觉到患者生命处于危急状况常产生不同程度的焦虑、紧张情绪，患者及家属往往缺乏心理准备，容易出现严重的心理障碍[1-2]，不利于患者病情的救治和康复。急诊危重症患者的主要照顾责任多由其直系亲属承担，他们在支持患者完成治疗的过程中起着至关重要的作用。家属系统理论认为：“患者发生变化时,家庭成员也必定出现变化。”急诊危重症患者的病情急速变化，不仅给患者带来极大的身心痛苦，对其照顾者的身心状况也有不同程度的影响。照顾者承受了较大的负担，产生了各种生理、心理、社会、行为等方面的变化，这种变化严重影响着照顾者本身的身心健康水平，继而影响到对患者的照顾水平[3]。ABC-X理论模型是由Chalia M[4]首次提出的护理干预手段，我院采用ABC-X模型对我院诊治的50名急诊危重症患者家属的情绪状态进行干预，为缓解照顾者的压力情绪寻求出有效的支持和指导途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年5月～2016年5月我院诊治的100名急诊危重症患者的家属作为研究对象，纳入标准：(1)均是我院急诊危重症患者的主要照顾家属。(2)具有一定的语言及理解能力，能够较好的理解他人的话语。(3)无严重肝肾疾病、心血管系统疾病等。(4)均自愿参与本次调查研究，且签署相关知情同意书。排除标准：(1)不符合临床危重症诊断标准的患者家属。(2)合并有凝血功能障碍、恶性肿瘤及高血压的患者家属。(3)存在一定的智力及言语功能障碍等的患者家属。(4)配合度差或拒绝参与本次调查研究的患者家属。其中男54名，女46名。平均年龄(26.2±3.8)岁。随机将其等分成观察组与对照组，两组患者的年龄、性别及受教育程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的情绪干预方法，观察组采用ABC-X模型进行干预，具体方法如下：

1.2.1 A代表压力的事件或情景 患者入院当日，即向患者及其家属详细介绍医院的环境、患者的相关病情、诊疗的过程及可能出现的相关并发症，最大限度降低患者及家属入院的焦虑、恐惧、烦躁不安等负面情绪，减少精神压力；当患者的病情稳定时，嘱家属做好患者的饮食、康复运动等工作，进食优质蛋白质，避免进食不易消化的食物，每日准时锻炼患者的肢体功能，避免肌肉出现废用性萎缩；当患者的病情恶化时，在积极抢救的同时积极与家属做好沟通工作，让家属对患者的病情心中有数，早期预防不必要的医患纠纷出现。

1.2.2 B代表资源 充分利用可以使用的资源。向患者家属详细介绍患者的病情及相关注意事件，做好日常相关防范工作，在给予患者物质支持的基础上进一步给予精神上的支持；充分利用好医院各科室的相关资源，如出现其他系统的病变，应及早请相关科室进行会诊，按照相关科室的会诊内容处理好病情；在患者生命体征平稳需要进行后期康复训练时，应主动与康复科联系是否转科治疗或者康复科床边进行康复训练，提高患者后期的功能恢复。

1.2.3 C代表认知 由经过专业培训且通过考核的护理工作者向家属宣讲疾病的相关知识，不定期举办危重症疾病的专题讲座，主要邀请危重症患者的家属听课，对于某些知识，可采用PPT、口头解说或者小手册的形式进行宣讲；邀请危重症医学专家解说家属容易困扰的疾病难题，消除患者及其家属不必要的精神焦虑。

1.2.4 X代表压力或危机的程度 当患者的病情急剧变化而需要大量治疗经费时，应及早告知其及患者家属，正确教导他们如何采用正确的态度对待病情的变化，并将可能出现的风险及并发症详细告知家属；对于经济存在一定困难的患者家属而言，在完善抢救工作的同时，可主动联系社会媒体及医院管理处，争取一定的社会支持，使患者家属免除经济负担的顾虑。

1.3 观察指标 采用情绪状态量表(POMS)、心理一致感量表(SOC)及社会支持量表(SSRS)评估患者家属的情绪状态，采用问卷调查的方法调查患者家属的护理满意度，分成满意、较满意、不满意3个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者家属POMS，SOC及SSRS评分比较(表1)

表1 两组患者家属POMS，SOC及SSRS评分比较

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 两组患者家属对护理满意度比较(表2)

表2 两组患者家属对护理满意度的比较(名)

3 讨 论

急诊危重症患者家属的情绪状况是患者有效康复的前提条件之一，同时，家属作为患者主要的照顾者及家庭和社会的鼓励来源，较大程度影响着患者的后期康复治疗[5]。因此，如何对急诊危重症患者家属的情绪进行有效干预，是社会广泛关注的热点问题之一。研究表明[6]，有效的社会支持可以缓解慢性病照顾者的不良情绪。作为一种主要的弹性资源，社会支持是一个包括个体内在认知因素的多维概念。它通常是指来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等给予个体的精神或物质上的帮助和支持系统。它在缓解个体压力，消除心理障碍，增进个体心理健康方面具有重要作用。刘巧珍等报道中指出[7]，领悟社会支持是个体感受到自己在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验，领悟社会支持的改变对减轻家属的焦虑可起到积极的作用。ABC-X模型是近年来研究的护理干预方法，可有效缓解患者家属不良的负面情绪，有利于疾病的康复。

结果显示，采用ABC-X模型对急诊危重症患者家属的情绪状况进行干预后，观察组患者家属的POMS评分明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者家属的SOC评分及SSRS评分均明显高于对照组(P<0.05)，观察组患者家属的护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。本次研究结果与孙海娅、杨云波、王金珠等[8-10]学者的研究结果相一致。孙海娅等[8]通过研究发现，需采取必要的措施对患者家属进行积极有效的心理干预和疏导,最大限度降低其精神压力，使患者得到最大的支持和鼓励。杨云波等[9]指出，家属的情绪状态是影响患者后期康复的独立危险因子，应主动教导家属直面现实情况，树立正确的斗争信心，主动配合医师及护士的工作，促进疾病的有效康复。王金珠等[10]研究显示，患者家属的心理状况与正常人存在较大的差异，需采用必要的措施对患者家属的心理状况进行干预，提高患者的社会及家庭支持力度，促进后期疾病的恢复。上述研究结果进一步凸显了ABC-X模型在急诊危重症患者家属情绪状态中的应用价值。

综上所述，采用ABC-X模型对急诊危重症患者家属的情绪状态进行相应干预，能显著缓解家属的焦虑情绪，提高对患者的社会支持力度，改善护理质量，适合临床采用。

[1] 张丽华,刘义兰,阮满真,等.急诊患者对护士人文关怀行为感知体验的质性研究[J].护理学杂志,2013,28(3):48-50.

[2] 王金金,刁永云,倪元红,等.改良早期预警评分在急诊120患者分诊中的应用[J].护理学杂志,2013,28(9):11-12.

[3] 潘 多,祝 莹,陈水红.急诊抢救室危重患者流量变化规律分析[J].中华护理杂志,2013,48(7):599-601.

[4] Chalia M,Lee CW,Dempsey LA,et al.Hemodynamic response to burst-suppressed and discontinuous electroencephalography activity in infants with hypoxic ischemic encephalopathy[J].Neurophotonics,2016,3(3):39-46.

[5] Bakitas MA,Tosteson TD,Li Z,et al.Early versus delayed initiation of concurrent palliative oncology care:patient outcomes in the ENABLE III randomized controlled trial[J].Journal of clinical oncology,2015,33(13):1438-1445.

[6] 张传坤，李传宝，孟祥丽.慢性病患者家庭照顾者支持系统的建立[J].全科护理，2010,8(6B)：1589-1590.

[7] 刘巧珍，汤陈新.急诊患者家属焦虑及领悟社会支持情况的调查分析[J].中华危重症医学杂志(电子版)，2010,3(4)：42-43.

[8] 孙海娅,曲海英,王 妍,等.护理专业本科男生压力源、压力强度及心理健康的调查[J].中华护理教育,2013,10(2):79-81.

[9] 杨云波,王爱英.急诊患者家属心理状态分析及护理对策[J].中国医学创新,2009,6(14):107-108.

[10]王金珠,郎凤琴,王晓杰,等.急诊重症患者家属焦虑程度的调查及护理[J].中国实用医药,2010,5(7):181-182.

(本文编辑 崔兰英)

524001 湛江市 广东医科大学附属医院门诊部

李燕媚:女，大专，主管护师

2016-06-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.066